Невротические расстройства личности у детей и взрослых

Терапия

Известно множество методов, способов терапии неврозов. Комплекс подбирается в зависимости от тяжести заболевания, причин появления, клинической картины. Применяют психотерапию, медикаментозное лечение транквилизаторами, антидепрессантами. Наилучший результат достигается при сочетании нескольких методик. Какие из них выбрать, решает врач. Для определения тяжести состояния больного психологи используют специальные тесты. Основные задачи терапии – устранить причину, избавить человека от неприятной симптоматики.

Острый невроз лечат таблетками. В домашних условиях используют успокоительные, антидепрессанты, настойки из натуральных трав. К симптоматическим направлениям психотерапии относят гипноз, дыхательную гимнастику, арт- и музыкотерапию, экспозиционную, поведенческую, телесноориентировочную терапию. Невроз легко поддается лечению. Исключением являются хронические формы, врожденные, требующие постоянного контроля. Диагностика подобных расстройств осуществляется специалистами.

Возможно самостоятельное излечение невроза в домашних условиях путем ликвидации проблемных ситуаций, решения конфликта. Когда исчезает проблема, человек может вздохнуть с облегчением, успокоиться, нормально выспаться. Полноценный отдых помогает восстановиться нервной системе, конфликтная ситуация теряет актуальность, значимость.

Невроз возникает из-за проблем в личной, профессиональной, семейной жизни. Медикаменты помогут сгладить симптоматику, но не решат проблему до конца. Чтобы человек выздоровел окончательно, нужно помочь ему изменить отношение к себе, социуму, поменять жизненные ценности, повысить самооценку. Невроз – обратимый процесс, который хорошо поддается лечению при правильном подборе методов. Хронический невроз развивается вследствие неадекватной терапии, неправильном подходе к решению проблемы. Распознать его можно по длительному плохому эмоциональному и физическому самочувствию.

Причины заболевания

Невроз – затяжное нервное расстройство, которому свойственна частая смена психоэмоционального состояния. При данном заболевании отмечают снижение умственных способностей, физическую слабость, появление навязчивых мыслей и истерии.

Ведущим фактором, провоцирующим заболевание, являются неразрешённые внутренние конфликты или постоянное внешнее давление. Болезнь может появиться из-за сильного мыслительного перенапряжения или продолжительных волнений.

Согласно определению, невроз – это болезненное состояние организма, которое вызвано длительными нарушениями в работе нервной системы. Болезнь является следствием повышенной активности психики при большом количестве синхронно происходящих в коре мозга нервных процессов. Это результат истощения нервной системы из-за кратковременных или длительных внешних раздражителей.

Способствует зарождению невроза различные нарушения здоровья и поведения. В группу риска входят женщины, которые ведут неправильный образ жизни, не уделяют должного внимания режиму труда и отдыха, постоянно испытывают умственные нагрузки. Причиной болезни может быть деятельность, которой занимается женщина и её отношение к своей работе.

Невроз не передается по наследству. Но многие врачи считают иначе, так как нередко случаи заболевания наблюдаются у родственников . Проявление болезни зависит в большей мере от условий, в которых находится женщина, но нельзя исключать и наследственную предрасположенность к патологии.

Иногда невроз возникает не только вследствие длительных переживаний или нахождения в неблагоприятной обстановке. Слишком яркие позитивные эмоции также становятся причиной болезни. Порой истерическое состояние может быть удобным поведением, выгодным женщине, когда она манипулирует при помощи истерик.

Причины невроза у женщин:

• неумение правильно реагировать на стресс;
• излишняя работоспособность;
• отсутствие полноценного отдыха;
• душевные переживания вследствие неблагоприятных ситуаций;
• постоянные неразрешённые проблемы;
• самобичевание;
• пристрастие к алкогольно-табачной продукции и наркотикам;
• семейные неурядицы;
• болезни, приводящие к истощению организма (грипп, туберкулёз);
• гормональные сбои в период беременности или климакса;
• неудовлетворённость реальным положением вещей или своим социальным статусом.

Диагностика невроза

Диагностика неврозов состоит из нескольких этапов. Первый — сбор анамнеза. В процессе опроса пациента выясняется информация по поводу наследственной предрасположенности к данной группе заболеваний, предшествующие события в жизни пациента, которые могли послужить причиной заболевания.

Помимо этого, в процессе диагностики осуществляется психологическое тестирование пациента, патопсихологическое обследование, а также исследования структуры личности.

Неврологический статус пациента с неврозом подразумевает отсутствие очаговой симптоматики. Во время осмотра может визуализироваться тремор верхних конечностей, при их вытягивании вперед, гипергидроз ладоней и общее оживление рефлекторных реакций. С целью исключения церебропатологий сосудистого или органического происхождения, выполняется ряд дополнительных исследований (УЗДГ сосудов головы, МРТ головного мозга, ЭЭГ, РЭГ). В случае выраженных расстройств сна рекомендована консультация сомнолога, который решает вопрос о целесообразности проведения полисомниографии.

В комплекс диагностических мероприятий обязательно входит дифференциальная диагностика, главная задача которой — исключение заболеваний с похожей клиникой (биполярное расстройство, шизофрения, психопатия), похожие проявления встречаются не только при психоневрологических расстройствах, но и при соматических заболеваниях (кардиомиопатия, стенокардия, хроническая форма гастрита, гломерулонефрит и пр.), которые также необходимо исключить в процессе дифференциального диагноза. Основное отличие больных неврозом от психиатрических больных — их осознание болезни, точное описание признаков и желание устранить данные патологические явления. Иногда для уточнения диагноза могут привлечь психиатра. В некоторых случаях нужна помощь специалистов других категорий медицины (гинекологов, урологов, гастроэнтерологов, кардиологов и пр.), а также УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, ЭКГ, ФГДС и пр.

Описание

Невроз – это функциональное расстройство деятельности высшей нервной системы, которое возникает на фоне психотравмирующего воздействия, входит в группу невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (F40-F48) по МКБ-10. Отличительными особенностями невроза являются разнообразие эмоциональных и телесных проявлений, сохранение критического отношения к своему состоянию и возможность полного исчезновения всех симптомов.

Основную роль в развитии невроза играет острая или хроническая психологическая травма, которая подразделяется на несколько категорий:

• Шоковая. Внезапное событие, сопровождающееся значимой угрозой для жизни и здоровья человека: стихийное бедствие, пребывание на территории военных действий, насильственные действия других людей, например, ограбление, избиение или изнасилование.
• Скрытая. Неявное для окружающих психологическое и эмоциональное насилие, газлайтинг, пребывание в токсичных отношениях в семье или на работе, вынужденная зависимость от враждебно настроенного человека.
• Острая. Время действия психотравмирующего фактора ограничивается днями или месяцами. Возможными причинами острой травмы являются болезнь, развод, тяжелая конфликтная ситуация.
• Хроническая. Продолжается на протяжении многих лет. К детским хроническим травмам относят физические наказания, противоречивое или жестокое воспитание, буллинг в школе. Хронические психотравмирующие ситуации у взрослых – те же, что при скрытой травме.

Вероятность развития невроза зависит от характера человека, уровня его психологической устойчивости, личных ценностей. Риск возникновения невротических расстройств повышается при наличии перенесенных ЧМТ, тяжелых соматических заболеваний и других астенизирующих факторов. Определенную роль играют внутриутробные условия: гипоксия плода, неблагоприятная обстановка в семье в период беременности матери.

В основе невроза лежит срыв процессов торможения в головном мозге. Из-за постоянной перегрузки нарушаются связи между разными отделами, кора теряет способность регулировать деятельность подлежащих структур. Страдает вегетативная нервная система, изменяется гормональный фон. Уменьшается количество серотонина, наблюдаются колебания уровня адреналина и норадреналина. Истощение механизмов адаптации приводит к дезорганизации нервной деятельности и нарушениям работы организма.

Существует множество видов невроза с разной клинической картиной. Кроме того, невротические расстройства часто «наслаиваются» одно на другое. Это затрудняет создание единой классификации. К примеру, в МКБ-10 неврозы расположены в нескольких разных рубриках. Для удобства отечественные специалисты чаще всего используют следующую систематизацию:

• Тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные неврозы: панические атаки, генерализованное тревожное расстройство, агорафобия, изолированные фобии, невроз навязчивых состояний.
• Истерический невроз: истерические припадки, истерическая афония, истерические параличи и другие психологические проявления, отраженные на уровне специфических телесных симптомов.
• Неврастения: раздражительная форма, гиперстеническая и гипостеническая слабость.
• Соматоформные (психосоматические) неврозы: ипохондрический, соматизированный, недифференцированный, хронический и дисфункция вегетативной нервной системы.

Что такое невроз

Впервые термин невроз был введен шотландским врачом Кулленом У. С тех пор анализируемое психическое расстройство меняло свои трактовки. Многие врачи считают, что невроз – это состояние, возникающее при непрерывном перенапряжении нервной системы.

Другие полагают, что в его основе стоит межличностное противоречие. З. Фрейд, к примеру, считал, что люди с противоречиями между желаниями и законами морали более склонны к неврозам.

По Международной классификации болезней неврозу предоставляется термин «невротические расстройства», включающий в себя заболевания:

• неврастению;
• истерию;
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Это также формы невроза, различающиеся своими симптомами.

Причины возникновения неврозов

К основным факторам появления заболевания, основывающегося на психических расстройствах, относятся физические и психологические воздействия. Опытными докторами выделяются следующие причины возникновения психических оклонений у людей:

Большие нагрузки на головной мозг или серьезные душевные переживания. Нагрузки умственного характера присущи для детей, а такие причины, как нежеланное увольнение, развод, недовольство жизнью — это характерно для взрослых;

Отсутствие возможности решения различных проблем. Основной причиной возникновения психического расстройства считаются различные виды давлений со стороны других людей. Например, займы денег, которые в конечном счете необходимо возвращать, но когда их нет, то возвращать нечего. В такой ситуации лицо одолжившее начинает всячески давить на заемщика, что обуславливает возникновение невротического расстройства у второго;

Характерные признаки забывчивости, которые в итоге приводят к серьезным последствиям (смерти людей, повреждению собственности, болезни). Эти последствия у человека оседают в душе и не дают возможности нормального существования. Возникает состояние самообвиняемости, появление сомнений;

Отклонения развития центральной нервной системы сводятся к тому, что человек неспособен к длительным физическим и умственным нагрузкам. Данные причины способствуют развитию астенического невроза;

Болезни, посредством которых возникает полное или частичное истощение организма. Характерными заболеваниями такого рода считаются туберкулез, грипп и т. п

Немаловажной причиной, которой свойственно провоцирование неврозов является и пристрастие человека к алкогольно-табачной продукции или наркотическим веществам

В настоящее время неврозы вошли в обыденную жизнь человека незаметно, и уже практически сложно сказать, скольким людям не известно это заболевание. Для некоторых людей это расстройство считается нормальным состоянием, а для кого-то — это страдания, выход из которых человек находит не в медицинских препаратах, а в алкоголе, религии, работе. Тем самым пытаясь уйти от основных первоисточников психических расстройств.

Бытует мнение, что неврозы являются защитными факторами головного мозга, обеспечивающими защиту от неблагоприятных социальных и психологических влияний. К таковым влияниям относятся: агрессивное отношение родителей к ребенку или, наоборот, слишком большая забота, изоляция или унижения, пренебрежение. Не исключается и генетическая предрасположенность, которая в итоге может проявиться как в старшем возрасте, так и у детей. Когда родители ребенку все разрешают, то он к этому привыкает, а уже при поступлении в детский садик или школу отношение сверстников и преподавателей к нему будет соответственно другим. В таком случае у детей возникают конфликтные ситуации, что отражается в первую очередь на психике ребенка.

Из этого получается, что еще начиная с малых лет, развивается причина последующего невроза у детей.

Таким образом, к психологическим причинам провоцирования невроза относятся:

• особенности воспитательских методов;
• уровень притязаний родителей к ребенку;
• взаимоотношения человека в социальной сфере;
• характеристика развития личности.

Биологические причины, вызывающие неврозы характеризуются:

• функциональной недостаточностью;
• отклонениями на фоне врожденных патологий; физическими травмами;
• травмами у женщин при тяжелых родах или посредством аборта.

На основании причин возбуждения заболевания возникают соответствующие симптомы у человека.

Что такое невроз?

Невроз (невротическое расстройство, психоневроз) — это деструктивное состояние, обусловленное длительными стрессовыми ситуациями, которые вызывают истощение нервной системы, сопровождающееся изменением психоэмоционального состояния, снижением работоспособности, навязчивыми мыслями, истерией и астеническими проявлениями.

Термин «невроз» был введен шотландским врачом Уильямом Кулленом в двадцатом веке. С того времени этот термин претерпел различные интерпретации и до сегодня не получил однозначного толкования.

Невроз является самым распространенным психическим заболеванием в мире. По данным ВОЗ, за последние 70 лет количество страдающих неврозами возросло в 25 раз. По неофициальным данным намного больше, ведь не все люди обращаются за медицинской помощью.

Конечно, войны, обеднение населения различных стран, СМИ которые доставляют плохие новости практически в любую точку земли, увеличение количества различных заболеваний, увеличение количества стихийных бедствий, террористических актов не проходят даром. Люди из года в год все более подвержены стрессам, который в результате и приводят к неврозам.

Профилактика неврозов

Различают мероприятия первичной профилактики, направленные на то, чтобы снизить риск возникновения невроза у здорового человека, и вторичной – они ставят целью предотвратить обострений и рецидивов патологии у людей которые уже страдают неврозом.

С целью первичной психопрофилактики следует избегать воздействия стрессовых ситуаций, решать конфликтные ситуации

Очень важно поддерживать здоровые взаимоотношения внутри семьи, так как именно проблемы в общении с супругом или детьми очень часто являются триггерными факторами неврозов

Если человек смог преодолеть свой невроз, то не стоит сразу же бросать психотерапию. Возможно, закончилась лишь активная фаза болезни. Нужно провести беседу, которая позволит изменить восприятие больным психотравмирующих ситуаций, исправит его отношение к ним. Интересный эффект имеет освещение – яркие, солнечные, хорошо освещенные помещения способствуют излечению от невроза.

Также важен хороший сон и питание, регулярная зарядка. При необходимости назначается курс витаминотерапии. Возможно, придется скорректировать диету пациента.

Диагностика неврозов

Диагностика патологии начинается с изучения факторов, которые могли привести к ее развитию

В первую очередь специалист обращает внимание на наследственность пациента, его физическое здоровье, а также обстоятельства, предшествующие появлению первых симптомов заболевания

Существенная роль отводится и динамике проявлений невроза: исследуется периодичность и сила симптомов, их зависимость от жизненных обстоятельств и сезонных колебаний. Диагноз невротическое расстройство ставится только в следующих случаях:

• при отсутствии физических патологий, которые могли привести к похожим симптомам;
• если заболевание имеет длительный характер, а симптомы регулярны;
• если пациент может адекватно оценивать собственные реакции;
• если нет подозрений на более сложные виды психических отклонений.

Классификация невротических расстройств

Расстройства разделяются на 3 группы:

• истерические;
• навязчивые состояния;
• астенические.

Такая классификация невротических расстройств не имеет схожести с практикой. В ней нет утвержденных некоторых и наиболее часто встречающихся патологий. Различия ведут за собой разные способы систематизации расстройств.

Виды невротических расстройств

При установке диагноза, доктора берут во внимание нижеприведенные виды невротических расстройств

1. Тревожно-фобические. Главным признаком выступает резкое повышение тревожности, появление навязчивых страхов. К этому ряду относят панические атаки, простые и сложные фобии, генерализированное тревожное расстройство.
2. Обсессивно-компульсивные. Основным симптомом выступает появление навязчивых идей, действий.
3. Астенические расстройства характеризуются астеническим синдромом.
4. Соматоформные. Клинически они схожи с соматическими, но не предполагают физическую основу.
5. Диссоциативные сбои подразумевают расстройства двигательной функции, ощущений. Ранее это заболевание относилось к истерическим неврозам.

Чем раньше больной обратиться за помощью, тем благоприятней прогноз.

Формы невротических расстройств

Выделяют такие формы невротических расстройств.

1. К наиболее распространенной относят неврастению, она разделяется на 3 стадии. Первая фаза характеризуется раздражительностью. Умственные и физические возможности не страдают. Вторая стадия отличается понижением трудоспособности, человек это понимает. Третья фаза проявляется вялостью, нежеланием что-либо делать, астеническим синдромом.
2. Истерический невроз – вторая форма. Болезнь обусловлена неадекватным поведением, человек непредсказуем, крайне раздражителен. Встречаются такие признаки, как – припадки, парезы, рвота, гипотония. Больной также жалуется на навязчивые мысли, «комок» в горле, бессонницу. Во время приступа, человек кричит, валяется на полу, может полезть в драку, причинить себе увечья.
3. Третья форма – депрессивный невроз. Отличается такими симптомами, как бессонница, плохое настроение, утрата способности ощущать радостные эмоции, чувство тягости, плаксивость. Еще отмечаются нарушения в ритме сердца, работе желудка, медленная реакция на происходящее, половая дисфункция, гипотония. Больной жалуется на уныние, появляется тоскливость, ощущение собственной ненужности.
4. Навязчивые состояния. При нем, больной не способен контролировать свои мысли, действия.
5. Ипохондрический невроз – возникает страх перед обстоятельством, из которого человек не может найти выхода, или боязнь заболеть неизлечимой патологией. Состояние дополняется истерией, навязчивыми идеями.

Каждая форма требует индивидуального подхода в терапии.

Невротические расстройства у взрослых

Невротические расстройства у взрослых отличаются обратимым, относительно легким течением, в отличие от психозов. По статистике, проблема выявляется у 20% населения. К причинам относят расстройство деятельности мозга, ответственной за адаптацию человека. Появляются соматические и психические сбои. Больных редко кладут в больницу, обычно консервативные методы приносят успех.

Невротические расстройства у детей

У детей катализатором развития невроза выступают задержки развития личности. На фоне разлуки с родителями, стрессов, потери близкого человека, возможна психологическая травма. Ребенок, переживший эти ситуации, становится инфантильным или приобретает невроз.

Невротические расстройства у детей: особенности возникновения и протекания.

1. Возраст 7-11 лет считается аффективным этапом формирования личности. Если в это время, ребенок сталкивается с травмирующим фактором, возможна задержка развития его как личности. Во взрослом возрасте, у таких людей отмечается эмоциональная нестабильность, человек не может адекватно оценивать ситуацию, думать о последствиях. Единственные и излюбленные дети приобретают истеричные черты.

2. В 11-14 лет, подросток учится самостоятельно оценивать ситуацию, анализировать, планировать свои действия. Происходит последующее развитие аффективной составляющей личности. Если в таком возрасте, возникнет стрессовая ситуация, в будущем возможны неврозы. Такие подростки внешне выглядят старше ровесников, более рассудительны, но на подсознании, синхронность развития личности нарушается.

Внимание! Важнейшую роль в благополучном взрослении ребенка играет отношение с родителями. Те, кто в детстве ощущал чрезмерную опеку, им не давали самостоятельно принимать решения, становятся робкими, неуверенными в себе

Именно у такой категории лиц возникают невротические расстройства.

Физиотерапия

Признаки невроза успешно купируются с помощью физиолечения. Оно снимает физическое и умственное напряжение. Применяются следующие процедуры:

• лечение электрическими импульсами;
• терапия посредством воды (жемчужные, хвойные ванны);
• массаж.

Электросон

Терапевтический метод, при котором на мозг больного воздействуют слабыми электрическими разрядами, называют электросном. Суть процедуры заключается в том, что пациенту на глазницы накладывают электроды, которые передают электрический импульс во все отделы головного мозга. Человек засыпает, и во время сна у него стимулируются все важные мозговые процессы.

Водолечение

Терапия невротических состояний с помощью воды проводится по двум направлениям:

• гидротерапия – использование пресной воды для лечения неврозов.
• бальнеотерапия – применение ванн на основе минеральной воды или с добавлением лечебных компонентов – трав и ароматических масел.

Водотерапия расслабляет тело, мозг. Разновидности лечения:

• душ – веерный, Шарко, циркулярный, подводный, шотландский, дождевой или игольчатый;
• ванны – хвойные, йодо-бромные, скипидарные, минеральные.

Массаж

Для устранения симптомов болезни и улучшения настроения пациенту рекомендован курс массажа. Он эффективен при лечении всех видов невроза. Показания к проведению массажа:

• постоянная раздражительность;
• плохой сон;
• повышенная потливость;
• сильные головные боли.

Массаж проводится несколькими способами. К ним относятся:

• Точечный – воздействие на определенную точку тела для стимуляции нужного органа.
• Сегментный – проведение массажа по зонам (шейной, грудной и поясничной).
• Механический – процедура проводится на специальной кушетке с вибрирующими массажными валиками.