Диагностика состояния
Диагностикой панической атаки занимается психотерапевт. Все же, это полноценное расстройство, потому психолог может участвовать только на правах вспомогательного специалиста. Основная роль отведена врачу. Чтобы определить патологический процесс, есть специальные тесты.
Стандартный включает в себя от 10 до 40 вопросов. Ответы ранжированы на 4 группы. За каждый — пациент получает от 0 до 3 баллов. По итогам ведется подсчет. Результаты определяют, есть ли паническая атака, насколько она сильная.
Это примерный метод. Его можно использоваться и для самодиагностики, чтобы понять, что у тебя паническая атака. На самом же деле обследование куда сложнее. Оно включает в себя дополнительные методики:
- Устный опрос. Чтобы выявить симптоматику, сопутствующие признаки, частоту пароксизмов и их тяжесть.
- Сбор анамнеза. Нужно понять, по какой причине развился патологический процесс. В системе с клинической картиной — это незаменимый способ.
- Исследование головного мозга. В первую очередь — электроэнцефалография. Чтобы понять, как работает центральная нервная система. Нет ли избыточной электрической активности в той или иной области.
- Анализы на гормоны. Щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Половые гормоны также подлежат изучению.
- Измерение артериального давления. Также суточное мониторирование по Холтеру.
- МРТ или КТ головного мозга. В зависимости от ситуации.
Обычно этого достаточно. Патологический процесс выявить просто, основная задача — определить причину. Поскольку в противном случае остается бороться с симптомами. Это бесперспективно.
https://youtube.com/watch?v=iXDhdsL7sj4
Помощь себе
- присутствие моментов сексуального либо физического насилия в семье;
- наличие травм, тесно связанных с внезапными трагедиями в своей жизни или среди близких;
- ситуации, когда на запрос о помощи и поддержки человек получал от близких отторжение;
- какое было состояние перед приступом паники: стресс, испуг, конфликтная ситуация;
- легкость коммуникации с родителями: как общались в детстве, какие чувства испытывали, что огорчало или радовало.
Иногда причину возникновения приступов можно найти достаточно просто, после чего можно начинать работать над этим доступными средствами: медитации, арт-терапия и т. д. На эти темы записал видео известный психолог Никита Батурин:
Следует помнить, что врачи и прием лекарственных препаратов являются только частью решения проблемы: без длительной работы над собой избавление от панических атак может стать невозможной задачей. Перекладывая ответственность на докторов, и не пытаясь вникнуть в суть проблемы, человек только создает новые механизмы защиты, не приближаясь к выздоровлению.
Что можно сделать во время панического состояния?
Первая паника возникает внезапно и в обстановке, которая опасности не несет. Один этот факт очень пугает, и кажется, что причина в организме. Ощущения при этом сильные — за гранью обычного опыта. Их не с чем сравнить и не с чем связать. Возникает страх смерти
Очень важно в этот момент знать, что, как бы плохо ни было, паника не убивает и она закончится. Эту мысль может сообщать тот, кто находится рядом и помогает успокоиться, отвлекая от дурных мыслей
В таком случае паника переживается легче и страх перед ней меньше. То, как могла бы выглядеть помощь при панике, например, можно увидеть в фильме «Паркер» с Джейсоном Стэйтемом. В нем герой фильма успокаивает запаниковавшего охранника (момент с с 8:20 до 9:53).
Однако в жизни бывает иначе. Поддержки нет, паника переживается в одиночку, медработники толком ничего не объясняют.
Примеры панических атак (из реальной практики)
Мужчина зимой в теплой одежде стоит в очереди к кассе в магазине. Внезапно становится жарко, потливость, сердцебиение, учащается дыхание, появляется желание бросить все и выйти на улицу, страх смерти от сердечного приступа.
Другой мужчина переносит в жаркий летний день вещи из одной машины в другую. Усиливается сердцебиение, появляется чувство нехватки воздуха, слабость в руках и ногах, ощущение, что может упасть, страх смерти.
Третий мужчина ехал за рулем по трассе. Внезапно появляется сердцебиение, чувство нехватки воздуха, бросает в жар, потливость, страх смерти.
Молодая женщина в отпуске сидит в кафе, пьет кофе. Возникает учащенное сердцебиение, дрожь в руках и теле, затрудненное дыхание, страх смерти.
Во всех этих случаях не было реальной опасности в окружающей обстановке. Первую панику можно сравнить с грозой, застигшей человека в чистом поле. Он промокнет, но потом обсохнет. Может метаться в поисках укрытия, выпить что-нибудь для храбрости, если есть, затаиться или продолжить свой путь. Ни страх, ни телодвижения не влияют на продолжительность грозы. Туча уйдет, и гроза закончится. А бояться ли после этого грозы всегда, носить с собой зонт или что-то успокаивающее и согревающее, поглядывать на небо или продолжить жить дальше, каждый решает для себя сам.
В зависимости от того, как переживалась первая паника — переждал ли ее человек сам или принял успокаивающие таблетки, делались ли уколы, — такая модель преодоления становится основной. В своей практике я заметил, что те, кто переждал без медикаментов первые паники, быстрее с ними справляются в дальнейшем. Причина — они больше надеются на себя, чем на лекарства.
Для освобождения от панических атак всем, кто их переживает, в первую очередь следует помочь переосмыслить и изменить отношение к этим состояниям. После этого страх снова пережить панический эпизод сходит на нет, и со временем приступы прекращаются.
Следующим шагом идет проработка, направленная на устранение обстоятельств и причин, способствующих появлению паник. Чтобы было понятно, о чем я, вернемся к приведенным выше примерам.
Мужчина, которому стало плохо в магазине. Гендиректор. Достраивал дом. Нужны были деньги на это, поэтому он не мог оставить должность, от которой очень устал. Был план всей семьей жить именно в большом доме. Отношения с женой и в семье разладились. Идея с общим домом рухнула. Не знал, что делать дальше.
Другой мужчина. Окончил институт. Работа по образованию под вопросом. Много играл в компьютерные игры по ночам и очень мало спал. Семейный бизнес не представлял интереса, из-за чего стали возникать постоянные конфликты с родителями. Расстался с девушкой.
Третий находился на заработках в одном городе, семья осталась в другом. Дочь попала в аварию, получила травму. Возникла острая необходимость помогать домашним. Невозможность оставить работу. Судебные разбирательства. Был вынужден мотаться между городами.
Женщина в кафе. У ее близкой родственницы нашли опухоль. Боялась подобного у себя. Ссоры с мужем по поводу рождения еще одного ребенка. Неприятности с бизнесом, что лишало стабильного дохода.
Несмотря на совершенно разные жизненные истории, всех этих людей объединяет неустроенность в настоящем и неопределенность будущего, усиленная негативными ожиданиями.
Способы лечения
Симптоматика данного расстройства схожа с другими фобическими тревожными расстройствами. Например, иногда невроз или депрессия могут сопровождаться паническим страхом смерти, как лечить и к кому обращаться в этом случае?
Чтобы разграничить состояния, и правильно поставить диагноз нужно обратиться к психиатру. Предварительно рекомендуется пройти комплексное полное обследование у врачей общей практики. Это поможет исключить заболевания внутренних органов, которые могут стать причиной появления танатофобии.
Нужно знать, что лечение любого заболевания требует времени. Приступы паники с фобическими проявлениями — это сложное расстройство. Лечение подбирается индивидуально. Для этого используется:
Фармакотерапия
Успокоительные и противотревожные препараты уменьшают симптоматику. Позволяют снизить беспокойство, нормализовать сон. Лекарства используются только при необходимости.
Психотерапевтические методы.
Чтобы узнать, как избавиться от панического страха смерти окончательно следует выявить истинные глубинные причины этого состояния. Для этого применяются гипнотические приемы, когнитивно-поведенческая терапия, индивидуальные беседы с врачом.
В основе терапии лежит большая внутренняя работа, которая помогает осознать и проработать внутренние конфликты, скрытые душевные травмы.
Многих волнует вопрос — как побороть страх смерти при панических атаках самостоятельно? Это возможно, если человек владеет навыками расслабления и релаксации. В такой ситуации быстро уменьшить панику помогают дыхательные упражнения. Этому также обучают на групповых или индивидуальных сеансах психотерапии.
Чем отличается тревога от страха
Психологи описывают интересные случаи, когда врачам удавалось достаточно быстро, в течении нескольких минут помочь пациентам справиться с непереносимой тревогой. Вот один из них.
Женщине предстояла сложная операция. Перед операцией ее тревога возросла настолько, что лечащему врачу не удавалось обсудить с ней даже необходимые моменты перед операцией. Родственники, как могли, успокаивали ее, но это не имело никакого эффекта, даже наоборот. От их утешений пациентка впадала в ступор, общение с ней было невозможно.
Тогда к ней подошел хирург, такой огромный, серьезный, в медицинском халате и шапочке. И стал рассказывать ей, что да, операция непростая. У подобных операций такой-то процент положительных исходов, такой-то — отрицательных, связанных с осложнениями. А процент летальных исходов хоть и невелик, но он все же есть и составляет столько-то процентов.
После чего призналась, что очень боится негативных последствий операции, но готова обсужадать с доктором все необходимые детали лечения, чтобы улучшить свои шансы.
А произошло вот что. Благодаря словам доктора, подкрепленным цифрами, безграничная тревога у женщины превратилась в конкретный страх негативных последствий, у которого есть границы.
Когда появляется конкретика, для психики задача уже кажется решаемой.
В случае с доктором лечение тревоги, с которой, казалось, нет возможности справиться, свелось к обсуждениею цифр, что для психики было сигналом перестать быть беспомощной и взять ситуацию под контроль.
Различия типичной и атипичной атаки
В зависимости от клинических проявлений, врачи выделяют типичные и атипичные формы болезни. Состояние больного и сила симптомов зависит от конкретной ситуации и может разниться.
- Типичная атака. Может возникнуть на фоне сердечно-сосудистых патологий. Характерные проявления – боль в области сердца, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца – становятся причинами вызова скорой помощи. Также пациенты часто жалуются на удушье, головокружение, тошноту и рвоту.
- Атипичная атака. Характеризуется нарушением работы органов слуха и зрения, мышечными судорогами, искривлением походки, потерей сознания, ощущением «кома» в горле. Окончанием приступа нередко становится обильное мочеиспускание.
Если паническая атака повторяется в ситуации, когда она раньше уже возникала, то у больного начинает формироваться ограниченное поведение. Он старается избегать мест, которые, по его мнению, могут спровоцировать новый приступ страха.
Возникшее чувство тревоги порождает агорафобию, когда человек намеренно избегает мест большого скопления народа или боится выйти из дома один. С течением времени симптоматика ухудшается и больной становится социально неактивным. Он уже не может выходить на улицу, или ему тяжело и страшно остаться одному, что приводит к полному игнорированию окружающего мира, выходу из социума.
Методы лечения
Для терапии навязчивых состояний может понадобиться помощь психолога, прием лекарственных препаратов, оказывающих успокаивающее воздействие. Эффективными методами лечения психосоматического расстройства считаются техники релаксации, суггестивная психотерапия, нейролингвистическое программирование.
Для самостоятельной работы над избавлением от приступов необходимо осознать, что причинами тревоги являются подавленные эмоции, накопившиеся страхи
Важно выявить травмирующую ситуацию, вызвавшую негативные чувства. После этого можно приступать к расслабляющим медитациям, телесно-ориентированным практикам, арт-терапии
Медитативные техники способны сгладить приступы паники.
Однако для глубокой проработки страхов необходима также работа с телом. Глубокое мышечное расслабление позволяет устранить напряжение, телесные зажимы, высвободить жизненную энергию и достичь душевного равновесия.
Выявление негативных ситуаций может представлять сложности, особенно если человек пережил травмирующий опыт в детском возрасте. Травмы детства являются самыми глубокими и неосознаваемыми. В таких случаях необходимо обратиться за помощью к психологу.
Статья мне нравитсяСтатья не нравится
Как нужно действовать при приступе паники?
Найдите место, где можно посидеть во время панической атаки. Сядьте и сделайте несколько глубоких вдохов. Если это не первый приступ, то у вас при себе должны быть успокоительные препараты. Отдохните и расслабьтесь. Через 30 минут после начала приступа можно будет дальше заниматься своими делами.
Обращение к врачу с жалобами на приступы такого рода, как правило, не приносит никаких результатов. Большинство терапевтов ставят диагноз «вегето-сосудистая дистония» и предлагают не обращать внимания на приступы или лечиться симптоматически. Но препараты для стабилизации кровяного давления, антидепрессанты и транквилизаторы не решают таких проблем!
Я бы посоветовала обратиться к психотерапевту. Истинной причиной появления приступов панических атак всегда являются психические травмы, и нужно не бороться с самими приступами, а устранять проблемы, которые их вызывают. Если не выявить причину и не научиться преодолевать свой страх, периодические приступы панических атак могут перерасти в фобии и неврозы, а иногда стать причиной развития, например, инфаркта миокарда.
Многие люди, пережив однажды приступ паники, начинают бояться его повторения. Как правило, у них развивается агорафобия (боязнь открытых пространств), а поэтому многие в критических ситуациях решаются на принятие 100 граммов для храбрости. Увы, смелости прибавляется минут на 10, а вообще-то алкоголь в таких ситуациях лишь усугубляет проблему.
Не решают вопроса и лекарственные препараты — в конце концов неизбежно появляется зависимость, и эффективность их воздействия снижается в разы. Только консультации психотерапевта помогут отказаться от медикаментов и продолжить активную социально-общественную жизнь, забыв о приступах панических атак.
Что делать при панической атаке
— Что такое паническая атака?
— Паническая атака — это вершина тревоги, когда она становится непреодолимой, сопровождается вегетативными, то есть телесными симптомами. Это подвид тревожного состояния, тяжелый симптом тревоги.
Типичный пример панического приступа — это состояние сильного внутреннего дискомфорта с ощущением страха, приближающейся катастрофы, вплоть до страха за свою жизнь, боязни умереть. И, как правило, это сопровождается так называемой гипервентиляцией, то есть чувством нехватки воздуха и учащенным дыханием, а также другими вегетативными синдромами, например, учащенным сердцебиением или колебанием артериального давления, чаще всего в сторону повышения.
Многие люди во время приступа паники могут испытывать дискомфорт в теле, например, боль или тяжесть в груди, какие-то кишечные симптомы, изменения кожной чувствительности в виде онемения или покалывания.
Обычно, когда это случается в первый раз, человек очень сильно пугается, полагая, что с ним происходит что-то опасное, угрожающее жизни и здоровью. Поэтому он вызывает скорую, обращается в травмпункт или бежит в ближайшую больницу, где ему дают стакан воды, иногда лекарство, он успокаивается и приступ проходит.
Перепутать это трудно. Многие пациенты описывают паническую атаку как какое-то невообразимое давление, как будто их придавило бетонной плитой. Один пациент мне рассказал, что во время паники он чувствует, как будто стоит на рельсах, на него несется скоростной поезд, а он не может двигаться.
Хорошая новость заключается в том, что приступ паники сам по себе не представляет угрозы для жизни обычного здорового человека. Паника у пожилого ослабленного пациента с болезнью сердца может вызвать проблемы с сердечным ритмом или ишемию. Но для подавляющего большинства взрослых людей, которые сталкиваются с паникой, она не представляет угрозы.
Но если человек испытывает приступы паники и они повторяются — это хороший повод обратиться к специалисту: психиатру или психотерапевту. И попытаться в этой проблеме детально разобраться, потому что паника — достаточно серьезный симптом, который может сильно помешать жить.
— Это может быть началом какого-то серьезного заболевания?
— Сама по себе паника не является первым признаком какого-то тяжелого заболевания, потому что это невроз. А невроз, несмотря на то, что он бывает очень серьезной проблемой — это скорее легкое расстройство психики.
Во время паники можно бояться сойти с ума, бояться потерять контроль над собой, но этого никогда не происходит.
— Что нужно делать во время панической атаки?
— У людей, которые с этим часто сталкиваются и получают направленную помощь, обычно есть какое-то средство экстренной помощи. Например, успокоительное в таблетках.
Убежала в лес, испугавшись «чипирования». Психиатр Владимир Менделевич — о неврозах и страхах в пандемию
Существуют специально разработанные дыхательные упражнения для того, чтобы вырваться из панического состояния, внутри которого человек себя накручивает и погружается в него все дальше. Существуют методы так называемой прогрессивной мышечной релаксации, есть какие-то разновидности аутотренингов, которые некоторым очень хорошо помогают. Есть разные варианты, как с этим справляться без лекарств.
Для человека, который никогда не обращался к психологу и ничего об этом состоянии не знает, самым правильным будет сменить обстановку. Если он в помещении, лучше выйти наружу; если идет по улице, лучше сесть на скамеечку, выпить стакан прохладной воды и попытаться подумать о чем-нибудь другом, о чем-нибудь приятном. Это очень простой совет. Конечно, далеко не всем он поможет, но кому-то сможет помочь.
Надо понимать, что паника — это кратковременный процесс, в ней нельзя находиться долго. Обычно это несколько секунд или минут, вряд ли это растянется на несколько часов.
Сам себе психолог
Когда человека охватывает панический страх, нет смысла вызывать скорую помощь. Есть способы, которые помогут быстро снять приступы панической атаки.
Способы быстро снять приступ панической атаки:
- Дыхательные упражнения. Когда человека охватывает страх, нужно начать медленно вдыхать и выдыхать воздух.
- Мышечная релаксация. Нужно напрячь мышцы, например, руки, потом расслабить их. Повторить нужно несколько раз, пока не станет легче. Это упражнение делается, чтобы сместить фокус внимания и отвлечься от нахлынувшей паники.
- Визуализация. Включить воображение и представить какое-то красивое и спокойное место, где было бы приятно расслабляться, отдыхать, наслаждаться природой, спокойствием и тишиной.
- Аффирмации (самовнушение). Например, повторять мысленно или вслух такие фразы: «Я могу нервничать, но я справлюсь с этой ситуацией»; «Это всего лишь мои мысли, а в реальности — все хорошо»; «Эти ощущения безопасны для меня» и т. д. Лучше совмещать дыхательные упражнения и аффирмации.
Способы, описанные выше, помогут справиться с панической атакой, но временно. Чтобы навсегда избавиться от панических страхов, необходима комплексная работа над собой.
Почему возникает и сколько длится паническая атака
Причины панических атак до конца не выяснены. Они могут развиваться на фоне некоторых заболеваний, например вегетососудистой дистонии или гормональных нарушений в организме. Спусковым крючком к первому приступу может послужить сильный стресс или эмоциональная встряска, а также неконтролируемый прием стимулирующих средств — кофеина, алкоголя, лекарственных препаратов.
Приступы могут возникать как спонтанно, так и в ответ на определенную ситуацию. Например, при сильных переживаниях из-за конфликта, перед контрольной работой или экзаменом, перед посещением стоматолога. Возможны панические атаки после алкоголя или приема наркотиков, которые служат «активаторами» нервной системы.
Продолжительность приступа невозможно спрогнозировать. Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а возникать с любой периодичностью. Частые атаки значительно снижают качество жизни человека и требуют квалифицированной помощи. Ошибочно считать, что эпизодическая тревога неизлечима или служит признаком сумасшествия. При своевременной помощи врача-психотерапевта она поддается коррекции. И чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее и с меньшими «потерями» человек избавится от проблемы. В противном случае неизбежны ухудшение психологического состояния и развитие других расстройств.
Паническая атака симптомы
Панические атаки выступают симптомами соматоформных дисфункций, фобий, заболевания феохромоцитома, эндокринологических заболеваний, депрессивных расстройств, митохондриальных, а также сердечных болезней.
Для данного состояния характерны приступы страха, тревоги, паники, ощущения внутреннего напряжения в комплексе со следующими проявлениями: сердцебиение, потливость, учащённый пульс, тремор, озноб, ощущение внутренней дрожи, нехватка воздуха, одышка, затруднённое дыхание, удушье, дискомфорт или боль в левой части грудной клетки, абдоминальный дискомфорт, тошнота, неустойчивость, ощущение головокружения, предобморочное состояние, ощущение деперсонализации, дереализации, страх сойти с ума, опасение совершить неконтролируемый поступок, ощущение покалывания или онемения в конечностях, страх смерти, бессонница, присутствие спутанности мыслей (понижение произвольности мышления), периодические боли в животе, ощущение кома в горле, учащённое мочеиспускание, расстройство стула, нарушение зрения, походки, слуха, судороги в ногах и руках, расстройство двигательных функций.
Симптомы панических атак не ограничиваются одним приступом, однако первые эпизоды отмечаются неизгладимым следом в памяти человека, что приводит к развитию синдрома тревоги «ожидания» и закрепляет повторяемость атак.
Повторение панических атак в типичных ситуациях, связанных с транспортом, нахождением в толпе влияет на формирование ограничительного поведения, а именно избегания в будущем потенциально опасных ситуаций и мест.
Тревога, возникающая с развитием панической атаки в определённой ситуации или месте, называется термином агорафобия.
Нарастание симптомов агорафобии провоцирует социальную дезадаптацию пациента. Страх не дает больному покинуть дом или пребывать в одиночестве, страх обрекает людей на своеобразный домашний арест, при этом больные становятся для близких обузой.
Присутствие агорафобии при панической атаке свидетельствует о более тяжелом течении заболевании, которое приводит к худшему прогнозу и нуждается в особой лечебной тактике. К данному состоянию может присоединиться реактивный психоз, который утяжеляет течение болезни.
Паническая атака — страх или психическое расстройство
В психиатрии паническим расстройством называют эпизодические приступы тревоги, которая достигает уровня паники. Возникают они непредсказуемо, без связи с определенной ситуацией. И могут повторяться через разные промежутки времени: через несколько дней или месяцев. Предугадать, когда случится очередной приступ, невозможно.
По-научному приступы панической атаки именуют эпизодической пароксизмальной тревогой. По статистике, их диагностируют у 5% населения планеты. Зачастую симптоматика проявляется у людей молодого возраста — от 20 до 30 лет. Панические атаки у женщин происходят чаще, чем у мужчин.
Как правило, люди, которые сталкиваются с этой проблемой, не спешат обращаться к врачам. Или обращаются, но не к тем специалистам, к которым нужно. Дело в том, что признаки панической атаки сложно правильно интерпретировать самостоятельно.
Человек осознаёт, что с ним что-то не так, но, если подозревает расстройство на психическом уровне, чаще всего старается его подавить. В России не принято «на всякий случай» и без значимого повода обращаться к психиатрам. Считается, что окружающие неправильно поймут, близкие примут за «сумасшедшего», а репутация серьезно пострадает. Но попытки оставить проблему без внимания только усугубляют ее.
Если приступы повторяются, происходят чаще, человек начинает бояться, переживать или напряженно ждать их очередного проявления: избегает мест, где его настигла атака, старается меньше контактировать с другими людьми, чтоб не попасть в неприятную ситуацию. В результате резко ограничивается круг общения, человек замыкается в себе, меняет образ жизни, отдаляется от родных, друзей и коллег. Это может приводить к еще большим психологическим проблемам, когда панические атаки сменяются депрессией. Или на их фоне развивается генерализованное тревожное расстройство, когда ощущение тревоги не исчезает вовсе.
Почему возникает бессонница
— Если человек стал плохо спать, как понять, это кратковременное состояние или серьезное нарушение?
— Я бы, наверное, здесь тоже ориентировался на то, как человек адаптирован к жизни. Если из-за бессонницы человек больше не может нормально работать, играть с детьми, общаться с женой, значит, это серьезная проблема.
Если у человека раз в две недели бывает пробуждение среди ночи с волнительными мыслями, а накануне он почитал газету, где расписываются ужасы коронавируса, то, наверное, это не симптом расстройства, а просто реакция его личности на поступление такой волнующей информации.
«Смертность от недосыпания растет лавинообразно». Сомнолог Михаил Полуэктов – о бессоннице, видениях и летаргическом сне
— Как бороться с нарушениями сна?
— Если есть стойкие нарушения сна — человек перестает нормально спать и это длится больше недели, я рекомендую для начала обратиться к психологу или психотерапевту в поликлинике.
Возможно, нужно будет начать принимать снотворное коротким курсом или противотревожные препараты, но делать это можно только по назначению врача.
Самолечение здесь возможно только в случае применения каких-то легких средств, например, производных экстрактов зверобоя, валерианы, пустырника или их комбинации. Подобных препаратов много, они продаются без рецепта и в целом довольно безвредны. И человеку, который ранее никаких лекарств не принимал, они могут хорошо помочь.
