Механизм развития
Как правило, начинается все с панической атаки, появившейся в характерной ситуации, в связи с чем в подсознании формируется связка «выход из дома – опасность». В итоге опасаясь, что панические атаки вновь настигнут его на улице, человек старается исключить из жизни ситуации риска: ограничивая себя в передвижениях и общении.
В моменты, когда больной вынужден покидать комфортные условия, у него непроизвольно проявляются соматические признаки тревоги:
- холодный пот;
- учащение сердцебиения;
- сильная тошнота;
- сухость во рту;
- нехватка воздуха;
- боли в районе сердца;
- слабость и дрожание в членах;
- общее предобморочное состояние.
Впадая в панику, человек просит оказавшихся рядом людей проводить его туда, где он мог бы почувствовать себя вне опасности. В местах большого скопления людей (транспорт, кафе) агорафоб пытается находиться как можно ближе к выходу или хотя бы держать двери в поле зрения. Нередко также страдающий агорафобией человек составляет для себя определенные маршруты, наиболее безопасные на его взгляд.
Клиническая картина может содержать тревогу ожидания, избегающее поведение, депрессивную симптоматику.
«Хочется помогать тем, кому так же плохо»
Полтора года назад состояние Любови резко ухудшилось. Началась пневмония. Женщина буквально задыхалась от кашля и чувствовала, что ей не хватает кислорода. Было понятно, что без кислородного концентратора уже не обойтись. Любовь смогла получить аппарат для домашнего использования — большой, тяжелый, но необходимый. Однако в лист ожидания на трансплантацию легких ее смогут поставить только после врачебного консилиума.
— Знаете, я когда-то училась на художника-оформителя в знаменитом Мухинском училище. Хотела по стопам мамы пойти. Она преподавала в школе рисование и черчение, — рассказывает Любовь. — Но в 18 лет я оставила учебу и «убежала в любовь». Родила сына. Брак с отцом ребенка оказался недолгим. Я сменила много работ: и оформителем была, и на рынке фруктами торговала, и в зоопарке за животными ухаживала. Потом были новые отношения. Дочка родилась. После — болезнь.
Так хочется, просыпаясь утром, понимать, что ты дышишь, живешь, — продолжает она. — Хочется помогать одиноким людям, которым так же плохо, как мне сейчас. А еще хотелось бы, как раньше, сидеть на полянке, закрыв глаза, наслаждаться запахами.
Но пока я живу жизнью морковки. На кровати. Привязана к аппарату. Просыпаюсь, и становится грустно и больно.
Мышцы слабеют, дышать тяжело. Знаете, что радует сейчас? Когда солнце в окно, когда чувствуешь на лице его тепло и хочется говорить «спасибо» за этот день.
Любови очень нужен портативный кислородный концентратор, с которым она сможет выходить на улицу, ездить в больницу, не боясь задохнуться. В ближайшее время Любови необходимо пройти обследование в Москве и решить жизненно важную проблему с включением ее в лист ожидания на трансплантацию.
— Когда у меня появится портативный концентратор, хотелось бы съездить к сыну. Поговорить, извиниться. Так получилось, что мы с ним давно не виделись, не общались. Не хватает мне его очень. Обижен он на меня. Молодая была, глупая. Мало внимания ему уделяла. Воспитывали его моя мама и тетя. Сын, думаю, даже не знает о моей болезни. А я не знаю, как он живет. Может, я уже бабушка, — говорит Любовь.
Приобрести портативный концентратор самостоятельно она не сможет. Они с дочкой в прямом смысле выживают на ее пенсию по инвалидности в 16 тысяч рублей. Помогите Любови!
Помочь взрослым и детям с различными заболеваниями органов дыхания получить необходимое лечение, а также улучшить качество жизни таких пациентов, помогая им в приобретении специального оборудования, можете и вы, перечислив любую сумму или подписавшись на регулярное ежемесячное пожертвование в 100, 300, 500 и более рублей.
Фото: Вера Кодлаева
Что такое агорафобия
Когда пациент обращается к специалисту с проблемой «боюсь выходить на улицу из-за панических атак», можно говорить о развитии агорафобии.
Агорафобия по существу своему является термином, объединяющим конкретные обособленные страхи, связанные между собой по сути. Так, обозначая боязнь открытого пространства, агорафобия зачастую может соседствовать с боязнью публичных выступлений, а иногда и с социофобией.
Агорафобией принято называть страх, появляющийся в сопровождении ярких клинических проявлений соматического характера, возникающими в определенных местах или обстоятельствах:
на открытых площадках;
на площадках общественного назначения, в местах большой концентрации людей (кафе, торговые центры, метро);
на крупномасштабных мероприятиях культурного характера (концерты, ярмарки, спортивные соревнования);
когда вероятна возможность привлечь сосредоточенное внимание посторонних;
если дверные и оконные проемы в помещении открыты;
в пустынных местах, где отсутствует возможность обратиться за помощью;
при одиночном передвижении;
при отсутствии доступной возможности в любой момент вернуться в комфортное место, коим чаще всего для больного является дом.
Также агорафобия может возникать как защитный механизм перед присутствующим страхом натолкнуться на агрессивное поведение со стороны окружения, боязнью публичного позора и критики посторонних, а также перед неуверенностью в соответствии собственного поведения нормам общественной морали.
Самопомощь агорафобу
Существует ряд несложных упражнений, которые можно выполнять, если ответ на вопрос «боюсь ли я выходить на улицу из-за панических атак» положительный.
- Приняв назначенное специалистом лекарство, нужно включить спокойную музыку и постараться максимально расслабиться — минут через десять пятнадцать можно начать с закрытыми глазами представлять, как выходишь за порог дома. Не нужно спешить: при любом неудобстве внутри своей визуализации стоит тут же вернуться домой. При каждом повторе упражнения нужно постепенно продлевать время нахождения за порогом, а следом — и расстояние. Привыкнув к ощущениям можно экспериментировать с удаленностью от дома и временем воображаемых прогулок.
- Необходимо найти внутри дома точку, к которой привязаны ощущения комфорта. Это не должно быть какое-то место, а именно точка — на стене, комоде или спинке кресла. В своем воображении нужно учиться материализовывать эту точку и перемещать ее в пространстве (на первоначальном этапе в пределах жилища), не теряя ощущения комфорта и уверенности в безопасности.
Данные упражнения способны помочь избавиться от агорафобии при панических атаках, но при условии, что ситуация не слишком запущена, и болезнь не осложнена рядом сопутствующих фобий.
Все время сидеть дома опасно?
Нет, если вы все время будете сидеть дома, вы не умрете. Но не стоит забывать о том, что выходить на улицу полезно для здоровья. Начнем с того, что нам необходим свежий воздух и простым проветриванием помещения тут не обойтись. Чем больше времени вы проводите на улице, тем крепче становится ваш иммунитет и тем лучше настроение. Особенно полезно гулять в парке. Недавно ученые пришли к такому выводу, проанализировав настроение пользователей социальной сети Twitter.
Выходя на улицу, организм также насыщается кислородом. В результате человек лучше себя чувствует и быстрее соображает. А еще прогулки способствуют улучшению аппетита. Но и это еще не все — когда мы попадаем на солнечный свет, благодаря Солнцу организм получает хорошую дозу витамина D. Большинство витаминов попадают в организм человека во время приема пищи, но именно витамин D — единственный витамин, нужное количество которого можно получить непосредственно от Солнца
Кожа человека поглощает УФ-лучи, а если солнечный свет до нас не доходит, организм испытывает недостаток важного питательного вещества
Кстати, пребывание на солнце помогает в лечении депрессии и других аффективных расстройств
Существует большое количество витаминов, недостаток которых не только сильно усложняет жизнь, но и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Не так давно мы писали об английском подростке, который потерял зрение — мальчик страдал расстройством пищевого поведения, вследствие чего питался только чипсами и бутербродами с колбасой. Острый недостаток витаминов в результате привел к слепоте. Так что к своему рациону стоит отнестись со всей серьезностью.
В 2002 году в Journal of the American College of Cardiology было опубликовано исследование, результаты которого гласят, что отсутствие важных витаминов может привести к смерти. Среди жизненно необходимых витаминов, специалисты выделяют 13, среди которых находится витамин D. И если 12 других витаминов мы с вами можем получить из продуктов питания, с витамином D не все так просто. Нужное количество витамина D практически невозможно получить с пищей. Дело в том, что очень немногие продукты содержат витамин D, а в тех, продуктах, в которых он есть, витамина D совсем немного.
Сколько все это продлится?
Пока большинство ограничительных мер в России спланированы до 30 апреля – именно до этой даты продлится режим нерабочих дней, объявленный президентом России. К этой дате «привязали» отмену ограничений и многие регионы, а школы почти везде закрылись минимум до 1 мая.
Есть ограничения на еще больший срок – санаторно-курортное лечение, работа пансионатов, санаториев, баз отдыха и гостиниц в курортной местности были приостановлены как минимум до 1 июня. Пока представители отрасли дают очень осторожные прогнозы и не советуют бронировать туры сейчас – за следующие 2 месяца все еще может измениться.
В Москве все ограничительные меры продлеваются до 1 мая (правда, вторая часть выплаты пожилым людям придет сразу после 14 апреля, а о новых выплатах пока ничего не известно).
Регионы, в основном, продлевают свои ограничительные меры до 30 апреля – об этом уже заявили в Санкт-Петербурге, Новосибирской области, Бурятии, Республике Алтай. Другие субъекты пока не продлевали меры: например, в Забайкальском крае говорят о предстоящих 7-10 днях, в Омской области ввели меры до 12 апреля, в Томской области – до 15 апреля, в Хакасии – до 12 апреля.
На федеральном уровне известно лишь то, что президент Владимир Путин допустил пересмотр сроков ограничений в сторону сокращения, если удастся взять коронавирус под контроль.
Однако вряд ли стоит на это рассчитывать – до сих пор даже в Китае фиксируются новые случаи заболевания COVID-19, а ограничения там были куда более жесткими и продолжительными.
Для чего нужен витамин D и как его получить?
Благодаря витамину D организм может абсорбировать (поглощать) кальций, а кальций необходим для здоровья костей. Также витамин D защищает от возникновения хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Низкий уровень этого витамина может привести к проблемам с костями, также существуют исследования, которые говорят о связи недостатка витамина D с рассеянным склерозом и раком простаты.
Внимательно относитесь к своему питанию
Как мы уже отмечали, получить витамин D в нужных количествах проще всего от солнечного света. Достаточно проводить на солнце 10 -15 минут в день, согласитесь, это не так уж и сложно. Однако если такой возможности по какой-либо причине нет, необходимо обогатить свой рацион жирной рыбой, например скумбрией, сельдью или лососем. И, конечно, не стоит забывать о рыбьем жире, крупах и молочных продуктах.
Люди из группы риска: старше 65 лет и не только
Особое внимание в сложившейся ситуации приковано к людям старше 65 лет и тем, кто страдает от хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония, астма, онкологические и некоторые другие заболевания). Они входят в группу риска по коронавирусу: считается, что люди в возрасте и с сопутствующими заболеваниями намного сложнее переносят вызванную вирусом пневмонию
Правда, более современные исследования говорят о рисках и для молодых и здоровых людей.
Людям, попавшим в группу риска, правительство России в лице премьер-министра Михаила Мишустина рекомендовало оставаться дома и по возможности вообще не выходить на улицу. Однако рекомендациями дело закончилось, мэр Москвы Сергей Собянин обязал пожилых людей с 26 марта по 14 апреля оставаться дома, сразу же это сделали и в Московской области. Чуть позже такие же или аналогичные правила ввели у себя практически все регионы России.
Московские власти пока пошли дальше всех, и ввели для пожилых людей ряд преференций:
- выплата в размере 4000 рублей: первая половина выплачивалась в начале вынужденной самоизоляции, вторая – придет после 14 апреля (но при условии, что человек не нарушал правил самоизоляции);
- возможность получить адресную социальную помощь – доставку продуктов из магазина или лекарств из аптеки (более того, Минздрав даже разрешил выдавать волонтерам рецептурные препараты для пенсионеров);
- коммунальные услуги можно будет оплатить после окончания периода ограничений, никаких штрафов и пеней за это не будет начисляться. Интернет, связь или электричество за неуплату тоже не отключат;
- тех, кто самоизолируется на даче, власти Москвы даже обеспечить дровами.
Правда, параллельно с введением режима ограничений был отменен бесплатный проезд в транспорте (это сделано почти по всей стране) – чтобы снизить мобильность пожилых людей и мотивировать их оставаться дома.
Помогут пожилым людям и власти регионов. Например, в Подмосковье обещают выплату в размере 3000 рублей и доставку продуктов волонтерами, в Тюменской области это 2000 рублей. В Ханты-Мансийском автономном округе губернатор поручила обеспечить пенсионеров бесплатными продуктами на 2 недели вперед (это по силам региону, который дает 28% федерального бюджета).
И еще одна мера поддержки – уже федерального уровня. Работодатели в ближайшие недели не имеют права пускать работников пожилого возраста на работу – такие люди автоматически получают право на больничный. Для работодателя это не несет никаких расходов – больничный по карантину с первого дня оплачивает Фонд социального страхования. Хотя при желании работник может перейти на удаленную работу или оформить ежегодный оплачиваемый отпуск (но это как раз ударит по работодателю).
Причины
Предрасположенность к формированию алогичных страхов передается от предков к потомкам. В семейном анамнезе больных людей, как правило, фиксируются случаи фобических тревожных расстройств. Однако неблагоприятная наследственность выступает лишь фоном, непосредственно расстройство развивается при воздействии иных внутренних и внешних факторов.
Благодатной почвой для зарождения иррациональной боязни являются некоторые черты характера и личностные качества. Неуправляемой тревоге более подвержены мнительные, впечатлительные, легко ранимые особы. У таких людей имеется склонность к перфекционизму и педантизму: это требовательные к себе лица, стремящиеся выполнить все дела идеальным образом
Большинство персон с этой проблемой склонны фиксировать внимание на мелких деталях, они постоянно анализируют свои поступки, чрезмерно тщательно обдумывают варианты решения. Они ответственные и дисциплинированные
Предпочитают полагаться на рассудок и никогда не поступают, руководствуясь сиюминутным порывом.
По рассказам некоторых особ, первый эпизод панического страха возник после перенесенной психотравмирующей ситуации. Боязнь выходить из дома возникала после того, как человек стал участником или свидетелем хулиганских действий, массовых беспорядков, террористических актов, аварий. Страх покидать причины жилища развивался, если на улице персона пострадала от физического или сексуального насилия, либо испытала эмоциональную травму при общении с людьми.
При этом психотравмирующая ситуация приводит к плачевным последствиям, если у индивида отсутствуют ресурсы для адаптации и сопротивления к стрессовым факторам. Дефицит защитных резервов возникает при сильной умственной усталости, физическом переутомлении, нехватке полноценного досуга, регулярном недосыпе. Виновниками ухудшения адаптационных возможностей организма являются: злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических веществ, бесконтрольное «увлечение» лекарствами. Фоном для сбоев в механизмах защиты выступают хронические соматические недуги и заболевания центральной нервной системы.
В некоторых случаях иррациональная боязнь выходить за пределы жилища не имеет очевидных причин в личной истории человека. Страх покидать помещение возникает на почве неразрешенных внутренних конфликтов, сформировавшихся в далеком прошлом. При этом индивид не осознает и не понимает, а иногда – и вовсе не может вспомнить, когда закрутился ком проблем.
Что делать всем остальным?
До конца марта режим самоизоляции действовал для отдельных категорий граждан: прибывшим из-за границы в обязательном порядке нужно было выждать 14 дней дома, пожилым людям рекомендовалось не выходить из дома, школьникам и студентам – не ходить на учебу, а заниматься дистанционно, всем остальным – по возможности избегать скоплений людей и выдерживать правила социального дистанцирования.
Но такими способами победить распространение COVID-19 в стране не удавалось, и число заболевших быстро росло. О введении гораздо более жестких мер самоизоляции (это по-прежнему не ЧС и не карантин) первым объявил мэр Москвы Сергей Собянин. С 30 марта указом мэра в столице введен режим обязательной самоизоляции – теперь вообще для всех. Основные его положения такие:
- выходить из дома можно только на работу, за продуктами, в аптеку, к врачу, выгулять животное или выбросить мусор. Например, за продуктами можно выйти лишь в ближайший магазин, а выгуливать домашних животных на расстоянии не более 100 метров от дома;
- на улицах и в общественных местах соблюдать дистанцию минимум в 1,5 метра от других людей. Так, магазины и другие работающие органз
- при необходимости в Москве будет введена система контроля с пропусками (в виде специальных кодов).
Юристы спорили касательно того, имеет ли мэр такие полномочия (вопрос остался дискуссионным, но целесообразность мер никто не оспаривает).
После обращения президента Собянин продлил такие меры до 1 мая, но на данный момент система с пропусками пока не заработала. Тем не менее, работодателей обязали подготовить списки тех, кто должен работать в нерабочий месяц. Включить пропускной режим Собянин обещает только в случае, если жители города начнут массово нарушать правила самоизоляции.
Вслед за Москвой о таких же мерах заявили в Московской области, а потом – поочередно и другие регионы России. Перечень ограничений везде свой, например:
- в Краснодарском крае – жесткий карантин с пропускным режимом. Нарушителей – любителей прогулок – уже начали штрафовать;
- в Чечне – карантин плюс комендантский час с 20:00 до 8:00;
- в Забайкальском крае – полностью запретили продажу алкоголя;
- в Бурятии перекрывают некоторые дороги, и т.д.
При этом везде разрешено посещать продуктовые магазины, пользоваться услугами такси (до 5 мест), заказывать товары с доставкой, по возможности бесконтактной, выгуливать домашних животных, и т.д. Запрещены лишь прогулки без конкретных целей и посещение закрытых мест отдыха.
Во многих регионах уже ввели специальные пропуска для передвижения по городам: где-то это справка, заверенная работодателем, а где-то пропуска выдаются в местной администрации. Такие документы выдают тем, кто имеет право находиться на улице – например, идти на работу, работать курьером, таксистом, и т.д. Как оказалось, инфраструктура регионов была не совсем готова к этому, и когда тысячи людей одновременно обратились за пропусками, возникли очереди (что серьезно увеличивает риск заражения). При этом в Татарстане можно подавать заявки через SMS-сообщение (но это касается любого выхода из дома).
Пока же на местах уже введено патрулирование сотрудниками полиции и Росгвардии: они могут остановить любого человека и спросить, куда он направляется. При себе нужно обязательно иметь паспорт (проверяют адрес регистрации) и какие-то документы, подтверждающие цель выхода из дома.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Головная боль, тревога, трудности со сном, паника Помогите разобраться. Я разведена,…
Увеличение дозировки грандаксина, отказ от курения Два месяца назад сильно перенервничала,…
Апатия, тревога, страх, чувство вины Проблемы начались после рождение второго ребёнка…
Страх выходить на улицу одна В 2014 году уволили с работы. Где проработала три года…
Боязнь сойти с ума Я уже не знаю, куда мне себя деть. Год назад была у психотерапевта…
Курс приёма флуоксетина Принимал год и два месяца флуоксетин в дозировке 20 мг утром…
Стоит ли обращаться к врачу? Меня уже давно гложит идея посещения врача психиатра….
F 07.08 выбрать антидепрессант Уважаемая Дороти Вячеславовна! Диагноз F 07.08. Началось…
Что случилось с моей головой Помогите разобраться. Началось все где-то пол-года назад….
Невроз, страхи, растройства Извините за поздний ответ. Это я понял, меня интересует,…
Возможно ли заражение отравление Помогите советом. Мне самой врач назначила пить Стрезам,…
Неврозы, страхи, паника С детства тремор рук, после развода муж начал бить, если куда…
Вредны ли навязчивые мысли для мозга? Уже несколько лет страдаю одной проблемой. У…
Совместимость лекарств при ВСД Два месяца назад мне был поставлен диагноз ВСД. Прошла…
Страхи, апатия, депрессия. ВСД Мне 24 года, В последнее время у меня состояние апатии,…
Крутится музыка в голове Началось все в 17-18 лет с хронического тонзиллита, началась…
Связь ГТР и Ньюкаслского коктейля Уважаемый доктор.
3 года лечили с психиатрами…
Аутоагрессия, вспышки гнева, страхи, панические атаки, подозрение шизофрении Очень…
Депрессия и панические атаки мне 37 лет помогите Год назад у меня началась депрессия….
Есть ли у меня проблемы с психикой? Вот с чего началась история. У меня хондроз, невролог…
Возможная профилактика рака
Пока что исследования связи между раком и природой находятся на ранней стадии. Но предварительные результаты показывают, что проведённое на природе время (в частности, в лесу) может стимулировать выработку противораковых белков. Повышенный уровень таких белков наблюдается в организме ещё неделю после поездки в лес.
Проведённые в Японии исследования также показали, что в районах, где больше лесов, раковых больных меньше, даже с учётом того, какой процент населения курит и какой у людей социально-экономический статус. Пока что прийти к однозначному выводу не удалось, факторов слишком много, но это перспективное направление для дальнейших исследований.
Кто может работать в нерабочий месяц
В связи с распространением угрозы коронавируса в России были введены ограничения, и самое главное из них – это нерабочие дни, объявленные президентом сначала с 30 марта по 5 апреля, а потом продленные сразу до 30 апреля (с оговоркой, что при благоприятной эпидемиологической обстановке число нерабочих дней может быть сокращено).
По сути, Владимир Путин объявил внеочередной оплачиваемый отпуск для работников за счет работодателей. Однако в действительности это не совсем отпуск и не совсем выходные дни:
- некоторые предприниматели и организации имеют право работать все это время;
- никак не запрещена (и даже поощряется) удаленная работа;
- с юридической точки зрения это не выходные дни – ни продления за счет них отпуска, ни двойной оплаты тем, кому работать придется.
По факту, первые опросы показали, что примерно 2/3 россиян продолжили работать – в той или иной форме. К тому же, многие работали неофициально (и им, соответственно, никто не будет платить зарплату в этот период), а кого-то работодатели «попросили» уволиться по собственному желанию или уйти в неоплачиваемый отпуск.
Перечень тех, кто имеет право работать, есть прямо в указе президента, вводящем нерабочий месяц, и это такие организации:
- те, кто должен работать непрерывно (например, промышленные производства, которые невозможно останавливать);
- медицинские учреждения и аптеки;
- торговые объекты – продающие продукты питания и товары первой необходимости (перечень утверждает каждый регион самостоятельно);
- те, кто выполняет неотложные работы в связи с эпидемией COVID-19;
- те, кто выполняют неотложные ремонтные и погрузочно-разгрузочные работы (ремонт автомобиля к таким работам не относится);
- финансовые учреждения – но лишь в части неотложных функций, в том числе расчетных и платежных. По факту банки перевели в режим новогодних праздников – каждый день работают несколько дежурных отделений;
- системообразующие, научные и образовательные организации (перечень утверждает Правительство, и он уже вызывает вопросы – в нем нашли одну из букмекерских контор);
- иные организации – по решению властей регионов.
Другими словами, работают розничная торговля, медицина, аптеки, некоторые производства и компании из списка правительства. Везде без ограничений работают курьеры – и сейчас это, наверное, самые востребованные сотрудники. Многие магазины с товарами, которые не попали в список разрешенных, по факту продолжают работать – но уже через доставку.
Все остальное остается на усмотрение властей регионов (тот же список жизненно важных товаров везде свой). Могут работать в этот период государственные и муниципальные служащие – но только по решению их руководителей (при этом прием граждан почти нигде не ведется), в обязательном порядке продолжают работать сотрудники Пенсионного фонда, Фонда ОМС и Фонда социального страхования.
Точно не работают заведения общепита (им разрешено работать на вынос и доставку), салоны красоты, гостиницы, санатории и пансионаты, агентства недвижимости, и многие другие организации. Работа общественного транспорта остается на усмотрении глав регионов.
Что касается удаленной работы, это право, а не обязанность, причем и для работодателя, и для работника. Если работник не желает переходить на «удаленку» даже при наличии такой возможности, его нельзя заставить работать – при этом он будет получать свою обычную зарплату весь месяц (правда, таких работников оказалось всего 2%, остальные согласились работать).
Категории
АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог
1 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.
Олеся Алексеевна Сапушевапсихиатр 2016-02-26 22:33
Здравствуйте, Оксана! Вы перенесли сильное эмоциональное потрясение, что спровоцировало срыв механизма психологической адаптации с развитием невроза впоследствии. Тревожные расстройства, в том числе сопровождающиеся паническими атаками, требуют комплексного подхода к лечению — сочетание лекарственной терапии с психотерапевтической работой. Данное состояние достаточно успешно лечится при условии внутренней готовности к работе и желания изменений в состоянии. Из медикаментозных препаратов предпочтительно назначение антидепрессанта из группы СИОЗС, к которым и относится Флуоксетин. При приёме этого лекарства в течение первых 2-3 недель состояние действительно может ухудшиться, но это нормально, в этот период времени происходит адаптация организма к новому веществу. Чтобы минимизировать подобные нежелательные проявления, следует начинать приём с минимальной дозы и производить её наращивание очень постепенно, в течение нескольких недель, строго под контролем лечащего доктора. Также возможно назначение транквилизатора как корректора таких симптомов и препарата с собственно противотревожным действием на первых этапах лечения. Назначать лекарства и вносить изменения в схему терапии необходимо строго после очной беседы с врачом. Подбор средств заочно, на основании только слов знакомого, без непосредственного осмотра психиатром/психотерапевтом проводиться не должен, это неправильно. Оценка эффективности лечения антидепрессантами или её отсутствия должна проводиться не раньше, чем через 4-6 недель регулярного приёма препарата.
Также рекомендую обратиться на консультацию к психотерапевту. Специалист поможет выявить психологические причины возникновения тревоги, установить, каков механизм развития паники присутствует в Вашем случае, проработать внутренние неразрешенные конфликты, найти внутренние силы жить дальше, обрести состояние душевного равновесия.
«Вас хоть в космос запускай!»
Любовь до сих пор не может понять, откуда у них с сестрой взялась эта страшная болезнь. Причем проявилась не в детстве — во взрослом возрасте, после 30. Среди родственников никто так не болел, бабушка дожила до 90 лет на своих ногах, в здравом уме. Она часто рассказывала им с сестрой про царя Николая II и про блокаду, которую не смог пережить ее маленький сын — родной брат Тамары, матери Любы. Мама ушла из жизни год назад, в 80. С легкими у нее было все в порядке.
— Я раньше не знала, что такое ХОБЛ или обструктивная болезнь легких. Когда сестре поставили этот диагноз 13 лет назад, не думала, что это так серьезно. Помню, сказала тогда сестре: «Леночка, лечись, выздоравливай!» — рассказывает Любовь.
Первые тревожные симптомы у нее самой появились через 6 лет. Любовь вдруг стала замечать, что она — всегда подвижная и активная — больше не может быстро ходить.
— Помню, меня ноги вперед несут, а идти не могу. Сил нет. Одышка. Испугалась, конечно, и сразу в поликлинику. Там мне сделали флюорографию. Врач посмотрела снимки, и у нее паника началась: «Да у вас пневмоторакс! В плевральной полости — скопление воздуха и газов. Срочно в больницу!» В больнице меня обследовали 4 часа, а потом сказали: «Ничего страшного! Вас хоть в космос запускай!» Ну, хорошо, ладно. Я и успокоилась. Пропила сама восстанавливающие лекарства, травы — ромашку, эвкалипт. Думала, пройдет, — признается Любовь.
Три года назад, во время очередной диспансеризации, на рентгеновских снимках обнаружили затемнение в легких, и Любовь экстренно госпитализировали.
«У вас необратимые изменения в легочной ткани и наличие буллов — образований в виде пузырьков.
Работает только 25% легких. Заболевание неизлечимое», — объяснили врачи и прописали поддерживающую терапию.
Услышав страшный диагноз — ХОБЛ — Любовь была так потрясена, что не знала, как жить и что делать дальше. Она сидела в кабинете врача и плакала от отчаяния.
Наложение штрафов за нарушение карантинного режима
Личные прогулки «около» дома или выход из дома с детьми с целью «подышать воздухом» – не относятся к списку уважительных причин и, соответственно, являются нарушением режима самоизоляции. Согласно действующему законодательству, за подобную инициативу граждане РФ будут облагаться штрафами в размере 4-5 тысяч рублей. В отдельных регионах штраф может достигать 30 тысяч рублей.
Лица, помещенные на карантин, при нарушении его режима облагаются штрафом 30-40 тысяч рублей. Если же контакт привел к заболеванию или смерти другого человека, размер штрафа увеличивается до 300 тысяч рублей в совокупности с уголовной ответственностью.
Если же человек готов рискнуть собственным здоровьем и состоянием своих близких, то ему следует помнить, что заражению вирусом подвержены все люди, вне зависимости от половой принадлежности и возрастной группы.
После обнаружения инфекции человека помещают в отдельный бокс, где его будут окружать только работники медицинского учреждения в специальных защитных костюмах. Пребывать в такой обстановке трудно взрослым, детям же в дали от родителей будет в разы сложнее.
Применяемые сегодня меры не являются ущемлением гражданских прав населения. Поскольку их осуществление соответствует действующей конституции и направлено на обеспечение безопасности граждан РФ. Суды уже начали выносить решения касательно штрафов для лиц, которые подвергли себя и окружающих опасности, находясь во время изоляции в общественных местах.