Какой врач лечит депрессию, к кому обращаться, антидепрессанты

Психолог

Психолог также специализируется на терапии легкой степени депрессии. Его не относят к категории врачей, так как он может не иметь медицинского образования. Психолог не проводит диагностику и не назначает таблетки от болезни. Основной метод лечения — беседа с пациентом, в ходе которой врач дает позитивную установку больному. Психолог помогает пациенту разобраться, что его привело к депрессии, как выйти из этого состояния. Цель терапии — активизировать внутренние ресурсы больного для борьбы с патологией.

В своей терапии психологи используют методы психоанализа, нейролингвистического программирования (НЛП), медитацию, психологические тесты. Специалист анализирует признаки депрессии, в ходе беседы выясняет, когда началась болезнь, что ей предшествовало, как долго длится депрессия. Психолог исключает другие соматические причины (эндокринные, опухолевые и др.), которые могут вызывать депрессивные симптомы.

Клинические психологи, в свою очередь, специализируются на депрессии, которая была спровоцирована другими заболеваниями.

Как проходит прием у психиатра-невролога

Психиатр-невролог должен в процессе диагностики провести четкую грань между поражениями органического характера, функциональными расстройствами нервной системы, психическими нарушениями, которые могли стать причиной развития неврозов и других пограничных состояний. Именно отдельная диагностика психологического и неврологического состояния больного дает возможность назначить наиболее корректное и полное лечение, не допустить ухудшение состояния здоровья или рецидива болезни.

Прием у психоневролога начинается со знакомства, беседы с больным и его близкими. В ходе разговора врач выясняет важные факты, которые помогут в постановке точно диагноза. Поэтому до записи на прием нужно подготовить правдивые и наиболее подробные ответы на такие вопросы:

Что беспокоит больного, когда эти симптомы возникли впервые, при каких обстоятельствах признаки обостряются или исчезают.
Если ли в семье у кого-либо подобные проблемы, симптомы.
Были ли похожие проявления у представителей прошлых поколений семьи больного.
Были ли в прошлом какие-то физические травмы, хирургические операции, сильные психологические потрясения.
Чувствует ли пациент себя комфортно на работе, в семье. Если нет, то что беспокоит, проблемы какого характера возникают чаще всего.

Если пациент – ребенок, врач задает большое количество вопросов относительно течения беременности, родов, раннего периода развития малыша. Также психоневролог беседует с ребенком, пытается установить контакт исключительно в позитивной, мягкой, игровой форме. Если пациент – подросток, проблемы его поведения могут не носить патологический характер. А просто быть обусловленными переходным периодом и, как следствие, неустойчивостью психики. Это также может быть предварительно установлено в ходе беседы.

После этого проводится вешний осмотр пациента. Также в процессе диагностики врач использует разные приемы – тесты, в том числе функциональные, опросники, клинические шкалы. Проводится наблюдение за реакцией и ассоциативным рядом. Оцениваются чувствительность нервных окончаний, рефлекторная реакция сухожилий, мышечный тонус. Также оцениваются особенности речи, степень умственного развития, координация движений, эмоциональное состояние, адекватность общения.

В некоторых случаях беседы и сбора анамнеза, осмотра и тестирования хватает для постановки диагноза и составления плана лечения. Но обычно врач назначает дополнительные исследования. Это могут быть МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография, электроэнцефалография, эхоэнцефалограмма головного мозга, реография, электронейромиография. Метод аппаратного обследования зависит от технических возможностей клиники.

В зависимости от ситуации доктор может попросить пациента сдать анализы. Это могут быть анализы крови и мочи, спермы. А также анализ биологических жидкостей на гормоны, присутствие наркотических веществ.

По результатам диагностики ставится диагноз, назначается лечение. Или с этой целью привлекаются и другие специалисты. Психиатры-неврологи тесно сотрудничают, по мере необходимости консультируются с психотерапевтами, психологами, ортопедами, терапевтами.

Симптомы, с которыми нужно обращаться к психоневрологу

Наличие расстройств или болезней центральной нервной системы, периферической нервной системы, в комплексе с психическими нарушениями – это повод для записи на прием к психиатру-неврологу. Но больной и его родные не всегда понимают, что им требуется помощь именно этого специалиста. Поэтому полезно знать симптомы, свидетельствующие о том, что человеку требуется консультация психоневролога и показания к посещению этого врача:

Бессонница, любые нарушения сна, в том числе постоянная сонливость, трудности с засыпанием, внезапные ночные пробуждения, ночные кошмары, хождение во сне.
Частые, длительные головные боли, мигрени.
Головокружения, потери сознания, нарушения координации движений, моторики.
Тошнота и рвота, возникшие не по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Страхи, фобии, паранойя, мания преследования.
Приступы паники (панические атаки) с учащенным сердцебиением, потливостью. А также с учащением дыхания, чувством тревоги, дрожью.
Эмоциональные расстройства, отклонения в поведении.
Депрессивные состояния, проявляющиеся отчаянием, безразличием, апатией, грустью, тоской.
Непроизвольные мочеиспускания в дневное или ночное время.
Судороги, эпилептические припадки.
Тремор конечностей.
Нарушения чувствительности кожи лица, головы, конечностей.
Возникновение трофических поражений кожного покрова.
Нарушения сексуальной функции.
Общая слабость организма, бессилие, синдром хронической усталости.
Нарушения аппетита – отсутствие желания есть, переедание.
Травмы головы, лица, шеи (даже в случае отсутствия симптомов поражения головного мозга).
Умственная заторможенность, снижение интеллектуальных способностей.
Любые нарушения двигательной функции или работы мышечного аппарата.
Повышенное артериальное давление.
Возникновение боли (в том числе после травмы), если ее не удается убрать при помощи лекарственных препаратов.
Зависимости – игромания, алкоголизм, наркомания, пищевая зависимость.

Раннее обращение к психиатру-неврологу, то есть консультация в самом начале возникновения симптомов, поможет выявить болезнь на первой стадии ее развития. Это значит, что лечение будет максимально эффективным и непродолжительным.

Но симптомы отклонений и нарушений, с которыми нужно обращаться к психоневрологу, не всегда ярко выражены и очевидны. Согласно статистическим данным, примерно 60% людей в течение жизни как минимум один раз переносят невроз. Но переносят его, не подозревая тяжести своего состояния, без получения врачебной помощи, что негативно отражается на общем состоянии здоровья. Поэтому консультироваться у психоневролога рекомендовано хотя бы один раз в год, просто в целях профилактики.

Почему нужна помощь врача?

К сожалению, люди идут на прием к врачу только тогда, когда у них появляется физическая боль. Но мало кто придает значение боли душевной. И напрасно, ведь в настоящее время имеется очень много квалифицированных специалистов в области психологии.

Проблема и в том, что некоторые считают свой недуг уникальным, с которым не сможет справиться ни один врач. И снова неправильно — душевные заболевания так же «уникальны», как простуда или гастрит.

Депрессии, нервные срывы, страхи и фобии, негативные мысли, обиды, самобичевание — это ситуации, когда, как говорят: «все понимаешь, а сделать ничего не можешь». В таких случаях советы типа: «не принимай близко к сердцу» или «возьми себя в руки» бесполезны.

К сожалению, многие предпочитают обсуждать проблемы такого рода с друзьями или ходить по бабкам и знахаркам. Естественно, проблему это не решает. В то же время консультация врача-психотерапевта или опытного психолога могла бы помочь пациенту избавиться от негативных мыслей и восстановить душевное равновесие.

Конечно, иногда есть смысл и в том, чтобы выпить с другом в баре, пожаловаться близкому человеку или просто отпустить ситуацию. И станет легче. Но если не станет — следует обратиться к специалисту.

Что это за специалист

Психиатрия является областью медицины, которая изучает изменения в психике человека, провоцирующие определенные отклонения от нормы. Психическое заболевание может быть результатом органического поражения мозга вследствие травмы или являться последствием таких недугов, как сифилис, опухоль, старческие изменения, шизофрения и многое другое.

Психиатр – это доктор, изучающий, диагностирующий и занимающийся лечением психического расстройства. Данный специалист также консультирует и людей со здоровой психикой.

Пациенту не всегда понятно, в каких случаях необходимо обращаться к психотерапевту, психиатру, а в каких — к психологу. Дело в том, что данные дисциплины являются родственными. Во многих случаях вам поможет любой из этих специалистов к кому-бы вы не обратились. Только при серьезных отклонениях в психике наилучшую помощь окажет именно психиатр. Он лечит наиболее тяжелые проявления, зачастую назначая медикаменты. Психотерапевт в основном занимается неврозами, фобиями, может обходиться без медицинских препаратов, но имеет право выписывать легкие средства. Что касается психолога, то врачом он не является, занимается избавлением от повседневных расстройств, таких как недопонимание в семейном кругу, отсутствие личностного роста, при этом не назначает никакие лекарства, только консультирует своих пациентов.

Психиатр

Психиатр лечит депрессию средней и тяжелой степени. Этот специалист проводит работу только с психически нездоровыми пациентами. Концепция лечения депрессии этим доктором основывается на понимании того, что депрессия является патологией с глобальным расстройством психики. В своей терапии использует жесткие методы лечения болезни; с разрешения родственников может быть назначено стационарное лечение. В тяжелейших случаях возможно применение шоковых методов терапии.

Основные методы психиатрического лечения:

Медикаментозное лечение (антидепрессанты группы СИОЗС, трициклические антидепрессанты, ноотропы).
Инсулиновая терапия (вызывание гипогликемической комы через введение больших доз инсулина, в настоящее время используется редко).
Электросудорожная терапия. Вызывается небольшой судорожный припадок путем воздействия на больного электрическим током под контролем врачей. Пациент находится под действием анестезирующих препаратов. Применяется, когда лекарства и иные способы терапии безрезультатны.
Рациональная психотерапия (лечение путем разъяснения и логического убеждения).
Суггестивная терапия (лечение внушением через обращение к эмоциям, бессознательному, живым впечатлениям).
Поведенческая психотерапия.

Типы нарушений нервной системы

Нарушения нервной системы (как и всех прочих систем) могут быть органическими и функциональными. Органические – это когда есть объективные нарушения в клетках, органах, тканях. Например, растет опухоль, или разрушается миелиновая оболочка нервных волокон (рассеянный склероз), или происходит вследствие разных причин гибель нервных клеток (болезнь Альцгеймера) и т.п. Органическими нарушениями нервной системы занимается невропатолог.

Функциональные – это когда наблюдаются нарушения функций. Психика, как уже говорилось, есть одна из функций нервной системы. Ее нарушениями занимаются специалисты, в названии которых есть частица «псих» (психиатры, психотерапевты и т.п.). Нарушениями всех других функций нервной системы также в основном занимаются невропатологи.

Например, они лечат нарушения когнитивных функций – памяти, внимания и др., нарушения функций вестибулярного аппарата – головокружение и т.п. При нарушениях функций органов чувств (они тоже относятся к нервной системе) лечением кроме невропатологов занимаются такие специалисты, как окулисты и ЛОРы.

Хочется обратить внимание на то, что небольшие органические нарушения нервной системы неизбежно накапливаются с возрастом у любого человека, это является, в частности, следствием старения сосудов, что приводит к недостаточному питанию и кровоснабжению центральной нервной системы, а также других причин. Кроме того, бывает, что в течение жизни человек переносит травмы (ЧМТ), инфекционные или воспалительные заболевания нервной системы (энцефалит, менингит), употребляет спиртное или что похуже

Конечно, не всех это касается, но многих. Все это тоже не проходит бесследно и ведет к органическим изменениям в нервной системе.

Отсюда следует вывод о том, что начиная с некоторого возраста (кому раньше, кому позже) невропатолог и неврологическое лечение необходимы любому человеку. Это будет замедлять процессы старения в нервной системе, не позволять ухудшаться с возрастом ее функциям.

На западе такая практика существует, это считается нормальным. У нас пока нет.

Идем дальше. Как правило, органическим нарушениям нервной системы сопутствуют функциональные, и это логично – нарушение строения ведет к нарушению функций. Хотя бывают и исключения. Когда органическим нарушениям нервной системы сопутствуют нарушения функции психики, к лечению кроме невропатолога должен подключаться также психиатр или психотерапевт. К сожалению, в той или иной мере нарушения психики почти всегда сопутствуют органическим нарушениям нервной системы, поэтому почти всегда в этих случаях желательна помощь психолога, психотерапевта, а иногда и психиатра.

Например (об этом я уже писал в другой статье), органические нарушения, возникающие с возрастом, ведут к таким нарушениям психической сферы, как нарушения мышления (что проявляется навязчивой обстоятельностью, многословием речи, фиксацией на малозначимых деталях и неспособностью отделить второстепенное от главного), нарушения эмоциональной сферы (обидчивость, застреваемость аффекта, колебания аффекта, раздражительность и слезливость по малейшему поводу), в более запущенных случаях нарушения восприятия (сначала, например, пациенту, как правило, кажется, что кто-то звонит в дверь или окрикивает его, звонит телефон, потом могут присоединяться более выраженные нарушения) и другие.

Кроме того, психиатр или психотерапевт необходим, когда имеются функциональные нарушения психики без органической причины – например, шизофрения, психопатии (по современной классификации – расстройства личности), реактивные состояния (вследствие стресса или эмоциональной перегрузки) и другие.

Здесь важно разобраться, чем психиатр отличается от психотерапевта и психолога, кто из них в какой ситуации нужен больному. Сейчас мы попробуем это сделать

Обращение к специалисту

Некоторых людей, которые замечают за собой что-то неладное, интересует вопрос, как обратиться к психиатру. Кто-то может бояться действовать, кто-то просто не знает, что делать.

Для начала можно побеседовать с невропатологом. Данный специалист посоветует, стоит ли вообще идти к психиатру или достаточно будет его лечения, так как некоторые состояния могут иметь неврологические истоки

Следовательно, их лечением будет заниматься именно невропатолог.
Важно разобраться в себе, понять, действительно ли нужен психиатр или для начала можно обратиться к психологу или психотерапевту. Возможно, вам просто необходимо разобраться в себе и в своих проблемах, и достаточно будет консультации этих специалистов.
Если вместе с невропатологом вы придете к выводу, что нужен именно психиатр, можете попросить данного врача рекомендацию или же самостоятельно поискать специалиста в интернет-ресурсе, изучив отзывы состоявшихся клиентов

Далее необходимо связаться с этим специалистом, выяснить, занимается ли он лечением вашей проблемы и записаться к нему на прием.
Обращаясь к психиатру, необходимо для себя определить, какой тип психотерапии вам необходим.

Теперь вы знаете, когда стоит обратиться к психиатру. Помните о том, что не всегда визит к данному специалисту обусловлен наличием серьезного психического заболевания. Иногда у человека просто присутствует повышенная тревожность, с которой он не может справиться своими силами. Не стоит бояться, что, посетив психиатра, вас запрут в специализированное учреждение. Без вашего согласия или разрешения близких этого никто не сделает.

Психотерапевт

Психотерапевт является основным врачом, который лечит депрессию у взрослых. Он не только назначает и проводит терапевтические мероприятия, но и оказывает консультативную помощь больным, состояние которого не диагностируется как депрессия, а наблюдаются только депрессивные признаки. Основная цель работы психотерапевта — выявить причину депрессии, распознать ошибки мышления больного и устранить их, изменить негативное восприятие на позитивное.

Основной способ лечения депрессии — индивидуальная психотерапия, главными направлениями которой являются:

избавление больного от страданий;
формирование навыка самостоятельного решения проблемы;
формирование адекватного восприятия действительности;
психологическая подготовка пациента к стрессам.

Индивидуальная психотерапия позволяет наладить контакт больного и врача, установить доверительные взаимоотношения, которые становятся основой сотрудничества в решении психологических проблем. Несомненными преимуществами такого способа лечения являются:

анализ отдельной жизненной ситуации пациента;
оценка его психологических возможностей;
учет индивидуальных особенностей.

Недостатком такой терапии является невозможность спрогнозировать и проработать ситуации, когда депрессивные проявления возникают в результате межличностных взаимодействий пациента с окружающими. Кроме того, при такой психотерапии врач не имеет возможности объективно оценить сложившуюся жизненную ситуацию больного, так как имеет представление о ней только со слов пациента.

В некоторых случаях психотерапевт рекомендует больному групповую психотерапию, которая не заменяет, а дополняет индивидуальные сеансы с врачом.

Фобии и депрессия: консультация врача-психотерапевта

Каждый из нас чего-то боится. Но страх, преследующий постоянно — это уже фобия, избавиться от которой поможет консультация врача-психотерапевта. Кстати, обратиться к специалисту пациенту тоже нередко мешает страх. Человека пугает мысль о том, что его уволят с работы, лишат водительских прав, поставят на учет либо заставят лечиться против воли.

Психотерапевт может быть как врачом, так и психологом. Его профиль — депрессивные расстройства, фобии и разного рода пограничные состояния. Наличие высшего медицинского образования позволяет психотерапевту применять медикаментозную терапию, однако в процессе лечения врач в большей степени использует психотерапевтические методы — аутотренинг, гипноз, психологические игры.

Психотерапевт, как и врач-психиатр, специализируется на лечении различных психических расстройств. Но если специализация психиатра — в основном тяжелые расстройства, то сфера деятельности психотерапевта — это более легкие проблемы психологического характера и пограничные состояния. Помимо того, консультация врача-психотерапевта поможет разобраться в семейных проблемах, а также трудностях личностного роста.

Обратиться к врачу-психотерапевту нужно в случае:

депрессии, перепадов настроения, хронической усталости, повышенного уровня тревожности и раздражительности;
семейных и производственных проблем, сложностей в общении;
нарушения сна, отсутствия аппетита, регулярных приступов гнева и страха;
навязчивых мыслей.

Болезни, которые лечит психиатр-невролог

Перечень нарушений, отклонений, расстройств и болезней, которыми занимается психиатр-невролог, достаточно широк:

Неврозы, неврастения, депрессия.
Психосоматические болезни.
Психогенные заболевания органов дыхательной системы.
Псевдоаллергические расстройства.
Шизофрения, психоз, психопатия.
Астения.
Паранойя.
Расстройства личности.
Стрессы.
Дистония нейроциркуляторного типа.
Некоторые функциональные отклонения в состоянии опорно-двигательного аппарата или мышечной системы.
Невротические нарушения функции органов пищеварительной системы (спазмы пищевода, неврогенные рвоты, тошнота, гастралгии, невротическая диарея).
Энурез (в возрасте после 6-7 лет) и другие функциональные нарушения урогенитальной системы.
Эпилепсия.
Невралгия.

Нередко психиатр-невролог выступает в качестве консультанта, который помогает деятельности других медицинских специалистов. К примеру, при некоторых болезнях позвоночника или суставов у пациента могут начаться психосоматические отклонения. И врач-ортопед направляет больного к психоневрологу для консультации и корректировки нарушений.

В этом видео вы узнаете разницу между психиатром, психологом и неврологом:

ПСИХОЛОГ

Прежде всего, психолог – это не врач. Это специалист с высшим гуманитарным образованием, получивший подготовку в области научной и прикладной психологии. Психологи обладают значительным багажом знаний о развитии и функционировании психики, о психологии личности и психологии индивидуальных различий.

Как правило, психолог имеет специализацию в одной или нескольких областях практической психологии: детская психология, социальная психология или организационная психология. Психологи в большей степени сосредоточены на проблемах в целом психически здоровых людей.

Под названием «психолог» в массовом сознании зашифровано до десятка профессий, которые зачастую имеют мало общего друг с другом. Здесь и психологическое консультирование, и психодиагностика, и психологическое тестирование (например, по профориентации), и бизнес-консультирование с коучингом, и тренинги с психологическими группами. Существуют также специалисты по теоретической психологии: академические психологи-исследователи и психологи-педагоги и преподаватели. Перечисленные представители разных психологических специальностей не могут заменять друг друга, как гинеколог без должной переподготовки не может лечить клиентам зубы.

Но когда мы собираемся к психологу по поводу своего или детского душевного нездоровья, по поводу семейных неурядиц или проблем на работе, то чаще всего мы подразумеваем именно практического консультирующего психолога. В идеале, специалист-консультант обладает не только теоретическими знаниями, но и уверенными навыками работы с клиентами. Хорошо, если психолог сам проходил психотерапию: во-первых, для того чтобы лучше понимать механизмы работы психики в кризисных ситуациях, а во-вторых, для того чтобы не пытаться за счет клиентов решать свои собственные проблемы. Психологи-консультанты помогают найти выход из кризисной ситуации, поверить в свои силы, найти внутренние резервы, выйти из депрессии. В зависимости от сложности проблемы, от состояния клиента, от техники, в которой работает психолог, речь может идти как о краткосрочном консультировании, рассчитанном на одну или две встречи, так и о длительной терапии протяженностью от нескольких недель до нескольких месяцев, а то и лет.

В каких случаях стоит обращаться к психологу:

· неудовлетворенность собой и своей жизнью;

· депрессия;

· отсутствие понимания с близкими людьми;

· расставание, развод или другие кризисные ситуации в личной жизни и на работе;

· у детей – в том числе для диагностики и коррекции познавательной сферы (внимание, мышление, память, воображение) – при задержке речевого и психического развития, трудностях в обучении, для диагностики готовности ребенка к школе;

· страхи, тревожность;

· энурез, тики, заикание;

· психосоматические заболевания (если вы заметили, что у ребенка при стрессах обостряются хронические заболевания – астма, язва, нейродермит);

· проблемы в общении со взрослыми и ровесниками;

· агрессия, гиперактивность;

· если ребенок пережил сексуальное, физическое или психологическое насилие;

· после травмы (смерть близкого человека, развод родителей, операция, ДТП и проч.)

Где работает врач, к кому обратиться вместо психиатра-невролога

Психоневролог на сегодняшний день не относится к числу обязательных специалистов, работающих в государственных или частных клиниках. Ранее это была не столько профессия и специализация, сколько должность. Ее имели право занимать неврологи, прошедшие специальные курсы по психиатрии. Должность была введена для того, чтобы снизить степень недоверия потенциальных пациентов к психиатрам, к которым люди с психическими отклонениями обращаются неохотно. Недавно должность «психиатр-невролог» упразднили. Но врачи остались, просто теперь они, указывая свою специализацию, пишут «невролог, психиатр».

Психоневролог ведет прием в частных поликлиниках и медицинских центрах наряду с другими специалистами. В государственных поликлиниках такой врач тоже обычно есть. Как и в специализированных лечебных и исследовательских центрах. Специалист психоневролог не только ведет прием граждан, но обязательно включен в состав различных медицинских комиссий и экспертиз.

Прежде, чем записаться на консультацию к врачу, постарайтесь убедиться в его квалификации и профессионализме. Особенно это касается случаев, когда лечение требуется маленьким детям и подросткам. Только врач, обладающий нужными внутренними качествами (сострадание, корректность, умение найти общий язык с больным ребенком), проведет лечение качественно.

По возможности узнайте, где врач получал образование, проходил стажировку. Какие курсы повышения квалификации проходил. А также, какой у него опыт в лечении психоневрологических расстройств и болезней. Много полезной информации о враче можно найти в интернете – на тематических форумах и сайтах отзывов.

Что делать, если в вашем медицинском учреждении нет психиатра-невролога? Для начала можно записаться к терапевту, который проведет первичную диагностику и направит к нужному специалисту (неврологу, психиатру, психологу, ортопеду) или сразу к нескольким.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу

Депрессия является тяжелым заболеванием, которое кроме длительного плохого настроения сопровождается рядом других симптомов. К ним относятся:

мрачные, грустные мысли;
низкая самооценка, отсутствие веры в себя, ощущение никчемности и ненужности;
пессимистичное настроение, негативное отношение ко всему окружающему;
ухудшение умственной активности;
появление фобий, чувства тревоги;
отсутствие удовольствия от жизни;
отсутствие интереса к чему-либо.

Физические проявления депрессии:

Замедление речи и двигательной активности по сравнению с привычным темпом.
Отсутствие физических сил что-либо делать, слабость, быстрая утомляемость.
Изменение веса больного (чаще наблюдается снижение веса из-за ухудшения аппетита, реже — вес увеличивается).
Повышение частоты сердечных сокращений.
Ухудшение состояние волос (ломкость, тусклость), ногтей, кожа становится сухой. Часто у пациентов наблюдается однообразный надлом бровей, из-за которого человек выглядит старше.
Затруднение дефекации.
Боли неопределенного происхождения.
Снижение или полное угасание либидо.
Нарушение менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин. Изменения в центральной нервной системе провоцируют ухудшение репродуктивной функции, что может привести к полному отсутствию месячных у женщин и импотенции у мужчин.
Нарушение сна (бессонница или сонливость). Бессонница при депрессии характеризуется ранними пробуждениями. Больной просыпается в 4-5 утра и больше не может заснуть. Пациент может утверждать, что не спал в течение ночи, но окружающие видели его спящим, что свидетельствует об утрате чувства сна.

Чтобы диагностировать депрессию, признаки болезни должны быть стойкими. Даже здоровый человек может провести день в кровати с отсутствием желания что-либо делать и снижением настроения. Изменение внешних условий в таком случае действует лечебно: прогулка, смена обстановки помогают побороть апатию. Если такое психологическое состояние длится более 14 дней, и смена обстановки не способствует положительной динамике, то речь идет о депрессии; появляется необходимость посещения врача.

О том, что течение болезни усугубилось, сигнализируют рассуждения больного о бессмысленности существования и уходе из жизни. Общее нежелание продолжать жизнь характерно для 1 стадии депрессии, отчетливые суицидальные мысли — для 2 стадии, планирование суицида — для 3, намерения — для 4 стадии. Любое из этих состояний должно стать поводом для срочного обращения к психотерапевту.

Методы лечения, которые применяет психиатр-невролог

Нужно понять, что универсального метода лечения психоневрологических нарушений нет. Даже в случае вполне конкретного диагноза. Каждый пациент, его анамнестические данные и его проблема индивидуальны. А потому врач использует персональный подход в лечении.

Основные методы терапии – это работа с психоэмоциональными нарушениями при помощи психотерапии, прием медикаментов (адаптогены, антидепрессанты и нейролептики, транквилизаторы). При этом лечение препаратами часто дополняется проведением разнообразных физиотерапевтических процедур, мануальных методик, аутотренингов. Основная цель, которой нужно достичь – расслабление, успокоение больного, снижение реакции на негативные факторы. Применение комплексной терапии позволяет добиться нормализации состояния больного, снижения выраженности симптомов, перехода болезни в стадию стойкой ремиссии.

В случае с лечением детей врачи психоневрологи стараются избегать назначения медикаментов, если это возможно. Предпочтение отдается игровой, поведенческой психотерапии, физиотерапии. Если сильнодействующие препараты все-таки необходимы, то врач старается установить минимальные дозировки и непродолжительный срок приема лекарств.

Оперативное вмешательство осуществляется только в случае, когда психоневрологические расстройства возникли вследствие нарушений или болезней, требующих хирургического лечения. А также по причине новообразований в головном мозге.