Летняя депрессия

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией также страдают от тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода больные депрессией чаще всего не способны продолжать выполнять обычную социальную, трудовую или домашнюю деятельность или могут делать это лишь в ограниченном объеме.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью Программы является содействие странам в расширении служб для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, а также проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимого работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья. 

ВОЗ разработала краткие практические пособия по оказанию помощи при депрессии, которыми могут пользоваться непрофессиональные работники здравоохранения. Примером служит руководство «Расширенные подходы к решению проблем», в котором описывается применение таких методов, как активация поведения, упражнения на релаксацию, лечение путем решения проблем, а также способы укрепления социальной поддержки. Кроме того, в руководстве «Групповая межличностная терапия (МПТ) депрессии» излагается групповая методика лечения депрессии. Наконец, руководство «Здоровое мышление» посвящено использованию когнитивной поведенческой терапии для оказания помощи при перинатальной депрессии. 

Депрессия у детей и подростков

Симптомы депрессии у детей

Астеническая депрессия у детейСимптомами астенической депрессии у детей и подростков являются:

• повышенное истощение;
• раздражительность;
• снижение аппетита;
• быстрая потеря интереса к начатой игре, к сверстникам;
• прерывистый сон;
• повышенная слезливость (частый плач) без возможности объяснить причину.

Тревожная депрессия у детей и подростковСимптомами тревожной депрессии у детей и подростков являются:

• утрата прежней активности;
• необоснованная тревога;
• расстройство аппетита, которое чаще всего проявляется в его повышении;
• быстрое раздражение;
• иногда аутоагрессия.

Тоскливая (меланхолическая) депрессия у детей и подростковДепрессия с навязчивостямиНавязчивыми страхами, характерными для детей, являются:

• страх загрязнения (заразится какой-либо инфекцией);
• страх подавиться во время еды;
• страх иголок, ножей;
• страх замкнутых пространств;
• страх новой обстановки.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Врач может предложить психологические методы лечения, такие как поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (МПТ), или назначить антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Врачи должны помнить о возможных побочных эффектах антидепрессантов, имеющихся возможностях для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и/или наличия препаратов) и индивидуальных предпочтениях. В формате различных видов психологического лечения следует рассматривать индивидуальные и/или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии.
Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии

Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью

Факторы, способствующие развитию депрессии, и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Послеродовая депрессия у женщин

родов

Причины и факторы риска послеродовой депрессии

Факторами риска развития послеродовой депрессии являются:

• подростковый возраст роженицы – риск увеличивается в два раза;
• отягощенный семейный анамнез – то есть если в семье роженицы имелись случаи депрессивных расстройств;
• если симптомы тревоги появлялись в период беременности;
• наличие у роженицы других психических заболеваний;
• длительные стрессовые события.

Симптомы послеродовой депрессии

Вариантами послеродовой депрессии являются:

• тревожно-депрессивный – с преобладанием тревоги, встречается более чем в 50 процентах случаях;
• истеро-депрессивный – с преобладанием истерических реакций, наблюдается у 18 процентов рожениц;
• астено-депрессивный – с преобладанием астенического синдрома, отмечается в 17 процентах случаях;
• меланхолический – с преобладанием меланхолии, встречается в 12 процентах случаев.

Тревожно-депрессивный тип послеродовой депрессииастенияСимптомами тревожно-депрессивной послеродовой депрессии являются:

• чувство подавленности;
• невозможность радоваться;
• повышенная тревога в виде «неясного чувства опасности»;
• беспричинный страх;
• тревожные опасения по поводу здоровья ребенка, опасения связанные с началом кормления;
• сомнения в своих материнских чувствах;
• диссомнические расстройства (проблемы со сном).

Истеро-депрессивный тип послеродовой депрессииСимптомами истеро-депрессивной послеродовой депрессии являются:

• болезненное снижение настроения;
• утрата прежних интересов;
• ангедония;
• выраженная истерическая симптоматика — театральность, склонность к преувеличению, драматизация, ощущение комка в горле.

Астено-депрессивный тип послеродовой депрессииСимптомами астено-депрессивного типа послеродовой депрессии являются:

• выраженная слабость;
• снижение физического тонуса;
• повышенная утомляемость и истощаемость;
• снижение толерантности к повседневным нагрузкам.

Меланхолический тип послеродовой депрессииГлубина послеродовых депрессивных эпизодов

Причины депрессии

Исследования по депрессии

Биологическая гипотезаартритсахарный диабетБиохимическая гипотезанейромедиаторовсеротонинГенетическая гипотезапсихозаТеория средыПричинами депрессии являются:

• гормональный дисбаланс;
• дисбаланс нейромедиаторов;
• генетические предпосылки;
• социальные причины.

Гормональный дисбаланс

Гормональными маркерами депрессивных расстройств являются:

• повышение уровня кортизола в крови;
• изменение суточного ритма секреции глюкокортикоидов;
• изменение секреции адренокортикотропного гормона.

надпочечникамигипоталамусомлибидоандрогеныстрессуантидепрессантамипролактинщитовидной железытироксина

Дисбаланс нейромедиаторов

Социальные причины

Социальными причинами депрессии являются:

• развод;
• проблемы в личной жизни;
• смерть близкого родственника;
• безработица.

Депрессия у мужчин

Периодами, при которых риск развития депрессии увеличивается, являются:

• Молодость. В возрасте до 25 лет многие мужчины сталкиваются с такими обстоятельствами как переезд из родительского дома, поиск работы после завершения учебы, смена круга общения. Все эти ситуации обладают большим стрессовым потенциалом, что нередко приводит к депрессии.
• Средний возраст. С кризисом среднего возраста мужчины сталкиваются к 30-ти годам (иногда позже, к 40 годам). Для этого периода характерно подведение итогов прожитых лет и составление планов на будущее. Если анализ существующих достижений на работе или в личной жизни отрицателен, а перспективы неудовлетворительны, может развиваться тревога, неуверенность в себе и другие симптомы депрессии.
• Пенсионный возраст. Выход на пенсию является распространенной причиной депрессии у мужчин после 50-ти лет. Осознание утери собственной социальной значимости – это сильный фактор стресса, который нередко приводит к депрессии.

Причины мужской депрессии

К распространенным причинам депрессии у мужчин относятся:

• проблемы в отношениях с женщинами;
• снижение либидо (полового влечения);
• развод;
• рождение ребенка;
• финансовые трудности.

Проблемы в отношениях с женщинамиСнижение либидо (полового влечения)РазводРождение ребенкаФинансовые трудности

Сезонная депрессия

Видами депрессий по сезонному признаку являются:

• осенняя депрессия;
• сезонное аффективное расстройство.

Осенняя депрессия

Причины осенней депрессииГлавными причинами осенней депрессии являются:

• недостаток в солнечном свете;
• ухудшение погодных условий;
• авитаминоз;
• психоэмоциональная неустойчивость.

Недостаток в солнечном светемелатонинУхудшение погодных условийАвитаминозвитаминовПсихоэмоциональная неустойчивостьСимптомы осенней депрессииК симптомам осенней депрессии, которые могут появиться у больного, относятся:

• повышенная утомляемость;
• сонливое состояние преимущественно в дневное время суток;
• бессонница и частые ночные пробуждения;
• снижение или потеря аппетита;
• резкая смена настроения;
• снижение концентрации;
• чувство страха и паники, которые появляются без видимых причин;
• отсутствие желания работать и выполнять свои привычные дела;
• желание отстраниться от общества и пребывать в одиночестве;
• постоянные мысли о своей никчемности и ущербности;
• разочарование в себе и в своей жизни.

Лечение сезонных депрессий

Самостоятельное лечение сезонных депрессийОсновными пунктами самостоятельного лечения сезонных депрессий являются:

• правильное питание с большим количеством овощей и фруктов, мяса и молочных продуктов;
• применение витаминных комплексов и добавок;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• занятие спортом;
• пребывание как можно дольше там, где есть солнечный свет;
• регулярное занятие «интересным» делом – поездки, кино, театр, выставки, чтение;
• использование в своей одежде ярких цветов;
• постоянное общение с друзьями и семьей.

Специализированное лечение сезонной депрессиипсихотерапевтафлуоксетин