Агорафобия что это: причины, признаки, лечение

Боюсь выйти на улицу становится плохо. В ожидании опасности

Фобия улицы – агорафобия – раньше считалась лишь следствием какого-то сильного стресса. Сейчас она имеет официальное место в списке самостоятельных психических расстройств. Каждый второй пациент психотерапевта, имеющий повышенный уровень тревожности, является обладателем данной фобии.

А поскольку при вегето-сосудистой дистонии тревожность зашкаливает за все немыслимые границы, совсем неудивительно, что больной «по умолчанию» начинает бояться выходить из своей зоны комфорта туда, где его обязательно настигнет смерть. Признаки агорафобии, которыми обладает типичный ВСДШник следующие:

Невозможность контролировать страх: иногда даже на лестничной площадке начинает усиленно колотиться сердце, стоит лишь вспомнить, как было плохо и страшно в прошлый раз.
Выделение в кровь адреналина при попадании в общественное место и соответствующее состояние: одышка, частый пульс, бледность кожи, паника, желание унести ноги, ожидание смерти, головокружение и дезадаптация.
Уверенность, что на улице обязательно станет плохо. Больной боится, что упадёт в обморок на глазах у всей толпы, и потом ему будет стыдно за это. Дополнительные страхи касаются здоровья и жизни. ВСДшник уверен: никто из толпы не придёт ему на помощь, и он умрёт в муках. Предвкушая такой исход событий, человек конечно же боится выходить из дома.

Паника при выходе на улицу – это глубокая подсознательная попытка защитить себя от неизвестных лиц и неизведанных пространств. Такая фобия не возникает на ровном месте и всегда имеет серьёзную причину.

Причины

Предрасположенность к формированию алогичных страхов передается от предков к потомкам. В семейном анамнезе больных людей, как правило, фиксируются случаи фобических тревожных расстройств. Однако неблагоприятная наследственность выступает лишь фоном, непосредственно расстройство развивается при воздействии иных внутренних и внешних факторов.

Благодатной почвой для зарождения иррациональной боязни являются некоторые черты характера и личностные качества. Неуправляемой тревоге более подвержены мнительные, впечатлительные, легко ранимые особы. У таких людей имеется склонность к перфекционизму и педантизму: это требовательные к себе лица, стремящиеся выполнить все дела идеальным образом

Большинство персон с этой проблемой склонны фиксировать внимание на мелких деталях, они постоянно анализируют свои поступки, чрезмерно тщательно обдумывают варианты решения. Они ответственные и дисциплинированные

Предпочитают полагаться на рассудок и никогда не поступают, руководствуясь сиюминутным порывом.

По рассказам некоторых особ, первый эпизод панического страха возник после перенесенной психотравмирующей ситуации. Боязнь выходить из дома возникала после того, как человек стал участником или свидетелем хулиганских действий, массовых беспорядков, террористических актов, аварий. Страх покидать причины жилища развивался, если на улице персона пострадала от физического или сексуального насилия, либо испытала эмоциональную травму при общении с людьми.

При этом психотравмирующая ситуация приводит к плачевным последствиям, если у индивида отсутствуют ресурсы для адаптации и сопротивления к стрессовым факторам. Дефицит защитных резервов возникает при сильной умственной усталости, физическом переутомлении, нехватке полноценного досуга, регулярном недосыпе. Виновниками ухудшения адаптационных возможностей организма являются: злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических веществ, бесконтрольное «увлечение» лекарствами. Фоном для сбоев в механизмах защиты выступают хронические соматические недуги и заболевания центральной нервной системы.

В некоторых случаях иррациональная боязнь выходить за пределы жилища не имеет очевидных причин в личной истории человека. Страх покидать помещение возникает на почве неразрешенных внутренних конфликтов, сформировавшихся в далеком прошлом. При этом индивид не осознает и не понимает, а иногда – и вовсе не может вспомнить, когда закрутился ком проблем.

Диагностика

При агорафобии лечение своими силами невозможно до тех пор, пока диагноз не будет точно установлен

Важно дифференцировать фобическое расстройство с другими психическими нарушениями. Для постановки диагноза “агорафобия” необходимо подтверждение следующих факторов:

психосоматические проявления должны появляться в ответ на саму провоцирующую ситуацию, а не быть следствием бреда или навязчивых идей;
ощущение тревоги и страха проявляется в 1-2 из следующих ситуаций: пребывание в толпе, общественном транспорте, передвижение вне своей “зоны комфорта”, посещение новых мест или путешествие в одиночестве;
человек сознательно избегает ситуаций, в которых может обостриться фобия.

Достаточно часто из-за приступа паники пациент думает, что он физически нездоров. Как правило, возникают подозрения на заболевания сердца. В этом случае больные обращаются в первую очередь к терапевту или кардиологу. После обследования, которое покажет, что человек здоров, врач может направить к психиатру. Стоимость первичной консультации зависит от конкретной клиники и колеблется в пределах 500-1000 рублей, в зависимости от региона проживания.

Страх быть не как все

Выделяться, отличаться не хочет ни один маленький ребенок, дети хотят быть как все, чтобы не стать изгоем

. Но чаще такой страх присущ детям со зрительным вектором. Эти детки изначально рождаются с чувством страха как базовой эмоцией

При правильном развитии страх за себя перерастает в свою противоположность — любовь к другим и чувственность. А пока страх — это естественно; важно знать, как на него реагировать

Дети со зрительным вектором, не ощущая защищенности от мамы и не имея навыка социализации, первыми становятся объектами травли. Более слабые физически, часто плачут, реагируют эмоционально на каждую мелочь, им жалко всех и всегда.

Им страшно идти в школу. В то же время ими движет желание общаться, познавать что-то новое, быть в коллективе. Без эмоций и эмоциональных связей они себя не мыслят. Поэтому противоречие — и страшно, и хочется — это про них.

Такого первоклассника нужно поддерживать в стремлении получить порцию общения, узнать что-то новое, увидеть то, чего он еще не видел. Просто необходимо поощрять его делиться с новыми друзьями чем-то вкусным и помогать во всем тем, кто нуждается в помощи. Он получает от этого процесса необычайное наслаждение. Оно заложено природой, поэтому будет очень кстати. Кроме того, для детской стайки ребенок, способный делиться, помогать бескорыстно, будет самым желанным для общения. К нему будут притягиваться окружающие, он никогда не будет изгоем, и это касается всех детей.

Страх быть обсмеянным

Он бывает только у детей с так называемым анальным вектором. От природы это самые послушные дети, привязанные к маме, которая является для них идеалом. Они медлительны, очень основательны и не любят переключаться с одного дела на другое, не доделав первое

Для них похвала — самое важное. Они же склонны обижаться и не терпят насмешек в свой адрес

Опять же, при правильном развитии эти качества превращаются в самые положительные.

Такого ребенка категорически нельзя торопить. Никогда и ни в чем. Необходимо давать ему время доделать все до конца. Потом обязательно похвалить, но в меру. Перехвалить тоже нельзя. Он сразу почувствует подвох. Ни в коем случае нельзя смеяться над ним и высмеивать, если что-то не получается. Иначе обида может остаться в памяти на всю жизнь. А память у таких детей самая лучшая.

При походе в школу ребенка с анальным вектором нужно поощрять за особую тягу к знаниям, а она точно будет, если он развивается без задержек; хвалить за хорошие оценки, за чистоту и аккуратность тетради. Ему особенно нужна поддержка. Можно подсказать ему, что будет нелишним объяснять непонятное своим одноклассникам, помогать им разобраться в чем-то.

Очень хорошо было бы поговорить с учителем, чтобы старался меньше дергать и торопить такого ученика

Ну, и постоянная поддержка родителей — самое важное для неторопливого ребенка

Если громкие звуки на перемене вызывают ужас

В каждом коллективе обязательно есть ребенок (или даже не один), который привык стоять в сторонке, не участвует в беготне, а при криках закрывает ушки руками. Это обладатель звукового вектора. Его часто считают не от мира сего. Но он более, чем нормален. Именно он может бояться школы по причине шумной обстановки в классе.

Ребенок со звуковым вектором — интроверт. Он не выносит больших компаний и громких звуков. Ему тяжело привыкнуть к школе и влиться в коллектив. В потенциале такой ребенок самый гениальный. Он всегда старается постичь смысл, очень тонко слышит звуки, часто имеет абсолютный музыкальный слух, склонен к науке. Он может стать выдающимся ученым или музыкантом.

Но это опять же — в потенциале. Для этого ему необходимо находиться в тишине. Хотя бы дома.

Ребенку со звуковым вектором нужно создавать дома абсолютную тишину. На него нельзя кричать и даже повышать голос. Именно тихую речь и шепот он способен услышать лучше всего . Ни в коем случае нельзя унижать его смыслами, обзывать глупым или бестолковым, говорить, что из него ничего не выйдет. От этого ребенок теряет способность слышать, думать, воспринимать. Он уходит в себя и отключается от мира.

Причины проявления страха

Когда появляется боязнь выходить из дома, то основные причины этому:

Злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств. Они разрушают мозг, психику.
Психологические травмы. В таком состоянии все опасения, сомнения, комплексы увеличиваются, провоцируя приступ. Собственная неуверенность искажает реальность клиента.
Генетика. Пятая часть людей, страдающих агорафобией, имеют характерную наследственность.
Повышенная возбудимость психики. Люди, подверженные страху, испытывают не только опасение перед толпой, но и иные фобии.
Неуверенность. Множество комплексов заставляет людей прятаться от предосудительных взглядов, слов из толпы. Фраза «боюсь выходить из дома» говорит о неготовности побороть в себе комплексы.
Инвалидность. Для таких лиц жилище выступает защитой перед опасностью за его пределами.
Детские страхи. Впечатлительные малыши взращивают страхи и переводят их в ранг фобий. Одним из таких является боязнь темноты. На фоне имеющегося состояния нарастают страхи-фобии.
Сбой биологических процессов головного мозга. Повышенная тревожность нарушает психическую регуляцию, наблюдается дисбаланс рефлекторной деятельности, сознание теряет контроль, клиент обзаводится страхом толпы, боится выйти на улицу.
Имеющаяся схожая эмоциональная аномалия. Если клиент обрел подобную патологию, то на ее фоне развиваются другие.
Страх смерти. Зацикливаются на том, чтобы не умереть раньше времени, заставляет видеть окружающий внешний мир потенциальной угрозой.
Истощение нервной системы. Встречается при затянувшемся конфликте в школе, дома, когда нервная система постоянно напряжена.
Конституциональные факторы. При возникновении неприятного происшествия, например, дорожного, один человек забывает о нем со временем, другой начинает панически бояться таких мест, транспорта.
Внутриличностный конфликт. В детском возрасте травмирующие ситуации не исчезают, они постепенно перерастают в диалоги со своим «я». Подсознательно клиент старается защититься, проигрывая разные сцены, сюжеты, истощая нервную систему, приобретая страх выйти на улицу.
Травмы черепа.

Признаки и симптомы агорафобии

Признаки болезни при начальных стадиях агорафобии проявляются довольно ярко, рассмотрим наиболее типичные:

Учащение пульса. При любом упоминании о том, что необходимо покинуть дом, квартиру, частота сердечных сокращений постепенно увеличивается, сердце при этом бешено колотится, доходит даже до того, что приходится вызывать скорую помощь.
Чувство жара. Большинство получая в свой адрес лестный, удачный комплимент – нередко краснеет. Для людей, боящихся выйти из дома – похожие симптомы происходят в глобальном масштабе, уже через несколько минут лицо человека становится очень красным.
Изменение давления. У пациентов с гипотензией и гипертонией часто возникают очевидные патологические реакции. Однако люди, не страдающие артериальным давлением, будут сталкиваться с подобными проблемами на ранних стадиях фобии.
Расстройство желудка, тошнота – стресс, вызванный необходимость выйти на улицу может спровоцировать нервный (стрессовый) дисбактериоз – расстройство системы пищеварения, это происходит потому, что при стрессе, значительное количество крови человека приливает к конечностям, вызывая сбои в системе пищеварения. Для того, чтобы избавится от неприятных симптомов, стоит прилечь и расслабится, позволив крови прилить к желудку.
Слабость в теле. На начальных стадиях агорафобии многие ощущают «ватность в теле», доходит до того, что кое-кто не может переступить порог собственного дома.
Невозможность ориентироваться на местности. Люди, страдающие агорафобией, могут заблудиться даже в знакомой местности. Выйдя из дома, они не смогут понять, куда им идти и что вообще вокруг происходит.
Отказ от общения с близкими. Мы сейчас не говорим о буквальном отказе от близких, друзей. На его территории больной готов встречаться с кем угодно, но вот вытянуть агорафоба на прогулку или в кафе вряд ли удастся.
Паническая атака. Если расстройство приобретает столь серьезные симптомы, без психотерапевтической помощи уже не обойтись, поскольку психически здорового человека, не должна терзать боязнь выйти из дома.

Какие бы из перечисленных симптомов вы у себя или у своих близких не обнаружили, помните – на ранних стадиях любую болезнь можно победить.

Основные причины заболевания

Факторы, провоцирующие агорафобию и точный механизм возникновения неизвестен. Существуют несколько теорий, которые объясняют возникновение заболевания:

приверженцы первой, панической теории, считают толчковым фактором первичную паническую атаку, которая закрепляется в фобию. Пережитый личностью страх смерти или неизбежного бедствия, который она не в состоянии купировать, возвращается с удвоенной силой в виде панических атак, все более парализуя волю пациента;
вторая группа специалистов считает, что причины агорафобии коренятся в первичном чувстве страха перед незнакомым открытым пространством и чувством собственной беспомощности, которое провоцирует панические приступы и формирует нарушение.

Но специалистами выявлены причины, которые способствуют возникновению заболевания. К ним относят:

наследственность и конституцию человека;
определенный тип личности;
наличие в анамнезе травм, нервного потрясения;
ранее диагностированное расстройство тревожного типа.

Еще одно важное видео на эту тему:

Факторы наследственности и среды

Эти факторы являются ведущими в формировании заболевания и доказано статистическими данными. Отягощение наследственностью является характерным для всех тревожных расстройств, и для агорафобии в частности.

У каждого второго больного обнаруживается близкий родственник, страдающий тревожной фобией, для агорафобии риск развития составляет 30%. Следует понимать, что наследственность – комплексное понятие и включает в себя привычную для семьи среду, формирующую личность ребенка. Тяжелая, травмирующая обстановка дома или в детском учреждении расшатывает уязвимую нервную систему ребенка, которая не сможет сопротивляться заболеванию.

Человек наследует от своих предков специфические особенности организма тип личности, темперамент, характер (психологическую конституцию), что провоцирует схожую реакцию на агрессию окружающей среды. Сила этой реакции не зависит от мощности раздражителя, а от физиологических особенностей организма и наследуемого типа гормональной регуляции. Склонность членов семьи к скрытности, тревожности и обособленности станет фундаментом для развития агорафобии (это подкрепляется данными о заболеваемости близнецов — 50 % для однояйцевых, 25% для двойняшек). Для лиц, страдающих от агорафобии характерным является пониженный уровень сахара в крови.

Исследования обнаружили у потенциальных агорафобов слабое развитие вестибулярного аппарата, что вынуждает их полагаться на основные органы чувств. Если мозг не может различить сигнал, потому что он слишком слаб или чрезмерен (в толпе) провоцируется дезориентация и панический приступ.

Травмы и стрессы

Для того чтобы развилась агорафобия, необходимо длительное, постоянное агрессивное и травматическое воздействие окружающей среды, не обязательно сильное. Ведущим травмирующим фактором выступает внутрисемейная обстановка, вызывающая постоянное нервное напряжение, истощая нервную систему.

Нервные расстройства в анамнезе

Страх открытого пространства обычно является сопутствующим к другому тревожному расстройству (наиболее часто диагностируется паническое расстройство с агорафобией). Сопутствующим к болезни расстройством является:

социофобия (боязнь публичности);
аквафобия (страх перед водой);
логофобия (боязнь говорить);
акрофодия (страх перед водой).

Тип личности

Агорафобия развивается у людей с определенным типом личности, при котором некоторые черты характера проявляются слишком резко, и находятся на границе нормы (для такого пациента это – тревожность). Провоцирующие черты характера у личностей такого типа начинают проявляться в период гормонального созревания и провоцируются возрастными личностными проблемами. Люди, склонные к агорафобии, отличаются чрезмерной мнительностью в отношении угрозы для жизни (предчувствии катаклизмов, смерти, ожидании сумасшествия). У потенциальных больных излишне развитое воображение, рисующее красочные картинки возможных бедствий, которые являются переработкой бессознательных страхов перед существенными переменами в жизни (боязни переезда, вступления в брак, экзамена, родов).

Прочие провоцирующие факторы

На возникновение расстройства влияет бесконтрольное принятие больным:

снотворных средств;
препаратов из группы бенодиазепинов (транквилизаторы);
алкоголизм;
наркотическая зависимость;
некомпенсированные детские травмы (пережитое насилие);
разовые сильные стрессы (военные действия, стихийные бедствия, убийства).

Первый страх – главный якорь

Сложность фобии в том, что не всегда даже опытный психотерапевт способен разглядеть, куда ведут корни проблемы. Но если дело касается ВСДшников, то в подавляющем количестве случаев пусковой кнопкой является самая обычная паническая атака, которая по определённым причинам произошла не дома в привычный час, а на публике. И это был настоящий кошмар: рядом не было домочадцев и спасительной аптечки, всё вокруг было непривычным, а самое главное, настало чёткое осознание – вот так я и умру посреди этих чужих людей, никто не поможет мне, только будут обсуждать и смеяться.

Подсознание запомнило этот панический вывод и решило, что общественное место или просто улица представляет из себя смертельно опасное место. Вот так и появился главный якорь. Стоит пошевелить его, как чистое дно души станет мутным и пугающим. Заново попав в это место, ВСДшник уже подсознательно будет понимать: где-то рядом смерть. А природа, берегущая своих созданий, ни за что не допустит этой глупой гибели. Тут же начнёт выделяться адреналин, бешено колотиться сердце, человек ощутит накаты безумной паники. Словно само тело кричит ему: уноси ноги, беги, пока не поздно!

Поддавшись своему страху несколько раз, ВСДшник всё сильнее закрепляет якорь, и однажды понимает: страх выходить из дома стал настолько силён, что, возможно, скоро он оставит его без друзей, путешествий и рабочего места.

Есть и другие причины агорафобии, которые не зависят от наличия у человека ВСД. К ним относятся наследственные факторы, психологические травмы детства, последствия приёма некоторых лекарств и даже специфический тип личности у человека. Но какой бы ни была причина, есть ли шансы самостоятельно искоренить у себя эту ужасную фобию, которая сузила жизнь до размеров квартиры?