Невроз навязчивых состояний

Симптомы невроза навязчивых состояний

Симптомы невроза навязчивых состояний включают ограниченные/выраженные обсессивные или компульсивные симптомы, протекающие в структуре невротических/аффективных личностных расстройств. Выраженность симптомов во многом определяется склонностью пациента к формированию невротических реакций и уровнем личностной тревожности.

Обсессии

Основными правлениями невроза навязчивых состояний являются обсессии (навязчивые мысли), возникающие против воли и воспринимаемые пациентом как бессмысленные/тягостные образы или воспоминания, от которых он стремится избавиться, поскольку он осознаёт, что они затрудняют его обыденную жизнь. Но несмотря на сопротивление пациента, эти мысли доминируют в его психике. Существует множество форм этого расстройства.

Одним из проявлений является как называемая «мыслительная жвачка» включающая навязчивые размышления, проявляющиеся наплывом повторяющихся воспоминаний; аритмоманией (навязчивым счетом) — бессмысленным сложением в уме цифр, перечитыванием окон, автомобилей; сомнениями в завершенности/неправильности к выполненным действиям (закрытие окон/дверей, выключение электроприборов); неприятные ожидания неудачи при выполнении привычных действий.

Особенно неприятными и мучительными являются контрастные навязчивости. Чаще всего контрастные навязчивости проявляются появлением в голове агрессивных мыслей о человеке и образах аморального содержания: нанесении телесных повреждений окружающим, убийствах, самоубийстве, хулиганских поступках, которые сопровождаются чувством вины, непрекращающимися сомнениями, страхом потери контроля и парализующей тревогой. У женщин, это могут быть неприятные мысли о мужчине, обидевшим ее. Контрастные навязчивости сопровождаются конфликтом между чрезвычайно выраженным желанием к таким действиям и нормами морали. При этом, пациент осознает, что потребность действий такого рода противоестественная и незаконная, однако при попытках подавить такие мысли/желания их интенсивность возрастает.

Компульсии

Представляют собой неоднократно повторяющиеся навязчивые действия, принимающие форму различной сложности ритуалов, приводящих к снижению уровня напряжения/тревоги, вызванных обсессиями. Например, перешагивание трещин на асфальте; прогулка постоянным маршрутом/по конкретной стороне улицы; раскладывание в определенном порядке вещей. При этом, в ряде случаев пациент стремится повторить действия определенное количество раз, чтобы снизить тревогу, а если ему это удалось, он начинает все сначала. Как и в случаях с обсессиями пациент осознает, что эти действия происходят по его собственной воле, несмотря на то, что они причиняют психологический дискомфорт и он всеми усилиями старается их избежать.

Фобии

Еще одним проявлением феномена навязчивости являются фобии (навязчивые страхи) — страх загрязнения в общественных местах и возможность заражения после контакта с людьми/предметами; страх нахождения в замкнутом/тесном пространстве, в толпе, страх общения с домашними животными и др. Такие пациенты стремятся избегать устрашающих мест/ситуаций (не ездят на лифте, редко выходят из дома, избегают скопления людей).

Как правило, различные навязчивые состояния (симптомы) развиваются постепенно, волнообразно с периодами длительных/кратковременных ремиссий и обострений. Длительные спонтанные ремиссии на срок более года отмечаются лишь у 10-12% больных. Синдром навязчивых состояний у подавляющего большинства постепенно прогрессирует и со временем приводит к выраженному нарушению адаптации пациента к социуму. Достаточно часто наблюдаются расстройства эмоциональной сферы (чувство неуверенности/неполноценности, раздражительность, подавленность) и изменения характера — боязливость, тревожность, робость, мнительность, застенчивость. В ряде случаев заболевание осложняется тревожно-депрессивными проявлениями (подавленность, уединение, избегание социума, угрюмость и др.).

Симптомы ступора

Находясь в ступоре, люди не контактируют с окружением, у них не отмечается реакций на происходящие события либо некомфортные условия, различные неудобства (например, шум, грязная постель).

Больные в ступоре могут не шевелиться даже при пожаре, землетрясении либо при иных каких-то природных катаклизмах. Они зачастую лежат, не меняя положения, мускулатура находится в тонусе. Обычно напряжение начинается с жевательных мышц, затем опускается на шейный отдел, позднее распределяется по спине, рукам и ногам. В таком состоянии эмоциональное и зрачковое реагирование на боль отсутствует.

К симптомам ступора относят: помрачнение сознания, абсолютная неподвижность, частичное или полное молчание (мутизм), повышенный тонус мускулатуры, негативизм, угнетенность рефлекторных реакций, отсутствие вербального общения с окружающими и реагирования на внешние раздражители.

Впасть в ступор эмоционального характера больше свойственно женской части населения. Эмоциональный ступор чаще наступает вследствие интенсивных душевных потрясений (например, пережитый ужас или горе). Характеризуется он блокировкой двигательной активности и эмоционально-аффективной деятельности, кроме этого мыслительная функция также замедляется. Подобный приступ, в большинстве случаев, проходит без специфического лечения, но иногда может приводить к состоянию паники, в процессе которой больной будет стремиться совершать действия хаотичной направленности. Следствием этого может стать наступление депрессии.

Ступорозное состояние данного типа может наблюдаться у женщин, которые стали свидетелем какой-то катастрофы, или аварии. Также может появиться ступор у детей вследствие сдачи экзаменов или во время боя у солдат.

Депрессивный ступор свойственен в одинаковой мере и женской части населения и сильной половине человечества. Он возникает на фоне глубокой депрессии и, как правило, сопровождается сгорбленной позой, гримасой страдания на лице субъектов, опущенным взглядом. Пациенты, находящиеся в подобном состоянии могут реагировать на вопросительные высказывания односложными фразами шепотом. Эта вариация ступорозного состояния может наблюдаться на протяжении пары часов, а иногда и недель. Люди при таком состоянии могут отказываться от пищи.

Чрезмерно восприимчивым, эмоциональным, уязвимым людям и творческим личностям, характеризующимся тонкой внутренней организацией свойственен ментальный ступор. Выражается он в виде апатии, лености, тоски, творческого кризиса, неумения мыслить, ощущать и неспособности действовать по-иному. При таком состоянии наступает своеобразная душевная «закостенелость».

Истерический ступор чаще наблюдается у чрезмерно эмоциональных дам. Проявляется он обычно аффективным непостоянством, причиной которому может являться изменившаяся среда. Данный вид ступорозного состояния в сложных условиях, угрожающих здоровью, жизни либо благополучию женщины, может представлять собой защитную реакцию. Проявляться он может или в абсолютной обездвиженности, или в активной эмоциональности и психомоторном возбуждении. Больным, мучающимся этим типом ступора характерна усиленная мимика. Так, к примеру, пациенты могут бессмысленно вытаращивать глаза, гримасничать, плакать.

Апатический ступор проявляется в пассивности и обездвиженности, отсутствии стремлений и интересов.

Симптоматика

Синдром начинается с довольно безобидных клинических признаков — бесконтрольного поведения больных, выполнения непонятных действий для окружающих, отсутствия манер и такта. В дальнейшем подобные движения и странные жесты повторяются все чаще. Это пугает окружающих. Но больные не могут ничего с собой поделать – их поведение остается неизменным.

К навязчивым движениям у детей относятся: покусывания губ, щелканье суставами пальцев, кивания головой, чмоканье, покашливания, частое моргание, скрип зубами, взмахи руками, топот ногой, потирание рук, сосание пальца, почесывание затылка и носа. Родители пытаются пресекать такие действия, но их дети не воспринимает критику. При этом движения усиливаются, развивается истерия. Все симптомы синдрома крайне разнообразны. У каждого ребенка недуг проявляется по-своему. Общими чертами всех симптомов является раздражающее, практически поминутное, их повторение. В некоторых случаях подобные действия становятся абсурдными — дети сгрызают ногти до крови, могут прокусить губу, сорвать все пуговицы с одежды.

У взрослых проявления синдрома заключаются в постоянном приглаживании волос, поправлении одежды, подергивании плечами, сморщивании носа, гримасничестве, показывании языка. Подобные действия — ответная реакция на стрессовый фактор. У детей это первое посещение нового коллектива, переезд в другой город, общение с незнакомыми людьми, а у взрослых – собеседования, свидания, сдача экзаменов.

Синдром навязчивых движений обычно развивается у боязливых, нерешительных, истеричных личностей, которым не могут побороть свои страхи и негативные эмоции. Такие пациенты плохо едят, спят, быстро устают, заикаются. Больные дети становятся капризными, плаксивыми, раздражительными, непослушными. Зрелые люди испытывают нервное перевозбуждение, страдают бессонницей.

Навязчивые движения у взрослых и детей в целом идентичны. Их суть – в постоянном повторении определенных бессмысленных действий. Подростки очень переживают, обнаружив признаки болезни у себя. Они чувствуют себя ущербным и стесняется рассказывать об этом взрослым.

К неприятным последствиям и осложнениям синдрома относятся:

1. постепенное снижение трудоспособности,
2. ухудшение концентрации внимания,
3. снижение уровня интеллекта,
4. потеря аппетита и спокойного сна,
5. ослабление иммунитета,
6. дисфункции внутренних органов,
7. инфекционные заболевания бактериальной и вирусной этиологии,
8. формирование стремления к постоянному проявлению обидчивости, скрытности, отчужденности,
9. семейные конфликты, проблемы с учебой и работой.

Классификация

По характеру течения принято выделять:

• Однократный приступ болезни продолжительностью от нескольких недель/до нескольких лет.
• Течение заболевания с периодическими рецидивами и периодами полного отсутствия проявлений.
• Непрерывное течение болезни с периодическим усилением симптоматики.

По преобладающей симптоматике различают навязчивые действия:

• с преобладанием обсессий (навязчивых мыслей);
• с преобладанием компульсий (действий/движений);
• смешанные проявления.

По формам навязчивостей:

• Элементарные — навязчивости возникают после действия вызвавшего их раздражителя, т. е, причина их возникновения известна (страх управления транспортным средством после автокатастрофы).
• Криптогенные — навязчивости, появляющиеся без четко определенной причины, навязчивые сомнения, счет. При концентрации на навязчивой мысли возникают навязчивые действия, после выполнения которых наступает кратковременное успокоение по поводу возникших мыслей (мытье рук после соприкосновения с предметами и объектами различного рода, неоднократные проверки выключен ли свет и др.).

По преобладающему характеру/типу навязчивостей:

• Навязчивые представления и интеллектуальные фантазии/мысли, тревожные воспоминания.
• Эмоциональные страхи, переходящие в фобии.
• Двигательные (моторные).

Как согреться?

Необходимо лечение невроза.Чтобы полностью избавиться от постоянного чувства холода внутри тела, нервного озноба, ледяных рук и ног, надо устранить основную причину всех этих напастей – тревожное расстройство. Сделать это можно, но не просто. Понадобится время и упорная работа над собой.

Чтобы касается скоропомощных методов борьбы с нервным замерзанием, то их нет. Данная реакция организма является совершено нормальным здоровым появлением подготовки к опасной ситуации. Человек не в силах ее контролировать.

Можно попробовать уменьшить уровень гипервентиляции, при помощи дыхательной гимнастки. Но это не всегда помогает.

А помогает – успокоиться. Если блокировать тревожные мысли и расслабиться никак не получается, тогда согревайтесь обычными методами – теплой одеждой, горячим питьем, физической активностью.

Ни в коем случае не принимайте для согревания спиртное! Алкоголь может дать временное облегчение. Но затем он усилит тревогу. И станет только хуже. У многих невротических пациентов развернутые панические атаки возникают именно на фоне приема спиртных напитков.

Терапия

Обычно терапия проводится в домашних условиях. Она может включать в себя лечение медицинскими препаратами, психотерапию и гипнотерапию. Последняя чаще требует посещения доктора. В редких исключениях больного госпитализируют. Такое возможно при тяжелых случаях, когда его состояние требует постоянного внимания со стороны врачей.

Прогноз полностью зависит от того, насколько рано начато лечение, как правильно оно подобрано и в каком состоянии находится больной. Чаще всего он благоприятен, но терапия может длиться несколько месяцев. Очень важен комплексный подход, а также четкое следование указаниям лечащего врача.

Лучше всего ответить, как навсегда избавиться от депрессии и навязчивых мыслей, сможет психолог. Поэтому наиболее эффективной считается именно психотерапия. Особой популярностью пользуется метод когнитивно-поведенческого лечения. Его суть в том, чтобы больной смог самостоятельно выявить абсурдность своих мыслей и действий. Постепенно врач подводит пациента к правильной схеме мышления. Для этого он показывает разницу между адекватными опасениями и теми, которые были вызваны неврозом.

Часто применяется метод экспозиции и предупреждения реакций. Его особенность в том, что больного помещают в такие условия, которые будут точно вызывать определенный дискомфорт в психике и появление навязчивых мыслей. Перед сеансом врач даст больному точные инструкции, что поможет побеждать симптоматику заболевания.

Эффективными также считаются групповая и рационально-поведенческая психотерапии и психоанализ. Они применяются как дополнение к основным методикам. При легких проявлениях ОКР необходимости ими пользоваться может не быть.

Вторым популярным методом считается гипноз. Когда специалист вводит пациента в гипнотический транс, он получает возможность определить, что именно привело к развитию невроза. Вместе с этим он настраивает больного на нужные мысли, вследствие чего тому удается справляться с негативным потоком мыслей. После нескольких непродолжительных сеансов болезнь полностью уходит, а состояние пациента нормализуется.

Медицинские лекарства применяются против невроза такого типа довольно редко. Они могут понадобиться, если болезнь будет усиливаться, или основная терапия даст недостаточный эффект. Для этого могут применяться таблетки из категории антидепрессантов или транквилизаторов.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Обязательно, медикаментозное лечение навязчивого невроза сочетают с психотерапевтическими методами воздействия. Лечение лекарствами, препаратами дает возможность ликвидировать физические симптомы: боли в голове, нарушения сна, неприятности в области сердца. Лекарственные средства назначаются и принимаются только по рекомендации врача-невролога, психиатра, психотерапевта.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Сюда входят препараты Циталопрам, Эсциталопрам. Они блокируют обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняют очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.

Трициклические антидепрессанты

Препарат Мелипрамин блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.

Лекарство Миансерин стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.

Антиконвульсанты

Препараты Карбамазепин, Окскарбазепин. Они замедляют процессы в мозге и увеличивают уровень аминокислоты триптофана, что улучшает работу центральной нервной системы и повышает ее выносливость.

Доза, длительность приема препаратов устанавливается индивидуально.

Лекарственное лечение обсессивно-компульсивного расстройства назначается психиатром. Самолечение неэффективно и опасно.

Виды навязчивых неврозов у взрослых и детей

ОКР имеет разную степень и периодичность проявления. У одних состояние выражается в быстро проходящих вспышках, с которыми возможно бороться самостоятельно, у других – более глубокими, затяжными процессами, у третьих – почти паникой. По половому признаку никаких закономерностей нет: заболевание одинаково часто случается у мужчин и у женщин.

Все навязчивые неврозы у детей и взрослых делятся на несколько групп.

1. Опасения. Страхи, связанные с необходимостью что-либо сделать и мешающие ведению нормальной социальной или личной жизни: боязнь публичного выступления, первого полового акта и т. д. Формируется комплекс неполноценности, неуверенность, нерешительность.
2. Сомнения. Человек, страдающий этим нарушением, считает, что он неправильно делает определенные вещи: например, указывает почтовый адрес. Больной постоянно сомневается, выключил ли он воду, газ, утюг.
3. Фобии. Страдающий этой формой недуга постоянно боится чего-то конкретного: смертельного заболевания или смерти родственников, нападения каких-либо животных (крыс, пауков). Сюда же относятся боязни открытого или замкнутого пространства, высоты и т.д.
4. Воспоминания. Личность постоянно вспоминает события, происшествия, действия, когда-то произошедшие или произведенные с ней, о которых хотелось бы забыть, но не получается. Одно из самых опасных проявлений навязчивого невроза, доводящее (в худших случаях) до суицида.
5. Мысли. Вертящиеся в голове стихотворные или песенные строки, названия географических объектов, имена людей. Сюда же относится появление мыслей, противоположных мировоззрению заболевшего: например, любящий человек думает, что ненавидит возлюбленного, желает ему всяческих бед, сильно страдая от этого. Или глубоко верующий богохульствует в помыслах.
6. Действия. Видимое проявление навязчивого невроза: постоянно повторяющиеся, часто бессмысленные движения, которым больной обычно не отдает отчета. Это может быть зажмуривание глаз, потирание рук, обкусывание ногтей или губ.

Детский невроз

По частоте и силе появления неврозы подобного типа бывают хроническими, прогрессирующими или эпизодическими. Первые проявляются регулярно, вторые носят нарастающий и учащающийся характер, третьи возникают хаотично, без какой-либо системы. Бороться необходимо со всеми, и как можно быстрее.

Симптомы невроза навязчивых мыслей

Пациентов с неврозом навязчивых мыслей постоянно преследуют различные идеи, фантазии, которые в медицинских кругах именуются обсессиями. Никакие попытки проигнорировать повторяющиеся мысли, либо противостоять их возникновению, не заканчиваются успешно – они приходят в голову снова и снова, не оставляя человека ни на секунду.

Пациент может ощущать периодическую неловкость и напряженность от патологической мыслительной активности. Со временем у него появляется стойкое убеждение, что практически все в мире негативно, и ничего хорошего просто не может произойти. Мысли становятся все более пессимистичными, назойливыми, и избавиться от них становиться невозможно.

Умозаключения больных неврозом людей могут значительно отличаться от рассуждений здорового человека. Они заметно искажены, что может вызывать неадекватную реакцию у окружающих.

Пациент может потакать своим мыслям, либо бояться их, что ещё более усугубляет патологию, приносит чувство дискомфорта, заставляя человека прятаться от окружающих в стараниях наедине «разобраться» со своими думами.

Первые признаки заболевания могут проявляться в любом возрасте, в том числе и в детстве. Ребенок начинает фантазировать, после чего воплощает свои фантазии в жизнь в виде страхов, выдуманных ситуаций, что не могут не замечать родители. До поры до времени они пытаются воспринимать такое состояние как игру, но потом понимают, что у ребенка возникла проблема, и с нею необходимо бороться.

Какие признаки наиболее характерны для невроза навязчивых мыслей:

• появление повторных и назойливых мыслей или фантазий, которые доставляют беспокойство (чаще всего это мысли о возможном заболевании, о вероятной опасности и пр.);
• появление ощущения тревоги и психического дискомфорта вследствие надоедливых мыслей;
• мысленная активность начинает перерастать в реальные жизненные проблемы;
• попытки подавления этих мыслей не приносят успеха.

Последствия

Если лечение заболевания не проводится должным образом, то с большой долей вероятности могут развиться осложнения – например, невротическое формирование личности. Изначально люди, подверженные неврозам, обладают рядом схожих психологических характеристик. Это чрезмерная чувствительность нервной системы, эгоцентризм, излишняя любовь к себе. Пациент позволяет заболеванию полностью овладеть собой, что негативно отражается на качестве его жизни, и делает человека несчастным.

Но не следует бояться заболевания, ведь при своевременной диагностике невроз успешно излечивается. При легком течении можно обойтись соблюдением распорядка дня, чередованием отдыха и небольших нагрузок, правильным питанием и приемом успокоительных средств и растительных препаратов.

При тяжелом течении может потребоваться стационарный курс лечения.