Фобия: что это такое, различные определения в психологии

Симптомы агорафобии

Основным симптомом агорафобии является паническая атака, которая возникает в пугающей человека ситуации. В организме происходит выброс адреналина в кровь, а человек не может себя контролировать. Данный приступ может длиться от нескольких до 15-30 минут.

Ситуация должна провоцировать тревогу, чтобы человек начал себя вести, как это делают агорафобы – они стремятся уйти из той ситуации, которая их страшит. Поскольку агорафобы всеми способами стараются оградить себя от пугающих мест и скоплений людей, они редко переживают физические симптомы расстройства, к которым относятся:

1. Чувство жара и покраснение.
2. Гипервентиляция легких, которая проявляется в частом и поверхностном дыхании.
3. Появление дрожи.
4. Учащенное сердцебиение.
5. Нарушение глотания.
6. Нарушение в работе ЖКТ, к примеру, диарея.
7. Звон в ушах.
8. Головокружение.
9. Повышенное потоотделение.

К психологическим симптомам проявления агорафобии относят:

• Смущение и чувство унижения, если вдруг окружающие люди заметят паническое состояние больного.
• Страх лишиться разума.
• Страх перед смертью из-за отказа работы сердца вследствие сильных переживаний.
• Слабое ощущение собственного достоинства.
• Неуверенность в себе.
• Постоянно присутствующие страхи.
• Депрессивное состояние.
• Беспокойство и тревожность.
• Страх перед потерей сознания.
• Страх остаться одному.
• Страх перед невозможностью справиться с ситуацией без посторонней помощи.

Агорафоба легко выявить по тем проявлениям, которые он демонстрирует. Во-первых, он избегает тех мест, которые его пугают. Заметной становится ограниченность его существования и передвижения. Если человек вдруг попадает в ситуацию, которая у него вызывает панику, тогда он быстро убегает из нее и возвращается домой.

Во-вторых, агорафоб становится более уверенным лишь на собственной территории или в присутствии знакомых ему людей. В противном случае он избегает посещать места, где находится много людей, либо совершает еще одно действие, типичное для всех агорафобов – предупреждающие поступки. Это когда человек предпринимает все меры для обеспечения своей безопасности:

1. Он употребляет алкоголь.
2. Берет с собой какие-то предметы для защиты.
3. Принимает лекарства.
4. Просчитывает все шаги, которые совершит, и пр.

Возможные осложнения

Если терапия агорафобии так и не была произведена, то существует значительный риск развития депрессии, тревожных расстройств, алкоголизма или наркомании.

Также следует отметить, что пациент с подобным диагнозом в конечном итоге будет вести очень ограниченный образ жизни. В запущенных случаях больной никогда не выйдет из дома, и будет полностью зависеть от других людей.

Прикованный к своему жилищу человек напрочь теряет свои профессиональные перспективы. При этом ограничивается не только его социальная жизнь, но и возможность получить образование и обучиться новым навыкам.

Как правило, такие люди не имеют ни друзей, ни семьи.

Симптомы

Агорафоба достаточно просто узнать. Он боится выйти из дома, делать что-то за пределами его привычной подконтрольной территории. Выходить на улицу, переходить дорогу, спускаться в метро и садиться в переполненный утренний автобус для классического агорафоба — задачи сложные, а порой и вообще неосуществимые. При этом один боится посещать магазины, а второй не способен посещать парикмахерскую. Общественный транспорт — распространенный страх при таком расстройстве, ведь пока автобус едет, человек не может встать и покинуть его, если почувствует себя в опасности.

При этом в сопровождении близких или кого-то, кому больной полностью доверяет, уровень тревожности снижается, и человек способен сделать то, чего не может сделать один. Есть агорафобы, у которых наблюдается лишь один какой-то страх, например, боязнь пересечь площадь пешком или страх сесть в автобус. Есть люди, которые страдают сразу несколькими страхами одновременно вплоть до полной невозможности покидать свою квартиру, перемещаться куда-либо, а в самых сложных случаях и в родных стенах в одиночестве они оставаться не могут.

Обычно агорафобы действуют на опережение — планируют свою повседневность таким образом, чтобы не сталкиваться ни при каких поворотах судьбы с ситуациями, в которых им оказаться страшно: ищут работу в шаговой доступности, если бояться транспорта, начинают работать удаленно дома, если боятся выходить из дома, заказывают продукты на дом, если боятся выходить в магазин, ставят на двери доводчики, чтобы случайно не забыть закрыть дверь за собой. И в своих мерах они очень последовательны, пунктуальны и внимательны к мелочам.

Если же все-таки агорафоб, несмотря на все меры предосторожности, оказывается в тревожных обстоятельствах, у него можно отметить следующие признаки болезни:

• дыхание учащается и становится неглубоким, поверхностным;
• сердцебиение учащается;
• усиливается выделение пота, особенно сильно потеют лицо и руки;
• возникает головокружение, возможна потеря ориентации в пространстве, падение;
• возникает ощущение «кома в горле», становится сложно глотать;
• появляется чувство тошноты и сдавленности в желудке.

Если осторожный и предусмотрительный агорафоб знает, что скоро ему предстоит иметь дело с ситуацией страшной, опасной (например, очень нужно посетить паспортный стол и получить документ, ведь никто этого за него не сделает), то в ожидании он начинает испытывать страх за несколько дней, тревога нарастает постепенно.

Истинные агорафобы имеют низкую самооценку, они почти уверены наперед, что из их затей и идей ничего путного не выйдет. Они боятся одиночества, поскольку просто не понимают, как выжить без поддержки, заботы, защиты со стороны. Они болезненно относятся к расставаниям, могут впасть с тяжелую депрессию.

Вся жизнь агорафоба — одно непрекращающееся сражение за дополнительное безопасное пространство под солнцем. И бывает, что больным удается отвоевать дополнительные земли к своей «крепости», они расширяют пространство, в котором чувствуют себя спокойно. Но после возникновения непредвиденных травмирующих обстоятельств (ушла жена, бросил муж, предал друг, уволили с работы, не приняли на работу) прогресс обычно сходит на нет, и человек возвращается обратно к своему «островку безопасности».

Психиатры заметили, что первые признаки заболевания обычно проявляются, когда человек достигает возраста 20-25 лет. И в этом — главное отличие этого страха от других фобий, которые обычно проявляются в подростковом возрасте или в детстве

По анализу историй болезни людей с агорафобией специалисты обратили внимание, что первый приступ ужаса возникает обычно в определенных ситуациях — когда человек стоит на остановке и ждет своего трамвая или в момент, когда он ходит по торговому центру или базару, выбирая покупку

Обычно расстройство имеет стойкий хронический характер. Периоды обострений сменяются ремиссией, а потом снова наступают обострения. У семи из десяти больных развивается классическая клиническая депрессия, и почти у половины — фобические расстройства. Если у человека постепенно развивается панический синдром, то заболевание имеет самое тяжелое течение и лечится труднее всего.

Причины агорафобии

Причины агорафобии можно разделить на несколько групп. Рассмотрим их подробнее.

Генетические факторы

В половине случаев фобия передается по наследству. Притом вероятность генетического наследования сохраняется даже в том случае, если кто-то в семье болел любым тревожным расстройством.

Конституциональные факторы

В данном случае речь идет о психологической конституции личности, то есть сочетании темперамента, характера и других особенностей. Психические особенности объясняют, почему люди по-разному реагируют на один и тот же стресс. Люди, склонные к изоляции и наделенные повышенной тревожностью более подвержены негативному влиянию стресса.

Стрессы и травмирующие ситуации

Агорафобия развивается на фоне длительного стресса. Действие раздражителя может быть слабым, но если это воздействие происходит систематически на протяжении длительного времени, то психика человека истощается. Пример хронического стресса: конфликты в семье, проблемы на работе. Это становится почвой для развития тревожных расстройств как таковых.

В отдельных случаях причиной может стать острое разовое потрясение, превратившееся в психотравму, например, реальная ситуация, в которой человеку стало плохо на площади, и никто не смог прийти на помощь. В таком случае вероятность развития именно агорафобии выше.

Наличие другого тревожного расстройства

Агорафобия часто сочетается с паническим расстройством и социофобией (страх публичных действий). Реже агорафобия сочетается с логофобией (страх разговаривать), аквафобией (страх воды), акрофобией (страх высоты) и другими фобиями.

Акцентуированный тип личности

Акцентуации – чрезмерно выраженные черты характера. Фобии развиваются на фоне мнительности, тревожности, подозрительности. Акцентуации считаются пограничным состоянием между нормой и патологией, без контроля и коррекции они перерастают в неврозы. У людей с избегающим (тревожным) типом личности риск развития болезни агорафобии выше, чем у людей с другими акцентуациями.

Психоаналитическая концепция агорафобии

Основатель психоанализа Фрейд предположил, что любая фобия, она же невроз, результат внутриличностного конфликта. Корнями этот конфликт уходит в детство или подростковые годы. Тревога – результат конфликта желаний личности и запретов. Чем дольше сохраняется напряжение, тем сильнее выраженность конфликта. Позже к психическим проявлениям присоединяются телесные: дрожь, ощущение удушья, одышка, боли и прочее.

Патологическая наследственность

Изначально считалось, что основная причина развития фобий – наследственный фактор. Проводили исследования, в ходе которых удалось выяснить, что у однояйцевых близнецов заболевание встречается чаще, чем у двуяйцевых. Однако позже было признано равное влияние наследственности и воздействия социальной среды.

Что это такое?

Агорафобия представляет собой многосоставную фобию, которая проявляется в виде страха перед открытыми пространствами, большими скоплениями людей. Боязнь открытого пространства может проявляться в ужасе перед перспективой перейти через широкую улицу или площадь или оставить дверь в помещении незакрытой. Эта фобия известна давно. Ее название произошло от древнегреческих слов, в переводе означающих «рынок» и «страх». Поэтому боязнь открытого пространства нередко называют «рыночной болезнью» или «болезнью больших площадей».

Агорафобия — понятие, включающее в себя множество страхов, так или иначе связанных с открытым пространством. Страхи носят бессознательный и зачастую иррациональный характер. По сути своей страх является гипертрофированным проявлением защитного механизма — человек чувствует опасность, и в его организме стартуют физиологические, психические и биохимические процессы, которые включают «защиту», подсказывают ему, что в этой ситуации нужно бежать, спасаться.

Первым удивительно точно описал это психическое нарушение немецкий психиатр и невропатолог Карл Вестфаль, живший в XIX веке. Его работа, посвященная «рыночному страху», была опубликована в 1872 году, и он же первым предложил использовать сам термин «агорафобия». В своем труде Вестфаль описывал в основном только страх нахождения в открытом месте, но ведь тогда светила науки еще не знали о давке в метро в час пик, не представляли себе больших демонстраций и митингов на несколько сотен тысяч человек.

Наверняка многие удивятся, узнав, что агорафобией в свое время страдал Зигмунд Фрейд. Болезнь проявлялась у него особенно сильно в юности, и по этой причине доктору с мировым именем было очень сложно совершать самостоятельные прогулки в старости. Он сам рассказал об этом одному из своих учеников Теодору Райку. Райк описал этот разговор в своих трудах, а заодно сделал вывод, что Фрейда на изучение человеческой психологии и глубинных ее тайн сподвигло не что иное, как собственные проблемы с психикой. И, действительно, Фрейду многое удалось.

До него психиатры старались лечить страхи морфинами, гипнозом и электричеством. В крайнем случае отправляли пациента с фобиями на лечебные воды или курорт. И именно Фрейд первым предложил разговаривать, беседовать с пациентами, обсуждать их проблему, чтобы минимизировать проявления агорафобии. Лучшие медицинские умы мира были в шоке от такого предложения, оно не вписывалось ни в какие разумные рамки, но сами ничего лучшего предложить не могли, а потому во многом именно Фрейд определил принципы психотерапии боязни открытых пространств и больших скоплений людей.

Сегодня медицина смотрит на агорафобию шире. В нее включают не столько страх открытых мест, но и боязнь схожих ситуаций (нахождение вне дома, необходимость передвигаться куда-то вне дома, нахождение в толпе, общественных местах, в транспорте и метро). К агорафобии причисляют страх перед необходимостью пройти без сопровождения по безлюдной улице, парку, боязнь отправиться в дорогу или путешествие в одиночестве. Сюда же относят страх посещать рынки, большие магазины, рестораны, кинотеатры, ходить на митинги. Для агорафоба свойственен страх перед любым местом, которое он, в случае чего, не сможет покинуть, будучи незамеченным, не привлекая внимания окружающих.

При этом люди, страдающие таким расстройством, отлично отдают себе отчет в том, что их страхи и панические приступы не имеют оснований и очень боятся, что такие приступы произойдут на публике, то есть станут достоянием общественности. В результате человек находит единственный разумный, на его взгляд, выход — он закрывается в своей «крепости» (дома) и покинуть ее не может заставить никакая сила.

На своей территории агорафоб чувствует себя в безопасности. Большинство могут отлично общаться, принимать гостей, быть радушными хозяевами, работать, вести телефонные переговоры, решать очень сложные творческие задачи, но исключительно на своей территории. Пока они понимают, что пространство вокруг им подконтрольно, они ведут себя адекватно. Они могут годами жить, не покидая дома. Стараясь избегать приступов паники, люди с таким расстройством сознательно ограничивают свои перемещения, сужают область деятельности, стараются избегать любых ситуаций, в которых они могут оказаться слишком далеко от своего безопасного пространства

Для них важно знать, что при необходимости они могут быстро в него вернуться

От агорафобии страдала Мэрилин Монро, она очень боялась открытых мест и больших скоплений людей и посещала их только в сопровождении близких или друзей, которым она доверяла. Аналогичная проблема была и у актрисы Барбары Стрейзанд.

Диагностика агорафобий

В европейских клиниках диагноз ставится клинически с использованием критериев, изложенных в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание (DSM-5).

Чтобы соответствовать критериям диагноза DSM-5, пациенты должны иметь стойкую (≥ 6 месяцев) тревогу или страх ≥ 2 из следующих ситуаций:

• Использование общественного транспорта;
• Нахождение на открытых пространствах, например, парковках;
• Нахождение в замкнутом пространстве, например, в магазине, театре;
• Стояние в очереди или нахождение в толпе;
• Нахождение одному вне дома.

Страх должен включать мысли о том, что больной не может выйти из сложной ситуации или не получит помощи, если начнется приступ страха или паники. 

Кроме того, должны присутствовать все следующие факторы:

• Почти всегда вызывают страх или беспокойство одни и те же ситуации.
• Пациенты активно избегают ситуации и / или просят присутствия сопровождающего.
• Страх несоразмерен реальной угрозе (с учетом социокультурных норм).
• Страх, тревога и / или избегание причиняют значительные страдания или значительно ухудшают социальное или профессиональное функционирование.

Кроме того, страх и тревога не могут быть должным образом охарактеризованы как другое психическое расстройство, например, социальное тревожное расстройство, дисморфическое расстройство. Также симптомы не связаны с общим заболеванием, например, воспалительным заболеванием кишечника.

Симптомы агорафобии

Признаки агорафобии начинают проявляться тогда, когда человеку предстоит оказаться в людно месте, каком-то помещении или любом ином пространстве. Иногда симптомы возникают еще перед тем, как человек собирается куда-то выйти, в иных случаях фобия может активизироваться уже на месте (при посещении магазина, многолюдного офиса, метро, автобуса и т. п.). У меня бывало такое, что я спокойно проходила улицу, но дойдя до торгового центра, начинала испытывать страх, зная, что мне надо в него войти.

Приступы агорафобии могут случаться и при необходимости пребывания в безлюдных, изолированных местах. Например, когда нужно совершить дальнюю поездку по пустынной трассе. Страдающие этим расстройством бояться две вещи:

• Что им станет плохо среди людей и они «облажаются».
• Что им станет плохо, но никто им не поможет.

Проявления агорафобии на самом деле не отличительны от симптоматики панических атак. По сути, фобия провоцирует очередную ПА. Вначале появляется чувство тревожности, которое постепенно усиливается, а дальше подключаются дополнительные «спецэффекты».

Наиболее распространенные симптомы агорафобии:

• тахикардия,
• повышенная потливость,
• тремор конечностей,
• нехватка воздуха,
• шум в ушах,
• сдавливание висков,
• головокружение,
• чувство жара или, наоборот, озноб,
• ком в горле, затрудненное дыхание,
• потемнение в глаза, ощущение, что все плывет перед глазами.

Более обширно симптомы панических атак я описывала здесь. Все эти признаки могут возникать и при вспышках агорафобии.

У многих людей агорафобия возникает после приступов ПА в определенных местах. Например, если паника вдруг случилась в парикмахерской, человек начинает бояться повторно посетить именно ее. Затем он может испытать ПА посреди рынка и далее будет бояться ходить на этот рынок. Если фобию не вылечить, постепенно (а это происходит довольно быстро) страх перекинется на все окружающее пространство. Ситуация дойдет до того, что будет крайне трудно просто выйти из дома. Я знаю таких людей, которыы остаются в «заточении» не на месяцы, а на годы, долгие годы.

По своему опыту и из рассказов знакомых знаю, что страдающим «агорой» немного легче, когда рядом с ними находится близкий человек, а в кармане «аптечка». Но нельзя привязывать себя к спутникам и таблеткам. Это не выход. Стремиться нужно к тому, чтобы полностью избавиться от фобии и свободно в одиночестве, без лекарств ходить куда вздумается.

Психотерапия

Современная психотерапия отличается богатым арсеналом средств, помогающих бороться с агорафобией и демофобией. Необходимо рассмотреть основные направления и методы, возникшие в их русле.

1. Психоаналитический метод.

В русле психоаналитического направления, называемого также глубинным и разработанного Зигмундом Фрейдом, существует представление о том, что для того, чтобы избавиться от проблемы, необходимо увидеть ее корни. Сеансы психоанализа и специфические приемы, диалоги лежащего на кушетке пациента с беспристрастным психотерапевтом позволяют отвлечься от сиюминутной тревоги и углубиться в далекое прошлое, и там, в раннем детстве, нащупать первопричины своей боязни открытого пространства. Аналитики полагают, что осознание первопричины – это уже полдела. Далее потребуется большая работа для того, чтобы изжить свой страх, побороть его и выйти из плена в социум, стать свободным.

1. Бихевиористические, или директивные методы.

Поведенческая и когнитивная психотерапия. Основатели – зоопсихологи и физиологи, лидеры – Д. Уотсон, Б. Скинер, Э. Торндайк. При всей жесткости подхода бихевиористов к лечению, следует отметить: в их строгой схеме «Стимул – реакция», в выстраивании отношений психотерапевта с пациентом как тренера со спортсменом есть большой смысл. Агорафобия превращает страх в привычку, ослабляет и дезориентирует человека. Пациенту требуется ведущий, лидер. Поведенческие методы позволяют перестроить схему своей жизни, заменив ее на «правильную». Методы когнитивные дают возможность пересмотреть свои когниции – единицы мышления, изменить установки и формулировки на другие – конструктивные, доровые. Есть также комбинированный, когнитивно-поведенческий подход. Сочетание директивной терапии с недирективной повышает эффективность психотерапевтического лечения и усиливает эффект.

1. Экзистенциально-гуманистические методы.

Гуманистическое направление психотерапии зародилось в середине ХХ века как ответ на «обездушенность» психоанализа, «механистичность» бихевиоризма. Его основатели, Д, Бьюдженталь. К. Родэерс, А. Маслоу, В. Франкл, Р. Мэй и другие ученые, в корне перевернули бытовавшее отношение к личности и ее месту в обществе. Психологи-гуманисты стремились помогать людям, находящимся в послевоенной депрессии, одиноким и «потерянным». Эти проблемы и приводят к тому, что личность боится выбираться в людные места, испытывает базовое недоверие к окружающему миру и беспричинный панический страх.

В экзистенциально-гуманистическом русле возникло великое множество направлений. Это экзистенциальный анализ, лого-терапия, гештальт, психодрама, клиент-центрированный подход (в экзистенциально-гуманистической трактовке обратившийся за помощью человек называется не пациентом, а клиентом).

Каждый симптом агорафобии должен быть проработан – более того, с ним можно поговорить, его можно увидеть, пощупать, нарисовать, спеть, станцевать! Подчеркиваются преимущества групповой психотерапии, в которой все члены группы играют важные роли и помогают друг другу, перед терапией индивидуальной.

Психотерапевту важно помнить о том, что необходимая помощь не должна носить навязчивый характер. Человеку, страдающему от агорафобии, нужно вернуть веру в себя, свободу и достоинство, а не вызвать новую зависимость, уже от психотерапевта

Кстати, гуманистическое направление придерживается следующих постулатов:

• личность самостоятельно и сознательно обращается за помощью – ибо насильно освободить и осчастливить нельзя никого;
• клиент несет полную ответственность за происходящие с ним изменения;
• клиент и психотерапевт абсолютно равны друг другу (нет «субъект-объектной» расстановки, принятой как в психоаналитическом, так и в бихевиористическом подходе);
• личность изначально сильна, талантлива и свободна.

Профилактика демофобии

Так как боязнь толпы чаще всего формируется либо в детстве, либо во взрослом возрасте после травмирующих событий, основных путей профилактики два:

родителям – чутко относиться к формирующейся личности ребенка, исключая все факторы, которые могут способствовать развитию проблем социальной адаптации, проблем в общении с другими детьми;

во взрослом возрасте после переживания какого-либо травмирующего, стрессового события, лучше всего обратиться за консультацией к психологу или психотерапевту, даже если вам кажется, что все нормально. Посттравматический стресс может протекать скрыто, и определить степень его тяжести может только специалист.

Профилактика агорафобии

Превентивными (предупреждающими) мерами являются:

• выработка толерантного отношения к стрессу;
• ограниченное употребление ряда продуктов;
• ведение активного физического образа жизни.

Борьба со стрессомПравилами, ограничивающими влияние стресса на организм на рабочем месте, являются:

равномерное распределение рабочих дел в течение дня; выделение времени для отдыха – рабочий день должен включать в себя паузы, которые позволяет на несколько минут отвлечься от рабочего процесса; правильная расстановка приоритетов – главные по важности и объему задания необходимо планировать на начало дня; распределение ответственности – желание выполнять весь объем работы самостоятельно приведет к переутомлению; своевременное питание – чувство голода на работе может вызвать раздражительность и снизить работоспособность. Мерами, помогающими развивать устойчивость к стрессу в личной сфере, являются:

Мерами, помогающими развивать устойчивость к стрессу в личной сфере, являются:

• Проблемы в семье необходимо прояснять с целью исправить ситуацию, а не доказать окружающим свою правоту.
• Конфликтные ситуации следует решать по мере их возникновения, не откладывать на потом.
• Контролировать собственные переживания и эмоции поможет ведение личного дневника.
• При столкновении со стрессом следует успокоиться, что помогут сделать различные техники по релаксации.
• Не следует переоценивать значимость негативных событий. Зачастую неприятные для человека ситуации при взгляде со стороны не являются таковыми.
• Необходимо пытаться объективно мыслить вне зависимости от внешних факторов.
• Планируя личную жизнь, следует устанавливать те цели, реализация которых не зависит от внешних обстоятельств и других людей.
• Стремление при любых обстоятельствах контролировать ситуацию может стать причиной срыва. Поэтому при отсутствии возможности контроля не следует слишком расстраиваться.

Роль некоторых продуктов в профилактике агорафобииФизкультура в профилактике агорафобииВидами занятий, которые помогут предупредить болезнь, являются:

• аэробика;
• плавание;
• бег;
• танцы;
• спортивная ходьба.

Что может спровоцировать возникновение агорафобии?

Наиболее распространенными факторами, провоцирующими агорафобию, являются:

• пережитые травматические ситуации в детстве;
• нарушение эмоционального баланса в результате стресса;
• другие психосоматические заболевания;
• особенности характера;
• катастрофы, аварии;
• прием лекарств;
• чрезмерное употребление спиртных напитков.

алкоголизмабеременностиклимаксародовЧертами характера, которые способствуют развитию агорафобии, являются:

• мнительность;
• повышенная самокритичность;
• излишняя требовательность к себе;
• высокий уровень ответственности;
• склонность к самоанализу.

Факторами, которые усиливают риск заболевания агорафобией, являются

• недостаточный отдых;
• хроническая усталость;
• бесконтрольное употребление лекарств;
• несбалансированное питание;
• сбои в работе эндокринной системы.

снотворных препаратов

Как избежать повторных приступов агорафобии?

алпразоламом, клоназепамомМерами самостоятельной терапии, которые являются:

• работа с разрушающими мыслями (дисфункциональными убеждениями);
• освоение техник по борьбе со страхом;
• соблюдение систематичности.

Работа с дисфункциональными убеждениямисамостоятельные или совместные с врачомЗанятия, помогающие контролировать страхЗанятиями, которые помогут избежать приступов агорафобии, являются:

• посещение мест, в которых возникают приступы;
• упражнение «гора страхов»;
• изучение информации о болезни;
• освоение дыхательной техники.

дыхательные техники и другие методы, которым обучает врачЭтапами тренировки дыхания являются:

• примите удобное положение, стоя или сидя;
• на счет 1, 2, 3 ,4 сделайте вдох через нос;
• задержите дыхание и сосчитайте в уме до 7;
• сделайте глубокий выдох через рот, напрягая при этом мышцы пресса; процесс выдыхания должен занять не менее 8 секунд;
• продолжайте чередовать вдох-выдох до тех пор, пока не почувствуете расслабленность.

Систематичность и активностьнапример, присоединения других невротических расстройств

Клиническая картина

Панической атакой являются резко возникающие реакции вегетативной системы в совокупности с навязчивыми ощущениями смерти. Состояние по ощущениям приравнивается к катанию на американских горках, когда резко поднимается чувство страха и снижается функция самоконтроля. Продолжительность может составлять от 5 до 30 минут в зависимости от стадии панического приступа. Фобия – это навязчивый страх, о котором человек думает постоянно. Приступы могут сопровождаться лишь вегетативными симптомами, а могут быть подкреплены чувством страха. Если агорафобия сопровождается панической атакой и другими страхами можно говорить о прогрессировании заболевания.

Описанием навязчивого состояния страха служат проявления на физическом уровне:

1. Подкашиваются ноги и трясутся колени.
2. Появляются неприятные ощущения внутри, тошнота, головокружение.
3. Учащается или замедляется пульс.
4. Появляется сухость во рту.
5. Усиливается потоотделение.
6. Голова наполнена тревожными мыслями.
7. Не хватает воздуха, дыхание становится тяжелым.
8. Пропадает аппетит.
9. Работа ЖКТ нарушается, что проявляется диареей.
10. Появляется звон в ушах.

Вслед за физиологическими признаками появляются психологические, когда человек знает об отклонении:

• опасение, что кто-то заметит приступ, выражено чрезмерной стеснительностью, замкнутостью;
• страх сумасшествия;
• боязнь за работу отдельных органов, например, остановки сердца.

Чувствуя себя незащищенным и слабым, человек меняет модель поведения, пытаясь свести решение задач к минимуму. Избегая дискомфортных проявлений, уходит в свой мир, оказывается в изоляции.

К сожалению, многие агорафобы прибегают к альтернативным или народным методам снятия симптомов. Установлено – каждый 5-й агорафоб становится алкоголиком. В определенной ситуации эмоции заглушить рюмочкой возможно, в то время как избавиться от агорафобии некоторые пытаются при помощи более тяжелых средств и доз алкоголя. Это разрушительный путь. Верным решением будет обратиться к специалисту.

Основные примеры агорафобии

Агорафобия – страх специфический. Он может иметь неоднородные проявления. Например, одинаково показательным проявлением будет страх опозорится и невозможность быстро покинуть место на виду, когда девушка пытается сесть в кресло для маникюра. И страх молодого человека пойти на рынок без сопровождения.

Но, существуют и менее выраженные формы агорафобии, которые часто остаются незамеченными, благодаря избеганию травмирующих ситуаций и явных панических приступов. Кстати, существует отдельный код, которым шифруется агорафобия без этих самых ярких панических атак, ограничивающихся лишь приступами беспокойства и поведенческими актами, направленными на устранение провоцирующих ситуаций из жизни.