Деперсонализация

Как протекает расстройство?

Эсцитам принимают (взрослым) внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи

Особенности проявления этого нарушения зависят от причин деперсонализации. Деперсонализация проявляется приступами. Если причиной нарушения является сиюминутное нервное перенапряжение, приступ длится от нескольких секунд до нескольких секунд. Если причиной развития нарушения являются некоторые психические расстройства и биохимические нарушения в работе нервной системы, длительность этого состояния может составлять до нескольких лет.

Говоря об особенностях течения деперсонализации, врачи рассматривают ее с точки зрения резистентности к лечению, негативной симптоматики и побочного эффекта.

Например, недавно было обнаружено, что у пациентов с деперсонализацией значительно повышается общий иммунитет организма и снижается частота простудных и инфекционных заболеваний. При этом такое нарушение ухудшает действие психоактивных препаратов и антидепрессантов, значительно уменьшая их эффект. Такое течение деперсонализации наблюдается в том случае, если это нарушение развивается как защитный механизм при сильных стрессах и эмоциональных потрясениях.

Ощущение деперсонализации относят к негативной симптоматике, если нарушение возникает на фоне других психических расстройств. Особенность возникновения этого синдрома при различных психических заболеваниях (шизофрения, депрессия и т.д.) заключается в возникновении сопротивляемости к традиционному лечению антипсихотиками. Таким образом, развитие деперсонализации во многом осложняет терапию основного заболевания. Это требует индивидуального подбора схемы лечения и дозировок препаратов. Из антидепрессантов одними из немногих эффективных лекарственных средств являются Эсцитам и Ципралекс (эсциталопрам).

Деперсонализация может возникать как побочный эффект от приема некоторых видов лекарственных средств. Нередко синдром развивается из-за неправильного лечения тревожного и биполярного аффективного расстройства.

Скорость ремиссии зависит от особенностей терапии. При адекватном лечении ремиссия постепенно наступает в течение нескольких месяцев, однако приступы могут рецидивировать на фоне сильных нагрузок на центральную нервную систему. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев расстройство деперсонализации проходит внезапно, буквально в течение нескольких минут.

Таким образом, проблема деперсонализации состоит, в первую очередь, в сложности диагностирования и развитии резистентности к антипсихотикам и антидепрессантам

При этом нарушении важно своевременно обратиться к грамотному специалисту и не пытаться заниматься самолечением

Панические атаки и деперсонализация

Вегетососудистая дистония – достаточно распространенное состояние, на которое часто «списывают» разнообразные непонятные и не всегда поддающиеся диагностике симптомы расстройств нервной системы. Одним из проявлений ВСД являются панические атаки, когда вне ситуации, представляющей реальную опасность, самопроизвольно возникает дикий, не поддающийся контролю страх. Паническое расстройство или сердечный невроз, как еще называют такое состояние, сопровождается сильной слабостью (подкашиваются ноги), резким учащением пульса, повышением артериального давления, одышкой, дрожью (нередко очень сильная – стучат зубы, невозможно удержать предмет) конечностей и/или всего тела, парестезиями, головокружением, возникающим вследствие гипоксии (предобморочное состояние), повышенным потоотделением, тошнотой или даже рвотой. Паническая атака является острым стрессом для организма, поэтому у некоторых людей это состояние сопровождается синдромом деперсонализации/дереализации. Что, безусловно, утяжеляет приступ панической атаки, пугает самого больного, вызывает новый приступ паники.

Деперсонализация при ВСД, в принципе, не является угрожающим жизни симптомом и возникает как защитная реакция, однако, сильно снижает качество жизни человека. Если в начальной стадии отчуждение продолжается недолго, несколько минут – пока не пройдет приступ, то в запущенных случаях приступы учащаются, и деперсонализация практически не оставляет места для нормального мировосприятия.

Деперсонализация при панических атаках резистентна к лечению. Прежде всего, нужно устранить панические атаки и причины их вызывающие. В этом случае незаменимыми являются занятия с психотерапевтом. После устранения панических атак деперсонализация проходит сама.

В утешение для лиц, подверженных паническим атакам и тревожным расстройством, которое также нередко возникает у пациентов с вегетососудистой дистонией, – они не больны шизофренией, у них нет психозов, они не сходят с ума и не сойдут.

Дереализация: что это такое, как проявляется и причины расстройства, лечение

Процесс развития синдрома в организме выглядит так: под действием стресса начинает вырабатываться большой объем эндорфинов. В результате их масштабной хаотичной атаки на рецепторы отвечающая за эмоции лимбическая система не в силах справится с таким напором и вынуждена частично отключиться.

Но вышеописанный механизм могут запустить и другие факторы, физические:

• инсульт;
• гипертония;
• опухоль мозга;
• неврологическая болезнь;
• травма головы;
• эпилептический приступ;
• нейрохирургическая операция;
• тяжелая инфекционная болезнь в детстве;
• родовая травма.

Весьма редко деперсонализация передается по наследству или является следствием негативных изменений в нервной системе.

Уже говорилось, что прием наркотиков или другая интоксикация организма тоже может вызвать расстройство восприятия, так как это провоцирует усиленную выработку «гормонов счастья» – эндорфинов. Поэтому в США изучением деперсонализации на государственном уровне занимается организация по вопросам наркотической зависимости населения.

Следует учесть, что при шизофрении раздвоение личности имеет другие причины и это является симптом серьезного расстройства психики, подход к которому особый и требующий сложного лечения.

Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.

Если виновником деперсонализации стал прием наркотических веществ, то проводится дезинтоксикация организма. Гормональное лечение понадобится, если причиной расстройства стала эндокринная патология.

Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:

• «Декортен»;
• «Сероквель» в сочетании с «Анафранилом»;
• «Цитофламин»;
• «Кавинтон»;
• «Налоксон»;
• витамин С с такими препаратами, как «Амитриптилин», «Сонапакс», Клопирамин», «Кветиапин».

Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии

Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения

Эффективный метод избавления от деперсонализации – запоминать странные чувства и потом рассказывать их психологу. Последний, в свою очередь, приучает пациента не боятся таких случаев, и они постепенно сходят на «нет».

Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.

В качестве дополнительных мер может быть назначено:

• иглоукалывание;
• успокоительный массаж;
• фитотерапия;
• прием антидепрессантов;
• физиотерапия;
• гомеопатия.

Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.

Дереализацию иногда называют деперсонализацией, но это два разных патологических состояния. В первом случае у человека страдает психосенсорное восприятие мира, а во втором – наблюдается внутреннее расстройство личности.

Проще говоря, деперсонализация касается процессов, происходящих внутри человека, тогда как дереализация формируется в результате утраты способности к ощущению внешних раздражителей.

Но дереализация и деперсонализация очень часто сопровождают друг друга, поэтому даже в Международной классификации болезней эти расстройства объединены в один синдром.

Прогноз

Прогноз заболеваний с Д. в большинстве случаев благоприятный. Лишь при шизофрении (см.) и органических заболеваниях ц. н. с., когда наступают выраженные негативные изменения или развивается психотическая симптоматика, как правило, наблюдается полная или частичная утрата трудоспособности.

Библиография: Воробьев В.Ю. Об одном из вариантов юношеской шизофрении, протекающей с преобладанием явлений деперсонализации, Журн, невропат, и психиат., т. 71, в. 8, с. 1224, 1971, библиогр.; Мег-р а б я н А. А. Деперсонализация, Ереван, 1962, библиогр.; Сеченов И. М. Избранные философские и психологичес-ские произведения, с. 388, М., 1947; Смулевич А. Б. и Воробьев В.Ю. Деперсонализация, Журн, невропат, и психиат., т. 73, в. 8, с. 1242, 1973, библиогр.; Depersonalisation, hrsg. v. J. E. Meyer, Darmstadt, 1968, Bibliogr.; von Gebsattel Y. E. Zur Frage der Depersonalisation, Nervenarzt, Bd 10, S. 169, 1937; G 1 a t z e 1 J. Zur Differential-typologie juveniler asthenischer Versagens-syndrome, Schweiz. Arch. Neurol. Neurochir. Psychiat., Bd 104, S. 151, 1969; H a-u g K. Depersonalisation und verwandte Erscheinungen, Handb, d. Geisteskr., hrsg. v. O. Bumke, Bd 1, T. 1, S. 134, B., 1939; Tucker G. J., H a r r o w М. a. Quinlan D. Depersonalization, dysphoria and thought disturbance, Amer. J. Psychiat., v. 130, p. 702, 1973.

Характеристика деперсонализации

Синдром деперсонализации может возникнуть на фоне сильного стресса или психического перенапряжения. В таком случае он не несет в себе опасности, так как является защитой организма. Если синдром не затянется надолго, то человеку и окружающим боятся нечего. В противном случае больной становится опасным для себя и общества. Деперсонализация, которая длится долгое время, приводит к патологическому психоэмоциональному состоянию, которое часто заканчивается суицидом. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к специалисту и пройти курс медикаментозного лечения.

Синдром деперсонализации может возникнуть на фоне сильного стресса

Достаточно часто эта патология встречается при таких серьезных психических отклонениях:

• маниакально-депрессивный психоз или биполярное расстройство;
• эпилепсия;
• шизофрения;
• депрессия;
• эндокринные заболевания;
• патологии центральной нервной системы органического характера;
• аффективные психические расстройства;
• новообразования в мозге.

Не нужно путать эпизодическое проявление синдрома и постоянное состояние отчужденности. Медики говорят, что такая защита психики от сильного стресса свойственна более чем половине людей. У человека значительно снижается сенсорная и эмоциональная чувствительность, краски становятся более бледными, а звуки – приглушенными.

Одно из причин появления недуга — это новообразования в мозге

Симптомы синдрома деперсонализации-дереализации

Клиническая картина деперсонализации в ряде случаев достаточно яркая – жалобы звучат характерно и типично для данного расстройство, а в некоторых случаях пациенту сложно определить и выразить, «что с ним не так», и суть всех его жалоб будет сводиться к мучительному повторению фразы «со мной что-то происходит, мне нехорошо, что-то плохое случилось со мной, я не понимаю»

В беседе с такими пациентами важно правильно сформулировать вопросы и суметь выявить тот элемент психической деятельности, восприятие которого у пациента нарушено

Врачи рассматривают несколько симптомов синдрома:

• Чувство измененности психических процессов – ощущение, что информация, поступающая в мозг, как бы «наталкивается на своеобразную внутреннюю преграду и не может быть усвоена в полном объеме», иными словами, возникает ощущение нарушения восприятия информации. Пытаясь выразить это, больные говорят, что они «словно накрыты колпаком», «помещены в стеклянную колбу», «отделены от окружающего невидимой стеной». Это может быть чувство нарушения какой-либо одной или нескольких психической функции (эмоций, мышления или активности) – или даже всей психической деятельности, что сопровождается ощущением «неполноты сознания» и субъективным нарушением восприятия своих воспоминаний, представлений, которые теряют яркость, кажутся бледными, неотчетливыми, «ненастоящими». При резко выраженной деперсонализации отмечается чувство сильной измененности или утраты нескольких психических функций или всей психической деятельности, вплоть до полной утраты чувства собственного существования.
• Чувство измененности восприятия телесных ощущений – получаемых с помощью различных органов чувств (зрения, слуха, различных видов кожной и другой чувствительности), которые выражаются, например, чувством физической пустоты, онемения, омертвения в различных участках тела, в более тяжелых случаях возникает ощущение полного отсутствия различных органов, частей тела, веса тела и т.п. В особо тяжелых случаях может развиться ощущение полного отсутствия тела, но при этом, в отличие от деперсонализации психических функций, всегда сохраняется ощущение психического «я».
• Чувство измененности восприятия окружающего пространства – цветовой окраски, объемности, контрастности: пациенты жалуются, что звуки внешнего мира слышатся глухо, отдаленно или, наоборот, оглушающее громко, все видится слишком ярким или, наоборот блеклым, как будто декорация к фильму, как будто нарисованное, ненастоящее, бутафорское.

Окружающие могут заметить нарушения у человека с синдромом деперсонализации-дереализации психического характера:

• он подолгу сидит на одном месте и в одной позе, словно у него нет никаких дел и ему никуда не нужно идти;
• больной не может вспомнить, что ему нравится, а что — нет (например, любит ли он яблоки);
• отсутствие желания вести активный образ жизни – пациент не стирает вещи, не наводит порядок в доме, не посещает работу/учебу.

Деперсонализация и навязчивые мысли

Сам синдром по сути своей существует не в объективной реальности, а в сознании субъекта и, следовательно, является навязчивой мыслью. Безусловно, состояние неприятное и пугающее, вызывающее навязчивые мысли о надвигающемся сумасшествии. Человек, однажды переживший деперсонализацию, начинает думать о ней, и следующий эпизод не заставляет себя ждать.

У некоторых представителей рода человеческого имеется предрасположенность к подобным невротическим расстройствам. Они же обычно склонны к немотивированной тревоге и паническим атакам. Таким субъектам достаточно малейшей психотравмы, которую другие бы просто не заметили, чтобы ощутить себя за пределами своей личности. Неустойчивое сознание уносится подальше от опасности, чтобы не разрушиться окончательно.

Но поскольку человек в состоянии деперсонализации понимает, что ощущения его обманывают, у него возникают навязчивые мысли о потере рассудка, боязнь повторения эпизода, огромное желание избавиться от расстройства и паника, что это навсегда.

Врачи и люди, переборовшие деперсонализацию, советуют поменять привычное мышление, а, возможно, и образ жизни, постепенно избавиться от навязчивых мыслей и не зацикливаться на проблеме. Для этого существует множество психотерапевтических методик и медикаментозное лечение, а также – не стоит пренебрегать советами людей, справившихся с проблемой.

Такие симптомы как навязчивые мысли и деперсонализация могут наблюдаться и при психических заболеваниях, травмах, опухолях, других поражениях головного мозга. Деперсонализации подвержены люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством. Для исключения подобных патологий необходимо пройти всестороннее обследование.

[], [], [], []

Общая характеристика синдрома

По Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние деперсонализации-дереализации относится к невротическим расстройствам. Это заболевание само по себе встречается достаточно редко, обычно данный синдром проявляется как симптом другого психического расстройства, например, депрессии, шизофрении, панической атаки и др. Деперсонализацию личности начали изучать еще в середине ХІХ века. Данный синдром часто является следствием сильного испуга, нервного потрясения, эмоциональной или физической перегрузки. В состоянии деперсонализации происходит нарушение процесса самосознания с отчуждением личности, при этом психика человека как бы начинает существовать автономно, выходит из-под контроля. Это часто сопровождается ощущением нереальности окружающего мира, нарушением памяти, эффектом дежавю. Если деперсонализация затягивается, то ключевые симптомы только усугубляются, состояние человека становится настолько мучительным, что может привести к суицидальной попытке. При шизотипическом и депрессивном расстройстве данный синдром проявляется чаще всего как психическая анестезия (бесчувствие), при этом прогноз основного заболевания ухудшается.

5 Диагностика и лечение

Расстройство диагностируется на основании жалоб пациента и разговоров с его близким окружением. Для исключения органического компонента заболевания лечащий врач назначает определенный спектр исследований, в который входят лабораторные (общий и биохимический анализ крови и мочи) и инструментальные (компьютерная и магнитно-резонансная томография ) методы обследования.

Лечение данного расстройства психики комплексное и включает несколько этапов:

Метод и препараты
Описание
Медикаментозная терапия
Основывается на использовании медицинских препаратов, действующих на центральную нервную систему (ЦНС ). Все лекарственные средства являются рецептурными и отпускаются под контролем лечащего врача
Нормотимики
Препараты из группы «стабилизаторов настроения» способствуют снижению возбудимости ЦНС у психически больных лиц. Применяется ламотриджин (ламиктал), препараты лития и др.
Транквилизаторы

Лекарственные средства, механизм действия которых направлен на купирование чувства тревоги и страха.При приеме малой дозировки наблюдается нормализация сна

Основным побочным действием транквилизаторов является снижение концентрации внимания, поэтому лечащий врач крайне осторожно назначает прием транквилизаторов амбулаторно. Возникновение данного побочного эффекта наиболее опасно для лиц, чья работа сопряжена с ответственностью за здоровье и жизнь большого количества людей (водители, пилоты и др.).
Во время приема транквилизаторов необходимо отказаться от употребления алкоголя и психоактивных веществ, поскольку данные медикаменты усиливают действие алкоголя и наркотиков на центральную нервную систему, что сопровождается угнетением дыхания и сердечной деятельности вплоть до летального исхода

Применяют следующие лекарственные средства: диазепам (Седуксен, Сибазон), золпидем и др.

Нейролептики (антипсихотики)

Механизм основан на тормозящем действии, оказываемом на центральную нервную систему. Применяются для лечения тяжелых форм деперсонализации. При данном расстройстве назначают клозапин (азалептин) и другие нейролептики
Ноотропы

Данная группа лекарственных препаратов оказывает специфическое воздействие на кору больших полушарий головного мозга. Ноотропы стимулируют физическую и интеллектуальную активность, улучшают мнестические способности и степень обучаемости. Способствуют повышению устойчивости головного мозга к агрессивному влиянию гипоксии и других негативных воздействий извне.К наиболее часто назначаемым препаратам относят следующие: пирацетам, Фенотропил, Фенибут и др.

Психотерапия
Назначается на фоне проводимой медикаментозной терапии. На групповых или индивидуальных сеансах врач-психиатр или психотерапевт налаживает контакт с больным, устанавливает этиологию (причину ) расстройства, учит человека адаптироваться к воздействию стрессовых факторов, поскольку избавиться самостоятельно от деперсонализации возможно только при корректировке поведения пациента специалистом.Наиболее эффективным психотерапевтическим воздействием обладает переключение внимания больного, направленное на расширение его кругозора: посещение кино, театров, общение и т. д.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать деперсонализации, используется шкала Нуллера. В ней есть такие позиции, которые оцениваются от «-1» до «3» баллов:

1. Отношение к близким.
2. Восприятие окружающей обстановки.
3. Восприятие природы.
4. Восприятие элементов искусства.
5. Нарушение мышления.
6. Нарушение памяти.
7. Чувство знакомости.
8. Эмоциональная адекватность.
9. Сопереживание, эмпатия.
10. Самовосприятие.

Например, если больной жалуется на полное отсутствие мыслей, по шкале «Нарушение мышления» выставляется 3 балла, если незнакомые люди и объекты воспринимаются как уже знакомые, выставляется 2 балла. Результаты:

• менее 10 баллов – норма;
• 10-15 – легкая степень;
• 15-20 – средняя степень;
• более 25 баллов – тяжелая дереализация.

Для диагностики нарушения восприятия реальности используется тест на дереализацию. Она позволяет различить между собой депрессию, тревогу и собственно дереализацию. Внутривенно вводится Диазепам в дозе 30 мг. Через несколько минут должна возникнуть одна из реакций: депрессивная, тревожная или деперсонализационная.

Лечение дереализации и деперсонализации – фармакологическое. Однако основная цель – лечение заболевания, которое вызвало нарушение самовосприятия. Избавиться от дереализации врачам трудно. Положительный эффект имеют антидепрессанты. Врачи стараются подобрать антидепрессант с выраженным противотревожным эффектом. Таким эффектом обладает Адепресс и Паксил.

В лечении используются такие лекарства – Мескидол, Адаптол. Это ноотропы – они улучшают обмен веществ в мозге и устраняют последствия оксидативного стресса. Их вводят «ударными» дозами внутривенно.

Врачам трудно вылечить дереализацию и деперсонализацию, поэтому избавиться самостоятельно не получится – нужно обратиться к специалисту. Лечение народными средствами не эффективно. Пока вы будете лечиться травами и настойками, симптомы будут прогрессировать.

Кроме того, к врачу стоит обратиться еще и потому, что эти патологии могут сигнализировать о тяжелых расстройствах, например, о шизофрении или синдроме Котара. Поэтому лечение в домашних условиях запрещено для здоровья самого больного.

Почему дереализация не проходит после приема лекарств? Ремиссия длится от нескольких недель, до 2-3 месяцев. Если принимать все лекарства правильно и в назначенной дозе, симптомы дереализации и деперсонализации уйдут к концу дня или на следующие сутки.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Как проявляется синдром?

Такое состояние, как деперсонализация, в одних случаях проявляется как кратковременный эпизод, а в других затягивается на годы. Характер, симптоматика и форма расстройства напрямую связаны с причинами возникновения и генетическими факторами. В течение заболевания у человека периодически случаются «просветления» на пару часов. Когда происходит исчезновение состояния деперсонализации личности, наблюдается обострение других симптомов сопутствующих заболеваний, усиливается чувство тревоги, депрессивное настроение, ранимость. Деперсонализация при неврозе, депрессии или другой психической болезни вызывает у человека ощущение раздвоения личности, угнетающие душевные волнения, неправильное восприятие самого себя. Симптоматика при данном синдроме затрагивает эмоциональную, физическую и психическую сферы.

Итог

Деперсонализация присуща многим, если не всем людям. Это своеобразный способ самоотстранения от травмирующей ситуации, что порой возможно, если отказаться от самого себя (своего тела, мыслей, чувств и пр.). Итог становится очевидным, поскольку человек успокаивается, думая, что все происходящее его вообще никак не затрагивает.

Однако при прогрессирующем развитии симптомов деперсонализации следует задуматься об отказе таким образом избегать стрессовых ситуаций. Можно подобными способами окончательно потерять самого себя и интерес к жизни. В результате это может сказаться на продолжительности жизни, поскольку нередко у людей в состоянии деперсонализации возникают мысли о самоубийстве.

Деперсонализация часто становится показателем того, что человек ведет неправильный образ жизни:

• Он не решает насущные проблемы, а убегает от них.
• Он перекладывает ответственность на других.
• Сильно утомляется физически.
• Недосыпает или недоедает.

Следует пересмотреть свой образ жизни, если есть желание исправить ситуацию и не стать пациентом психиатра. В противном случае ограждение себя от стрессовых ситуаций путем деперсонализации перерастет в привычку, от которой потом придется лечиться.