Трихотилломания

Как лечить трихотилломанию?

Чем раньше начать лечение трихотилломании, тем более высокими будут шансы на выздоровление. Наряду с этим, современная фармацевтическая промышленность не располагает медикаментозными препаратами, разработанными специально для борьбы с трихотилломанией.

Ввиду этого, лечение базируется на применении методов и средств, исключающих возможность вырывания волос пациентом. К примеру, человеку могут посоветовать обриться наголо. Метод в некоторых ситуациях эффективный, но не долгосрочный.

Также лечение может основываться на задействовании нижеперечисленных методик:

ношения цинк-желатиновой шапочки – рекомендуют надевать на ночь;
использования антидепрессантов и препаратов группы успокоительных, а также витаминов;
применения лекарственных средств, способствующих восстановлению нормального течения внутренних обменных процессов;
использования гормональных мазей;
прохождения сеансов гипнотического воздействия, криотерапии, парафинотерапии.

Среди эффективных физиотерапевтических методов воздействия можно отметить рентгеновское облучение участков кожи, под которыми локализируются корешки спинного мозга. Подобное воздействие является косвенным и способствует некоторому урегулированию деятельности нервной системы, успокаивая пациента.

Лекарственное воздействие на пациентов младших возрастных групп не дает особых положительных результатов. Прежде всего, по той причине, что тяга к вырыванию волос у детей во многих ситуациях является реакцией юного пациента на неблагоприятную атмосферу в семье.

Таким образом, чтобы обеспечить эффективное лечение, надо, прежде всего, избавиться от провоцирующих и травмирующих факторов. Применение методов физических наказаний даст строго противоположные результаты – помните это.

Домашнее лечение трихотилломании можно проводить с задействованием средств народной медицины. Перед применением любых из них советуем проконсультироваться с доктором – в противном случае ответственность за все возможные последствия будет лежать исключительно на вас.

В качестве хорошего примера можно привести чесночное масло – продается практически в каждой аптеке. При желании можете сделать такое масло собственноручно. Для этого возьмите головку чеснока, очистите ее и измельчите до состояния кашицы, после чего перемешайте с нерафинированным подсолнечным маслом в количестве одного стакана. Выжмите сок одного лимона и добавьте половину полученной жидкости к ранее приготовленной смеси. Употребляйте внутрь трижды в день в количестве одной маленькой ложки. Рекомендованная длительность курса – 10-12 недель.

Второй популярный народный рецепт: мелко нарезаем лимон, не очищая его от кожуры. Полученную массу перемешиваем с аналогичным количеством меда. В смесь добавляем 10-12 ядрышек из абрикосовых косточек. Принимаем средство дважды в день в количестве одной маленькой ложки.

Что такое трихотилломания и почему она возникает

Трихотилломания – это психопатологическое состояние, являющееся одной из разновидностей невроза навязчивых состояний и проявляющееся стремлением выдергивать собственные волосы. Может сочетаться с выдергиванием ресниц, бровей, волос на теле и/или поеданием волос.

Чаще всего от такой патологии страдают дети в возрасте от 2 до 6 лет и молодые женщины, реже подобный невроз развивается у женщин старшего возраста и мужчин.

Трихотилломания возникает как реакция на стресс, острый или хронический. Причиняя себе боль, больные совершают навязчивые действия, которые успокаивают их, помогают избавиться от внутреннего напряжения и страха. Выдергивание волос происходит неосознанно, человек себя в этот момент не контролирует и, как правило, очень стыдиться своего поведения, пытается скрыть «привычку» и ее последствия.

При тяжелых психических расстройствах больные вырывают большие количества волос – на голове образуются проплешины, также могут выдираться ресницы или брови, волосы на теле. Менее выраженные формы часто не диагностируются, особенно в детском возрасте – ребенка ругают, пытаются отучить от привычки «крутить волосы», не пытаясь разобраться в причинах такого поведения.

Понять, почему некоторые люди в момент стресса начинают выдергивать свои волосы, достаточно сложно. До сих пор ученые не пришли к единому мнению о причинах развития трихотилломании.

Обсессивно-компульсивное расстройство, к которым относится трихотилломания, развивается при воздействие на психику человека нескольких факторов.

К важнейшим предрасполагающим факторам относят:

Наследственную предрасположенность – генетическая предрасположенность к развитию определенных психических заболеваний давно доказана. Обсессивно-компульсивное расстройство также чаще развивается у тех людей, родственники которых страдали от неврозов или психопатологий.
Другие психопатологические расстройства – затяжные депрессии, фобии, деменции или шизофрении также могут привести к развитию этого синдрома.
Травмы головного мозга – патологические изменения коры головного мозга в следствие травмы или болезни могут вызвать развитие трихотилломании.
Гормональный дисбаланс – снижение уровня серотонина и некоторых других гормонов может стать причиной развития невроза.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

Стрессы – первые признаки болезни чаще всего возникают после перенесенного стресса – испуг, потеря близких, развод, скандалы.
Неврозы – трихотилломания у детей обычно сопутствует другому навязчивому расстройству.
Истощение нервной системы – авитаминоз, хроническая усталость и недосып, диеты, инфекционные и хронические соматические заболевания вызывают общее истощение организма и нервной системы. На этом фоне стрессы и психологические травмы переносятся больными гораздо хуже и на их фоне могут возникнуть неврозы.
Употребление алкоголя и наркотических веществ – эти вещества вызывают интоксикацию нервной системы и также ослабляют ее.

Дифференциальная диагностика

Трихотилломанию следует отличать от других видов облысения.

При нервно-трофическом облысении участки отсутствия волос расположены равномерно по всей голове, поверхность участка облысения выглядит полировано-гладкой, или же покрыта равномерно отрастающими волосами. При трихотилломании участок облысения ограничен областью, удобной для выдёргивания и выглядит плохо остриженным, так как покрыт волосами на разных стадиях отрастания.

Дерматофития (грибковое поражение волос) сопровождается зудом и воспалением кожи, волосы не вырваны, а обломаны у корня.

Плоский лишай на волосистой части головы характеризуется полной утратой волос с образованием рубцов.

Телогеновая алопеция возникает после тяжелых болезней, родов, операций и проявляется равномерным выпадением волос, вследствие чего уменьшается их густота без участков облысения.

Прогноз и профилактика

Комплексная терапия трихотилломании дает хороший результат. Прогноз благоприятный, у дошкольников расстройство устраняется быстрее. Профилактика в детском возрасте основана на правильном подборе методов воспитания: детям, склонным к тревожности, нельзя предъявлять жестких требований, критиковать, обвинять, сравнивать с другими

Важно поддерживать их, вселять уверенность, обучать продуктивным способам совладания со стрессом. Для людей всех возрастов рекомендованы действия, позволяющие снизить эмоциональное и физическое напряжение – водные процедуры, занятия спортом, творчеством

Как избавиться от трихотилломании?

Для того чтобы понимать, как бороться с трихотилломанией, нужно вначале чтобы больной ее признал и был готов от нее избавляться. У детей лечение проводится в форме игры, при которой малыш может рассказать о своих страхах. Для более сложных ситуаций может быть назначен гипноз. Врач психиатр внушает человеку, что вырывание волос будет очень болезненным. Применяется и метод бихевиоральной психотерапии. Больного учат, как перестать вырывать волосы на голове. Для этого при возникновении такого желания нужно, например, сжать пальцы в кулак.

Медикаментозное лечение без психотерапевтических сеансов неэффективно. Оно направлено на повышение в крови серотонина или других эндорфинов – гормонов удовольствия. Для этого применяются такие препараты как флуоксетин, анафранил и другие антидепрессанты, комплексы витаминных препаратов. Кроме этого при наличии очагов облысения нужно назначать стимуляторы роста волос типа миноксидила.

Трихотилломания — лечение в домашних условиях

Часто пациентов интересует, как вылечить трихотилломанию в домашних условиях. Для этого врачи рекомендуют ношение во время сна специальной желатиновой шапочки, использовать устройство для пальцев от трихотилломании. Рекомендуются средства народной медицины в виде измельченной головки чеснока, залитой стаканом растительного масла. К этой смеси нужно добавить сок из лимона. Принимают этот состав чайными ложками (трижды в день), можно смешивать с коньяком для взрослых. Курс лечения продолжается не менее трех месяцев.

Кроме этого рекомендуется заниматься спортом, йогой или плаванием. Хорошо помогают длительные прогулки в течении полутора часа и более. На ночь рекомендуется заваривать травы с успокаивающим и повышающим настроение действием – пустырник, мелиссу, зверобой, валериану. Хорошо себя зарекомендовал прием измельченного лимона с кожурой и двенадцатью косточками абрикосов. Смесь заливается медом и принимается натощак по десертной ложке.

Причины возникновения трихотилломании

Почему у некоторых людей появляется такое психическое расстройство, не совсем ясно. Причины трихотилломании психиатры видят по-разному. Некоторые усматривают в этом способ отвлечься от неприятных мыслей. Это вроде бы успокаивает и даже приносит некоторое наслаждение. Иные считают, что это древний инстинкт, присущий человеку с первобытных времен, когда он еще не выделился из окружающего мира. В доказательство своей правоты приводят факт, что некоторые животные выдергивают на себе шерсть, а птицы — перья.

Существует мнение, что трихотилломании подвержены перфекционисты — люди, которые во всем хотят видеть совершенство. А тут какой-то клочок волос растет совсем не так, как хочется, или волосок слишком короткий (длинный). От него непременно нужно избавиться. Когда такое навязчивое желание «засело» в голове надолго, оно становится патологическим. Происходит заболевание синдром «выдергивания волос».

Причины трихотилломании могут быть потомственные и полученные в процессе жизни. К таким следует отнести:

Наследственность . Связано с генами. Если кто-то из родителей или оба страдали таким расстройством, высока вероятность, что ему могут быть подвержены дети.
Психические заболевания . Могут быть наследственными, например, шизофрения, или когда ребенок родился умственно отсталым. Бывают приобретенными, допустим, травма головы при родах. Острые инфекционные, сердечно-сосудистые заболевания также служат причиной синдрома «вырывания волос». Сюда же следует отнести различного рода неврозы, навязчивый страх, что на теле много «нехороших» волос.
Стремление к удовольствию . Считается, что нехватка серотонина — гормона, ответственного за поднятие тонуса организма, приводит к эффекту «выдергивания волос». Боль при их удалении приводит к выбросу в кровь эндорфина, отвечающего за приятные ощущения. Существует мнение, что этому подвержены инфантильные личности.
Тяжелая форма депрессии . Когда состояние постоянно тревожное, человек не находит себе места, он может непроизвольно найти «работу» своим рукам.
Аффективное состояние . Сильные эмоциональные переживания — смерть кого-либо из близких или развод родителей, переезд на другое место жительства, когда, допустим, ребенок меняет школу, а взрослый вливается в новый рабочий коллектив, провоцируют трихотилломанию.
Сознательный отказ от приема пищи . Когда навязчивое стремление похудеть во что бы то ни стало, это уже анорексия — нервно-психическое заболевание, нередко сопровождаемое выдергиванием волос. Чрезмерное переедание, булимия, тоже бывает фактором сознательного облысения.
Алкоголизм и наркомания . Тяжелые формы алкоголизации и наркотической зависимости, когда человек теряется как личность, часто ведут к неконтролируемым навязчивым мыслям и действиям. Это может быть эффект «вырывания волос».
Мнительность . Тревожная, мнительная личность часто «завязана» на неотвязных мыслях, они крутятся по «кругу» и могут вылиться в неосознанные навязчивые действия, допустим, избавление от лишней растительности на теле.

Важно знать! Если причины трихотилломании приобретены в процессе жизни, есть надежда справиться с ними. Наследственные же факторы можно только купировать, но окончательно избавиться от них нельзя

Методы коррекции

Лечение трихотилломании зависит от возраста человека. Большинство детей дошкольного возраста переходят в состояние, когда расстройство управляется консервативно. У молодых людей постановка диагноза и повышение осведомленности о состоянии является важным подтверждением для пациента и его семьи. Можно рассмотреть нефармакологические вмешательства, в т. ч. программы по изменению поведения; обращения к психологам или психиатрам могут быть рассмотрены, когда другие влияния терпят неудачу.

Когда трихотилломания начинается во взрослой жизни, она часто ассоциируется с другими психическими расстройствами, и обращение к психологу или психиатру для оценки или лечения названа лучшим вариантом. Проблема вытягивания волос может разрешиться при лечении других состояний.

Чтобы вылечить трихотилломанию, можно прибегнуть к двум методам лечения, которые были научно исследованы и признаны эффективными.

Это поведенческая терапия и лекарства, которые обычно используются в комплексе.

Психотерапия

В поведенческой терапии люди учатся структурированному методу отслеживания симптомов и связанного с ним поведения, замене несовместимой реакции и нескольким другим методам, направленным на отмену привычки вытягивания волос. Также происходит повышение осведомленности о проблеме.

Успех при лечении трихотилломании – привыкание к обратному обучению. Было показано, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является хорошим дополнением к лекарственным средствам. С их помощью индивид учится распознавать свой импульс тянуть волосы и избавляться от него или перенаправлять.

При сравнении поведенческого и фармакологического лечения, когнитивная поведенческая терапия (включая ЗГТ) показала значительное улучшение по сравнению с медикаментами. Это также доказало свою эффективность в лечении детей.

Медицинские препараты

Лекарства помогают некоторым людям временно. Если поведенческая терапия не включена в лечение, то обычно симптомы возвращаются после окончания действия препарата. Препараты могут помочь уменьшить депрессию и ослабить любые обсессивно-компульсивные симптомы, которые человек может испытывать.

Для лечения трихотилломании обычно используются такие лекарства:

«Флуоксетин» («Prozac»)
«Флувоксамин» («Luvox»)
«Сертралин» («Золофт»)
«Пароксетин» («Paxil»)
«Кломипрамин» («Анафранил»)
«Вальпроат» («Депакот»)
Карбонат лития («Lithobid», «Eskalith)»

Лечение кломипрамином, трициклическим антидепрессантом, было показано в небольшом двойном слепом исследовании для смягчения симптомов, но результаты других исследований кломипрамина для лечения трихотилломании были непоследовательными. Помочь может «Налтрексон». «Флуоксетин» и др. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) ограниченно полезны при лечении и часто могут иметь значительные побочные эффекты.

Поведенческая терапия оказалась более эффективной по сравнению с флуоксетином или контрольными группами.

Но пока существует мало исследований и убедительных доказательств эффективности комплексов из поведенческой терапии с медикаментами. Лечение ацетилцистеином связано с пониманием роли глутамата в регуляции импульсного контроля. Многие лекарства, в зависимости от индивидуальности, могут только увеличить вытягивание волос.

Техники и технологии

Разные технологии могут быть использованы для тренировки смены разума или поведенческой терапии. Существует несколько мобильных приложений, помогающих вести журнал поведения и фокусироваться на стратегиях лечения. В продаже имеются носимые устройства, которые отслеживают положение рук пользователей. Они производят звуковые или вибрационные уведомления, чтобы известить пользователей о пассивном притягивании волос, могут документировать скорость этих событий с течением времени.

Диагностика

Прежде чем установить диагноз «трихотилломания», следует исключить другие причины облысения, такие как грибковые поражения, сифилис и прочие. Диагностика проводится на основе результатов осмотра пациента, опроса больного, а также членов его семьи. Осуществляется сбор и изучение анамнеза. Проводится оценка режима питания больного, образа жизни, состояния кожного покрова и волос. Также определяется локализация и степень облысения. Чтобы исключить наличие других заболеваний, пациенту, кроме обследования у дерматолога, стоит проконсультироваться с эндокринологом и невропатологом.

Как проявляется трихотилломания

Трихотилломания – это заболевание хроническое, поэтому его симптоматика может быть менее или более ярко выражена в разные временные периоды. Больной может быть абсолютно лысым, без бровей и ресниц, а может иметь сильно поредевшие участки в перечисленных зонах.

Симптомом заболевания является дотошность, с которой больной выискивает волосок, прежде, чем его выдернуть. Действие становится своеобразным ритуалом – больной накручивает волос на палец, пробует его на вкус, глотает.

Человек часто испытывает чувство стыда за свой внешний вид. Выходя в общество, трихотилломаны стараются прикрыть облысевшие участки тела париком, шляпкой или большими темными очками.

В ряде случаев пациент выдергивает волосы не только у себя, но и у других людей, животных или из волокнистых материалов (одеяла, пледы).

Проявлением трихотилломании могут служить сопутствующие кожные заболевания, вызванные постоянным расчесыванием волосистых частей тела и их травмированием. Зуд и покраснение кожи являются видимыми последствиями расстройства.

Симптомы Трихотилломании:

Признаки заболевания довольно характерны и полностью соответствуют его названию — на голове появляется очаг, в пределах которого все волосы полностью выпадают, в то время как окружающий волосяной покров остается совершенно непораженным. Заболевание практически с одинаковой частотой поражает детский и взрослый возраст. У мужчин оно встречается в два раза чаще, чем у женщин. Среди факторов, способствующих развитию патологического процесса, особо выделяют различные заболевания со стороны нервной системы, желез внутренней секреции, перенесенные травмы, контузии, оперативные вмешательства на черепе, воспалительные процессы, локализующиеся в области головы, хронический тонзиллит, аллергия в отношении лекарственных препаратов. По наиболее современным данным среди причин заболевания фигурируют различные стрессы, недостаток в организме больного железа, меди. Заболевание никогда не начинается постепенно. Начало его всегда внезапное. В самом начале выпадает только небольшой участок волос, который затем все более растет по площади, иногда даже достигая границы волосистой части головы и затылка. У разных больных размеры патологических очагов значительно различаются. Очаг большой и единичный, но может иметься и относительно большое количество более мелких очагов. Если в зоне облысения выдернуть несколько волос, то это удается очень легко; при детальном рассмотрении они напоминают восклицательные знаки.

Лысины достаточно больших размеров, как правило, имеют практически ровную правильную округлую форму. Иногда могут принимать форму овала. Если изначально на голове было несколько мелких очагов облысения, но в дальнейшем в результате постоянного роста они сгруппировались и слились, то в итоге получается один большой очаг, имеющий неправильные очертания. Характерно то, что при гнездном облысении в коже в области лысин не отмечается совершенно никаких расстройств обмена веществ, цветом она напоминает слоновую кость. Заболевание продолжается в целом около 2-3 месяцев. Дальнейшее выпадение волос прекращается и начинаются процессы восстановления, которые изначально появляются в центре очага в виде роста новых волос.

Самые первые волосы тонкие, короткие, не имеют цвета. Являются по своему строению пушковыми. Потом они замещаются волосами нормального цвета и окраски. Иногда заболевание затягивается на сроки, превышающие вышеуказанные, и процесс выздоровления начинается позже. Часто при гнез-дной плешивости отмечаются параллельные изменения ногтей: они становятся как бы истыканными, что напоминает признаки псориаза. В зависимости от некоторых проявлений и течений принято выделять несколько типов гнездной плешивости.

Полная или тотальная форма алопеции

Признаки заболевания достаточно характерны и постановка диагноза в клинике чаще всего не представляет для начинающего врача особой сложности

Важной особенностью очаговой плешивости является то, что возникает она всегда внезапно, сразу. Иногда плешивость очагового характера может наблюдаться при сифилисе, но при этом она мельче по размерам и выглядит в виде меха, поеденного молью

При этом обнаруживаются и другие признаки сифилиса, которых не бывает при очаговой плешивости. Другие два похожих заболевания — парша и псевдопелада Брока, но после первой из них на коже остаются выраженные рубцовые изменения, а после второй — заметная атрофия. Красная волчанка волосистой части головы характеризуется достаточно медленным началом, на коже впоследствии остаются участки атрофии.

Полная или тотальная форма алопеции

Симптомы

Основной признак заболевания – появление и развитие участков облысения голове индивида, или в любой другой области тела, например, на бровях или лобковой зоне. Характерно то, что кожа в этой части без патологических высыпаний, зуда, шелушения. Больные обычно накручивают волосы на палец, а затем дергают их вплоть до вырывания. Такое действие и переживаемые ощущения снижают для них тревогу, успокаивают. Обычно такое происходит в момент переживания сильных эмоций, тревоги, стресса. Гораздо реже больной может вырывать волосы в период бездействия и полного покоя. Известны также случаи, когда больные вырывали волосы во время сна. Разумеется, как следствие подобной привычки наблюдается значительное поредение или даже частичное облысение волосяного покрова головы. Полного отсутствия волосяного покрова, как правило, не наблюдается.

Обычно желание выдергивать на себе волосы возникает совершенно спонтанно. Более того, все действия проходят бессознательно, то есть больные не только неспособны сопротивляться тяге к вырыванию волос, но также не контролируют и не осознают до конца свои действия. Вырывание может происходить и в состоянии полного спокойствия, однако симптомы трихотилломании неуклонно прогрессируют в случае наличия стрессовой ситуации. Обычно расстройство дифференцируют с так называемой «гнездной алопецией». Разница в том, что при алопеции наблюдается равномерное полное облысение.

Чаще всего после выдергивания волос с головы или тела больной ощущает своеобразное удовлетворение, спокойствие или даже эйфорию. Обычно подобное происходит в том случае, если индивид находится в полном одиночестве или же под влиянием какой-либо стрессовой ситуации. Последующее поедание вырванных волос встречается достаточно редко. Статистически этим страдают около 10 процентов всех больных тирхотилломанией. Главная опасность подобного в том, что волосы практически не перевариваются, засоряют желудок, являются причиной множества серьезных заболеваний пищеварительного тракта. Больные также стремятся скрыть свои дефекты волос. Обычно они носят различные головные уборы, женщины прибегают к наращиванию бровей или используют накладные ресницы.

Диагностика

Зачастую диагностика трихотилломании основывается на объективных данных, наличии стандартной симптоматики, а также исключения возможности наличия других похожих заболеваний. В частности, проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями как алопеция, грибковые поражения волосяного покрова головы. Также исключается сифилис, поскольку он может приводить к серьезному облысению.

Дальнейшая диагностика выстраивается на опросе самого больного и его близких. Обычно врач уточняет все детали, в частности то, какие жалобы вообще беспокоят пациента, какой него режим дня и чем он питается, болеет ли он другими заболеваниями, переносили подобные заболевания ближайшие родственники больного или нет, какие лекарства принимает пациент на текущий момент.

После чего также обязательным является осмотр больного. В частности, исследуется кожа головы, ее общее состояние, жирность. Осматриваются волосы, оценивается их ломкость, сухость, другие признаки поражения.