Особенности ухода за больным и лечение идиотии

Понятие определения имбецил и статистика встречаемости

Слово имбецил имеет латинское происхождение: imbecillus – так называли в древние времена слабых, больных и нежизнеспособных младенцев, от которых в скором времени избавлялись.

Имбецильность является психическим заболеванием, возникшим в результате нарушения онтогенеза (развития организма на этапах формирования). Проявляется имбецильность недоразвитием, прежде всего, интеллектуальных функций и клинически соответствует умственной отсталости умеренной и тяжёлой степени (согласно Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра).

Следует также отметить, что выделяются не только психические факторы, но и облик самого человека, характерная внешность, сложение тела. Возможны задержка физического развития, пороки органов и частей тела (головы, конечностей, внутренних органов). Так, с самого раннего детского возраста проявляются разнообразные нарушения и особенности развития. Имбецил, как правило, имеет ограниченный лексикон, представленный простыми отдельными словами. Мышление конкретное, нет воображения и образного представления. Имбецилы не располагают широким кругом знаний, но могут обучиться начальным навыкам чтения и счёта при хорошей педагогической работе.

Постановка диагноза олигофрении осуществляется на основании IQ. Показатель IQ 31 – 49 соответствует умеренной умственной отсталости, а 20 – 34 – тяжёлой. Психический возраст останавливается на уровне 6 – 9 лет при средней степени, и 3 – 6 лет при тяжёлой.

Реальное количество больных трудно подсчитать в рамках отдельно взятого региона страны. Это зависит не только от выявляемости заболевания, критериев диагностики, но и от особенностей культуры, социума, действующей системы образования и воспитания. Так, распространённость умственной отсталости колеблется в пределах 1 – 3 % от общего количества населения.

Диагностика идиотии

Диагноз устанавливается педиатром или неврологом на основании клинического исследования и наблюдения за больным. Неврологом оценивается психическое и эмоциональное состояние больного, мышление, рефлексы, степень развития интеллекта. При необходимости проводится КТ или МРТ головного мозга, с целью детализации повреждений.

Дифференциальную диагностику идиотии проводят с другими формами органического поражения мозга (шизофрения, травма мозга, сосудистые заболевания)

От последних патологию отличает тотальный характер заболевания, затрагивающий не только собственно мыслительные процессы, но и восприятие, память, внимание, эмоциональную и двигательно-волевую сферы психической деятельности

Значение «Дебил» в словарях

–
Психологический словарь
Тупой, бестолковый. Сегодня этот термин употребляется редко, предпочтительнее употреблять термин легкая умственная отсталость Дальнейшее обсуждение этой терминологии см. в статье умственная недостаточность.

Похожие слова в словарях

Дебильность
–
Психологический словарь

(лат. debilis — слабый, неспособный). Легкая степень олигофрении, характеризующаяся примитивностью, конкретностью суждений, невысоким уровнем отвлечения и обобщения, недостаточной дифференцированностью, примитивностью эмоций, затруднениями обучения и сниженной социальной адаптацией. Для решения экспертных вопросов различают три степени Д.: легкую, умеренно выраженную и глубокую (на грани с имбецильностью). Наибольшие трудности возникают при диагностике легкой Д., при отграничении ее от педагогической и социальной запущенности и нижним уровнем так называемой интеллектуальной нормы (конституционально-глупые, по П.Б. Ганнушкину, физиологическая глупость). В ряде случаев наблюдается сочетание Д. с приобретенным слабоумием — например, при присоединении к ней эпилепсии, энцефалита, черепно-мозговой травмы.

Дебильность
–
Психологический словарь

— задержка психического развития (слабость абстрактного мышления, неспособность подавлять свои влечения), относительно легкая степень олигофрении.

Дебильность
–
Психологический словарь

— легкая степень отсталости умственной. Встречается примерно у 2% населения, характерна затрудненной интеллектуальной деятельностью, но хорошей адаптацией социальной.

Дебильность
–
Психологический словарь

— легкая степень олигофрении, отличающаяся характерными чертами интеллектуальной недостаточности в виде рутинности мышления, отсутствия способности к абстрактному мышлению.

Дебильность
–
Философский словарь

(от лат. debilis — слабый) — легкая степень олигофрении; характеризуется низким уровнем познавательных процессов, главным образом абстрактного мышления, слабым волевым контролем поведения.

Дебильность
–
Психологическая энциклопедия

Дебильность Двигательная
–
Психологический словарь

. Заболевание детского возраста, характеризующееся несостоятельностью, несовершенством движений, не соответствующих требованиям повседневной жизни. Это неловкие дети, которым трудны резкие и сложные движения. Составляющие синдрома: 1) паратония — затруднение произвольного расслабления мышц; 2) синкинезия — излишние, сопутствующие движения; 3) нарушения координации. Предполагается, что в основе синдрома лежит врожденная или приобретенная патология пирамидных путей (нерезко выраженная детская энцефалопатия), сопровождающаяся недостаточностью произвольного торможения двигательных функций. Часто сочетается с умственной отсталостью. Ср.: Пейна синдром незначительного хронического поражения головного мозга.

Дебильность Двигательная
–
Психологическая энциклопедия

Лечение идиотии

Прежде чем ребенка начинают подвергать лечению от идиотии, сначала проводится диагностика. Собираются жалобы и анамнез, проводится внешний осмотр. Также обязательно ребенок проходит общение с психиатром, который выявляет типичные симптомы идиотии и степень умственной отсталости. По необходимости больной проходит осмотр у невролога, а также осматривается на КТ и МРТ.

Обычно больных идиотией помещают в специальные заведения (психиатрические больницы, дома для инвалидов или умственно отсталых), чтобы за ними был постоянный уход. Это необходимо, поскольку пациенты не могут себя обслуживать, даже потреблять еду. Здесь их кормят, прогуливают, одевают, следят за соблюдением гигиены и пр.

• При вспышках агрессии назначаются успокоительные препараты.
• Прописываются ноотропы (Церебролизин, Липоцеребрин), Глютаминовая кислота и витамины, чтобы улучшить питание головного мозга.
• Осуществляется вливание магнезии, даются Глицерин, Диакарб для понижения внутричерепного давления.
• Назначаются стимуляторы (Сиднокарб, Алоэ, Женьшень, Китайский лимонник) при сильной заторможенности.
• Принимаются противосудорожные лекарства во время припадков.
• Назначаются нейролептики при сильном возбуждении.

перейти наверх

Диагностика идиотии

Диагноз устанавливается педиатром или неврологом на основании клинического исследования и наблюдения за больным. Неврологом оценивается психическое и эмоциональное состояние больного, мышление, рефлексы, степень развития интеллекта. При необходимости проводится КТ или МРТ головного мозга, с целью детализации повреждений.

Дифференциальную диагностику идиотии проводят с другими формами органического поражения мозга (шизофрения, травма мозга, сосудистые заболевания)

От последних патологию отличает тотальный характер заболевания, затрагивающий не только собственно мыслительные процессы, но и восприятие, память, внимание, эмоциональную и двигательно-волевую сферы психической деятельности

Симптомы

Симптомы идиотии:

• У больного отсутствует или резко снижена реакция на любые внешние раздражители.
• Ребенок не реагирует на мать, не отличает ее от другого человека.
• Эмоциональные проявления крайне ограничены. Они сводятся только к ощущениям удовлетворения и неудовлетворения.
• Инстинкты преобладают над рассудком.
• Неспособность управлять актами мочеиспускания и дефекации.
• Прожорливость и попытки питаться несъедобными предметами.
• Постоянный и открытый онанизм.
• Сильные нарушения координации движений. Больные крайне редко способны самостоятельно ходить.
• Не развитая моторика.
• Поведение никогда не мотивировано внешними факторами. Присутствует склонность к импульсивным действиям.
• Мимика либо полностью отсутствует, либо выражает беспричинную агрессию.
• Чувствительность на болевые ощущения сильно снижена. Неспособность отличить горячее от холодного, сладкое от соленого, мягкое от твердого.
• Больные не понимают обращенную к ним речь. Ориентируются по интонации и мимике говорящего человека. Не могут самостоятельно вступать в контакт.
• Не ориентируются в пространстве и времени.

Глубокая степень умственной отсталости нередко сопровождается аномалиями соматического развития: пороки сердца, сращения пальцев, недоразвитость конечностей, мозговые или спинномозговые грыжи, а также слепотой, глухотой, снижением чувствительности вкусовых, обонятельных рецепторов. К концу жизни развитие относительно сохранных больных приближено к уровню 2-3 летнего ребенка

Идиотия имбецильность

Средняя степень олигофрении носит наименование имбецильности. Патология может быть врожденной или возникнуть в первые месяцы жизни в случае получения травм головы или перенесении некоторых вирусных инфекций.

Имбецилы в отличие от дебилов не в состоянии полностью обслуживать себя, но могут самостоятельно выполнять простые механические действия. Например, они в состоянии обеспечивать свой гигиенический уход. Пациентов, страдающих олигофренией в стадии имбецильности, могут признавать обучаемыми. Они осваивают простые навыки чтения. Как правило, такие больные не в состоянии осваивать счет и выполнять простейшие математические действия. При этом такие пациенты показывают высокую степень привязанности к родным, они понимают родственные чувства, могут находить друзей в кругу таких же пациентов. Но отличаются полным отсутствием инициативы. Теряются при малейшем изменении окружающей обстановки. Нуждаются в постоянном уходе, не способны к каким-либо самостоятельным действиям.

Идиотия является самой сложной степенью олигофрении. При этом варианте патологии почти полностью или полностью отсутствуют мышление и речь. На эмоциональном уровне пациенты способны только на самом примитивном уровне демонстрировать наличие удовольствия или неудовольствия. Родственников от посторонних такие больные отличит не в состоянии. Могут произносить лишь отдельные, несвязанные и неосознанные, звуки.

Лечение

Идиотия является неизлечимым заболеванием. Вследствие чего лечение направлено на коррекцию нарушенных органов, нормализации обмена веществ, активизацию защитных сил организма. Работа проводится по восстановлению высших психических функций (пирацетам, циннаризин, энцефабол и др.). Применяются средства дегидротации, направленные на удаление избытка воды из организма.

Для больных с торпидной формой используются стимуляторы, при возбудимой форме нейролептики, при необходимости – противосудорожные. Специальное лечение назначается при врожденном сифилисе и токсоплазмозе. Капельницы с магнезией и Дикарб применяются при низком внутричерепном давлении.

С больными проводят лечебную физкультуру, массажи, постоянно контролируют здоровье, создают условия для благоприятной жизни.

Симптомы имбецильности

Таких больных легко узнать даже по внешним признакам. И это в отличие от пациентов, у которых диагностирована олигофрения в стадии дебильности. Фото людей с имбецильностью является ярким тому подтверждением. В зависимости от выраженности гидро- и микроцефалии, больного отличают непропорциональные размеры черепа.

Его голова может быть либо слишком маленькой, либо чересчур крупной. Помимо этого, такие пациенты обладают неправильным прикусом, деформированными лицевыми костями, застывшим немигающим взглядом. А их уши отличаются приросшими к голове мочками. По описанным выше внешним признакам вполне можно выявить среднюю степень олигофрении – имбецильность.

Люди с такой патологией неуклюжи при ходьбе. Они не способны нормально координировать свои движения, часто сутулятся и горбятся. Им не подвластна мелкая моторика, развитие которой невозможно из-за очаговых неврологических симптомов. Большим достижением для лиц, страдающих средней степенью олигофрении – имбецильностью, является самостоятельное завязывание шнурков, а также вдевание нитки в иголку.

Такие люди не могут на протяжении всей своей жизни покинуть родительский дом, находясь в нем в статусе примерно семилетних детей. Мать и отец для таких больных – объект неистощимой любви. Своих семей у них почти никогда не бывает. Весьма скудным является у имбецилов и круг общения. Он ограничивается лишь семьей и реабилитационными группами.

На самом примитивном уровне находится и мышление больных. Помимо этого, у таких людей отсутствует волевой фактор, а эмоции не выходят за рамки обычного проявления радости или гнева. При смене привычных обстоятельств в них вселяются растерянность и страх.

Имбецилы безынициативны и пассивны. Из-за своей легкой внушаемости они нередко попадают под дурное влияние. Именно поэтому на протяжении всей своей жизни такие люди должны находиться под постоянным надзором и контролем.

Довольно узким является и кругозор имбецила. Он находится в границах удовлетворения самых простейших инстинктов и естественных потребностей. Именно поэтому пациенты постоянно ощущают чувство голода.

Заболевание может проявляться в разных формах, что и влияет на клиническую картину. Типичными проявлениями недуга считается:

нарушение абстрактного мышления;
трудности при установке взаимосвязей между какими-либо предметами, ситуациями;
небольшой словарный запас;
сниженное внимание;
снижения спектра эмоций;
отсутствие тяги к творчеству, искусству;
слабая сила воли, за счет чего такие люди склонны подражать другим или выполнять все просьбы, которые поступают от окружающих;
трудности при запоминании какой-либо информации.

Может диагностироваться информационная, моторная дебильность и с сенсорными нарушениями. Степень проявления вышеперечисленных симптомов напрямую связана с индивидуальными особенностями организма пациента. В некоторых случаях человек имеет речевые расстройства – он медленно разговаривает, не способен связать слова в длинные сложные предложения, плохо воспринимает речь других людей.

Направления терапии: цели и возможности

Излечению идиотия не поддаётся в связи с тем, что эта патология является врождённой и имеет наследование по рецессивному типу.

Лечение состоит из двух основных направлений:

• специфическое, направленное на причину, вызвавшую патологию;
• симптоматическое, которое облегчает страдания пациента и направлено на борьбу со следствиями.

• Формы идиотии, связанные с недостатком в организме каких-либо ферментов лечат тем, что восполняют их дефицит. Для этого пациенту предписывают диету с продуктами, которые содержат недостающие в организме вещества (белки, витамины, аминокислоты, минералы).
• Болезнь, вызванная сбоями в эндокринной системе, корректируется гормональной и вспомогательной терапией. Широко используются гормоны-стимуляторы, аналоги естественных гормонов, а также барбитураты, пантокрин, спермин.
• Токсоплазмоз и сифилис, полученный внутриутробно, лечат противопаразитарными препаратами (Пириметамин в сочетании с Сульфадоксином, Линкомицин, Клиндомицин). К этому добавляют антибиотики (Доксициклин) и противомикробные (Метронидазол) средства.

Cимптоматическое лечение

При повышенном черепно-мозговом давлении проводится:

• дегидратация с помощью мочегонных (Фуросемид, Сиднокарб, Лазикс);
• обезболивание для снятия сильных головных болей (Кетонал, Нимесил, Кеторолак);
• улучшают кровоснабжение мозга с последующим оттоком ликвора, терапия проводится при помощи ноотропов (Пирацетам, Винпоцетин, Фенибут, Фенотропил).

Улучшить обмен веществ и укрепить иммунитет помогают витамины, метаболические препараты:

• Актовегин;
• Мексидол;
• Кавинтон;
• Цитофлавин;
• Витамины группы В.

Возбудимость понижается посредством нейролептиков:

• Аминазин;
• Трифтазин;
• Этаперазин;
• Галоперидол;
• Тизерцин.

Заторможенность лечат психостимуляторами, к которым относятся:

• амфетамины;
• фенамины;
• Ноотропил;
• Меридол.

• Карбамазепин;
• Вальпарим;
• Апилепсин;
• Фенобарбитал.

Больным показана лечебная физкультура групповым методом, или на дому, массаж, физиопроцедуры, водолечение. Вылечить идиотию невозможно, но вполне реально облегчить состояние пациентов, если обеспечить им весь комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий.

Причины идиотии

Главной причиной развития идиотии называют генетическую предрасположенность, при которой происходит нарушение генетического и хромосомного строения. Умственная отсталость сопровождается физическим недоразвитием. Может сопровождаться синдромом Дауна, синдромом Прадера-Вилли, синдромом Ангельмана.

Также немаловажными становятся факторы, которые воздействуют на беременную женщину, пока она вынашивает ребенка. Ими являются:

1. Инфекционные заболевания: краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, сифилис и пр.
2. Ионизирующее излучение, например, при частом использовании рентгена.
3. Грубое нарушение диеты или неправильное питание, при котором ребенок недополучает нужные ему элементы. Отказ от пищи возможен, но необходимо компенсировать недостаток веществ в организме.
4. Влияние химических веществ: алкоголя, наркотиков, ядов (органические растворители, яды против насекомых).
5. Различные травмы черепа во время родов, например, сдавливание акушерскими щипцами, асфиксия или внутричерепное кровоизлияние.
6. Резус-фактор – несовпадение крови матери и ребенка.
7. Нехватка йода в питании малыша до 3 лет.
8. Недоношенность ребенка, что сказывается на морфо-функциональной незрелости головного мозга.
9. Гормональные нарушения в функции щитовидной железы.
10. Генетические нарушения в обмене гликозидов мозга или липидов.
11. Травмы головы в детском возрасте.

Симптомы идиотии

Распознать идиотию можно по тем симптомам, которые соответствуют ей. Они немного схожи с симптомами других степеней умственной отсталости. Ими являются:

• Отсутствие сознательного мышления. Ребенок не может рассуждать и что-либо понимать, что также является результатом отсутствия речи и умения читать.
• Отставание в физическом развитии. Ребенок поздно начинает держать головку, сидеть, ходить. Может даже не научиться данным навыкам. Он не способен четко выполнять какие-то последовательные действия, поскольку они размашисты, неточны, не координированы.
• Отсутствие навыков самообслуживания. Ребенок не может самостоятельно одеваться, чистить зубы. Могут даже отсутствовать навыки поглощения пищи.
• Недоразвитие осмысленной речи. Она больше напоминает выкрики, набор звуков, мычание, не целенаправленное возбуждение, нежели что-то похожее на человеческую речь. Постороннюю речь ребенок воспринимает, однако не понимает и не способен сам ее воспроизвести.
• Неспособность отличать съедобное от несъедобного, распознавать знакомых людей. Плохо функционирует память, из-за чего ребенок может не узнавать родных, а также тянуть в рот несъедобные предметы.
• Эмоциональная нестабильность и неадекватность, которая выражается в раздражительности, злости, вспышках агрессии.
• Неспособность самостоятельно передвигаться. Походка неуверенная. Отсутствует согласованность в движениях рук и ног.
• Довольная гримаса после потребления еды.
• Бессмысленное выражение лица.
• Неопрятность.
• Отсутствие навыков личной гигиены.
• Социальная дезадаптация.
• Коэффициент интеллекта не превышает 20.
• Восприятие мира на уровне «нравится-не нравится».
• Недержание мочи и кала.
• Онанизм, который может происходить при других людях.
• Наличие булимии.
• Маленький рост.
• Преобладание инстинктивных действий от осмысленных.
• Наличие патологических рефлексов, например, склонности к сосанию.
• Длительное время пребывание в состоянии равнодушия.
• Недоразвитость мышления и памяти.
• Отсутствие склонности к контактам и обучению.
• Мышечная гипотония и гипорефлексия.
• Широкий и большой язык.
• Отсутствие реакции на происходящее во внешнем мире.
• Одутловатое лицо.
• Пороки конституции тела, дефекты органов внутренних и сенсорных.
• Поступки немотивированные в виде членовредительства, импульсивных действий, агрессии.

Больных обычно держат в психоневрологических интернатах, где за ними предусматривается постоянный уход. Сами больные большую часть времени проводят в кроватях, издавая слоги и звуки и совершая маятниковые бессмысленные действия.

Тяжелая форма идиотии сопровождается нарушением температурной и болевой чувствительности.

У каждого больного наблюдается свой набор симптомов, которые могут не включать все выше перечисленные.

Симптомы имбецильности

Таких больных легко узнать даже по внешним признакам. И это в отличие от пациентов, у которых диагностирована олигофрения в стадии дебильности. Фото людей с имбецильностью является ярким тому подтверждением. В зависимости от выраженности гидро- и микроцефалии, больного отличают непропорциональные размеры черепа. Его голова может быть либо слишком маленькой, либо чересчур крупной. Помимо этого, такие пациенты обладают неправильным прикусом, деформированными лицевыми костями, застывшим немигающим взглядом. А их уши отличаются приросшими к голове мочками. По описанным выше внешним признакам вполне можно выявить среднюю степень олигофрении — имбецильность.

Люди с такой патологией неуклюжи при ходьбе. Они не способны нормально координировать свои движения, часто сутулятся и горбятся. Им не подвластна мелкая моторика, развитие которой невозможно из-за очаговых неврологических симптомов. Большим достижением для лиц, страдающих средней степенью олигофрении – имбецильностью, является самостоятельное завязывание шнурков, а также вдевание нитки в иголку. Такие люди не могут на протяжении всей своей жизни покинуть родительский дом, находясь в нем в статусе примерно семилетних детей. Мать и отец для таких больных – объект неистощимой любви. Своих семей у них почти никогда не бывает. Весьма скудным является у имбецилов и круг общения. Он ограничивается лишь семьей и реабилитационными группами.

Выделяются имбецилы и по своей речи. У людей со средней степенью олигофрении она представляет собой набор, состоящий из двух сотен самых простых слов. Но и ими они пользуются только в случае острой необходимости. Имбецилы косноязычны. Их речь состоит из коротких фраз, причем правильно построить предложения они все равно не могут.

На самом примитивном уровне находится и мышление больных. Помимо этого, у таких людей отсутствует волевой фактор, а эмоции не выходят за рамки обычного проявления радости или гнева. При смене привычных обстоятельств в них вселяются растерянность и страх.

Имбецилы безынициативны и пассивны. Из-за своей легкой внушаемости они нередко попадают под дурное влияние. Именно поэтому на протяжении всей своей жизни такие люди должны находиться под постоянным надзором и контролем.

Довольно узким является и кругозор имбецила. Он находится в границах удовлетворения самых простейших инстинктов и естественных потребностей. Именно поэтому пациенты постоянно ощущают чувство голода.

На этой стадии олигофрения требует постоянного контроля семьи, психиатров и педагогов над больным. В противном случае пациент может быть опасен для окружающих. Выражается это и в сексуальной расторможенности больных, и в их неспособности подавить свои половые влечения. Подобное нередко выливается в такие асоциальные явления, как онанизм, приставание к женщинам и даже совершение преступлений на сексуальной почве.

Диагностика

На снимке изображена двусторонняя перивентрикулярная узловая гетеротопия с умственной отсталостью и синдактилией у мальчиков; новый Х-хромосомный синдром умственной отсталости.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра больного, специальных методов исследования. Некоторым пациентам показано рентгенологическое исследование черепа, ЯМР, КТ, УЗИ щитовидной и вилочковой железы.

Больного обязательно должен проконсультировать невролог, определить патологические рефлексы и нарушение чувствительности.

Для уточнения диагноза всем пациентам необходима консультация генетика.

Причины развития патологии

К причинам невралгической симптоматики относят:

• злокачественное новообразование, которое локализуется в паренхиме головного мозга;
• черепно-мозговая травма;
• заболевания нервной системы дегенеративного характера;
• инфекции разного характера;
• патологии нейрона либо группы нервных волокон;
• болезни кровеносной системы;
• инсульт;
• детский церебральный паралич.

Помимо основных причин, выделяют также факторы, воздействие которых повышает вероятность развития неврологического дефицита. К таким провоцирующим факторам относят:

• преклонный возраст больного;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям нервной системы;
• сахарный диабет, который характеризуется ослабеванием иммунитета;
• неправильный липидный обмен, что приводит к повышению уровня холестерина в крови;
• сердечная недостаточность;
• хронический стресс;
• пассивный образ жизни;
• злоупотребление вредными привычками.

Лечение идиотии

Терапевтический эффект зависит от того, на какой стадии идиотии находится пациент. При легкой степени больные могут развиваться, научиться элементарным навыкам самообслуживания и общения, овладеть минимальным кругозором. Главное, в чем нуждаются больные — уход и наблюдение. Медикаменты эффективны при их использовании на ранних этапах болезни.

Из фармакологических средств применяются седативные при повышенной возбудимости и агрессии, психотропные препараты (нейролептики) при выраженных психических отклонениях, ноотропы при нейродегенеративных расстройствах, витамины, противосудорожные средства при судорожном синдроме.