Какие бывают болезни от стресса

Психологические механизмы стресса

Возникновение эмоционального напряжения при стрессе – адаптационная реакция организма, появляющаяся и нарастающая в результате взаимодействия физиологических систем и механизмов в сочетании с психологическими методами реагирования.

В физиологической группе стрессовых механизмов задействованы:

• Субкортикальная система, которая активизирует работу коры головного мозга;
• Симпатическая автономная система, подготавливающая организм к неожиданному воздействию стрессоров, интенсифицирующая сердечную деятельность, стимулирующая снабжение глюкозой;
• Субкортикальные двигательные центры, управляющие врожденными инстинктивными, двигательными, мимическими, пантомимическими механизмами;
• Органы внутренней секреции;
• Механизмы обратной афферентации, передающие нервные импульсы через интерорецепторы и проприорецепторы от внутренних органов и мышц обратно в зоны головного мозга.

Психологические механизмы – установки, сформированные и зафиксированные на уровне подсознания, возникающие как ответная реакция на воздействие стрессовых факторов. Психологические схемы призваны защитить психику человека от негативных последствий воздействия стрессоров. Не все эти механизмы безобидны, они часто не позволяют оценить правильно событие, нередко наносят вред социальной деятельности индивида.

Психологические защитные схемы включают семь механизмов:

• Подавление. Основной механизм, назначение которого – удаление имеющихся желаний из сознания в случае невозможности их удовлетворения. Вытеснение ощущений и воспоминаний может быть частичным или полным, в результате чего особа постепенно забывает прошлые события. Часто является источником возникновения новых проблем (например: человек забывает данные ранее обещания).  Нередко становится причиной возникновения соматических заболеваний (головные боли, сердечные патологии, онкологические заболевания).
• Отрицание. Индивид отрицает факт свершения какого-либо события, «уходит» в фантазию. Нередко человек не замечает противоречий в своих суждениях и действиях, поэтому часто воспринимается окружающими как несерьезная, безответственная, неадекватная личность.
• Рационализация. Способ самооправдания, создание якобы логичных моральных аргументов для объяснения и оправдания неприемлемого обществом поведения, возникающих собственных желаний и мыслей.
• Инверсия. Сознательная замена истинных мыслей и ощущений, реально проводимых действий на полностью противоположные.
• Проекция. Индивид проецирует на окружающих, приписывает другим людям свои собственные отрицательные качества, негативные мысли, нездоровые ощущения. Является механизмом самооправдания.
• Изоляция. Самая опасная схема реагирования. Особа отделяет угрожающую составляющую, опасную ситуацию от своей личности в целом. Может привести к раздвоению личности, стать причиной развития шизофрении.
• Регрессия. Субъект возвращается к примитивным способам реагирования на стрессовые факторы.

Существует и иная классификация типов защитных механизмов, разделенная в две группы.

Группа 1. Схемы нарушения приема информации

• Перцептивная защита;
• Вытеснение;
• Подавление;
• Отрицание.

Группа 2. Схемы нарушения переработки информации

• Проекция;
• Интеллектуализация;
• Обособление;
• Переоценка (рационализация, защитная реакция, экспиация, иллюзия).

Профилактика – советы и рекомендации

Снижению уровня стресса способствуют определённые методики, которые известны во всем мире. Главное, устранить все возможные факторы, которые могут вызвать напряжение. В современном мире это сделать практически невозможно, поэтому следует учиться справляться со стрессом самостоятельно и поддерживать себя. В этом помогут следующие советы и рекомендации. Их нужно придерживаться постоянно.

1. Правильное питание, сбалансированное. Это, в первую очередь, отказ от вредной пищи. Доказана прямая связь между нездоровым питанием и стрессом. В рационе обязательно должны быть овощи, фрукты, рыба и морепродукты, орехи.
2. Физическая активность. Даже небольшая нагрузка помогает победить стресс и депрессию, в результате тренировок поднимается настроение. В день достаточно всего 20 минут бега или 45 минут ходьбы, чтобы защитить себя от стресса и повысить иммунитет.
3. Расслабление. У каждого найдется свой любимый способ расслабиться, избавиться от напряжения. Можно встретиться с друзьями, выехать на природу, заняться любимым делом, хобби, послушать музыку.

И самое главное, позитивный настрой! Когда человек чувствует, что его настигает стресс, обязательно стоит начинать управлять настроением и эмоциями. Для этого необходимо изучать новые методики и использовать уже знакомые. Не следует оставлять всё, как есть, пока хронический стресс не нанёс сильный удар по организму.

Боязнь нового места работы

Преодолеть страх перед работой самостоятельно практически невозможно.

Единственной гарантией положительного результата является своевременное обращение за помощью к специалисту — психотерапевту.

Врач тщательно изучает общее состояние психики пациента, выявляет факторы, спровоцировавшие эргофобию, и назначает определенный курс терапии. При отсутствии эффекта психотерапии, возникает необходимость коррекции психологического состояния специальными медикаментами.

Способы лечения эргофобии:

1. Когнитивные и поведенческие методы терапии (познание имеющегося страха и поиск вариантов его устранения методом самоанализа).
2. Медитация и релаксация (методики помогают достичь душевного равновесия и укрепить психику).
3. Методы психоанализа (способ заключается в проведении регулярных сеансов с участием психолога или психотерапевта).
4. Аутотренинги (целью таких методов является повышение самооценки пациента и выработка навыков борьбы с собственными страхами).
5. Групповые занятия (группы формируются из пациентов с идентичными диагнозами, метод обладает высокой степенью эффективности лечения эргофобии).
6. Гипнотерапия (пациента погружают в состояние гипноза, специалист создает конкретные ситуации, связанные с рабочей деятельностью и помогает находить способы борьбы со страхами).
7. Mедикаментозная терапия (использование препаратов определенных категорий является вспомогательным методом лечения эргофобии, список необходимых медикаментов подбирается индивидуально).

В качестве основных препаратов могут применяться транквилизаторы, седативные средства и антидепрессанты.

Действие медикаментов направлено на устранение симптоматики, которая сопровождает эргофобию, но справиться с психологическим состоянием пациента они не могут.

Страх перед неизвестностью – один из самых распространенных страхов, от которых периодически страдают взрослые и дети. Боязнь будущего равносильна потере контроля над собственной жизнью.

Страх потерять работу

Боязнь новой работы – реакция организма на стресс, вызванного завышенными ожиданиями. В большинстве случаев человек связывает новую работу с улучшением жизни. Смена места работы – большой стресс для работника, который хватался за старую должность из страха не найти новую. Это вызов для слабовольной личности. Работник боится, что его квалификация и умения не найдут правильного применения, и он, будучи незащищенным, окажется в проигрышном положении.

Эргофобия возникает от одной мысли о смене работы.

Человек ощущает приступы удушья, ему трудно принимать решения и успокоиться. Способствует развитию фобии такого типа – заниженная самооценка. Если человек уверен в себе, бояться новых профессиональных трудностей он не станет. Эргофобия мешает личности расти, как профессионалу, улучшить качество жизни и получить хорошую прибыль.

Симптомы Острой реакции на стресс:

Оглушенность с сужением сознания, снижением внимания, неадекватной реакцией на внешние стимулы, дезориентировка. В дальнейшем — уход от ситуации вплоть до диссоциативного ступора или ажитация и гиперактивность (реакция бегства или фуга). Обычно проходит в течение часов или дней. Риск развития заболевания увеличивается при физическом истощении или у пожилых. После утраты близких в результате землетрясений отмечается убежденность в том, что погибшие на самом деле живы, бегство от места трагедии, поведение с чертами инфантильности (пуэрилизм), застывание у места трагедии и отказ его покинуть. Подобные же реакции возникают при внезапной смерти близкого.

Клинический пример: Пациентка К, 32 лет. В период паводка на реке гуляла с 6-летним сыном рядом с берегом, неожиданно на ее глазах он упал и утонул. После того, как она увидела тело сына, наступил мутизм, она судорожно прижимала руки к груди. Не мигая, смотрела в пространство и стереотипно произносила его имя. Уверяла, что он ушел и скоро вернется, говорила с ним. Бегала вдоль берега и звала его, бормотала что-то, отказывалась покинуть берег уже после того, как тело сына было увезено. Первый день госпитализации отказывалась ложиться в постель и говорила, что сын вот-вот вернется, отлучился на минутку.

Методы борьбы со стрессом

В зависимости от факторов стресса различают несколько методик, которые помогают уменьшить влияние стрессоров на организм. Специалисты выделяют поведенческие, когнитивные и биохимические методы. Все они направлены на адаптацию организма и психики к стрессам.

Поведенческие методы основываются на контроле действий и реакций личности в стрессовых ситуациях. Для этого необходимы медитация, полноценный отдых, регулярные физические упражнения, тренинги по управлению дыханием и мышечной релаксации. Если научиться контролировать свои эмоции и физиологические процессы в организме, то будет проще справиться со стрессом.

Медитация отлично успокаивает нервы

Когнитивные методы заключаются в изменении своего видения стрессовой ситуации, в наблюдении за своими реакциями, осмыслении особенностей своего поведения и эмоций, вызванных стрессорами

Это поможет сконцентрироваться в сложных ситуациях, блокировать мысли, вызывающие страх, панику и эмоциональную нестабильность, а также переключить внимание с собственных мыслей на реальность происходящего

Там врачи с помощью лекарственных препаратов нормализируют психофизическое состояние. Для этого обычно используют антидепрессанты с приемом на протяжении пары недель. Одна доза составляет 20 мг, превышение нормы и злоупотребление препаратами приводит к более серьезным проблемам.

Интуитивное восприятие ситуации, страх наказания

В состоянии испуга происходит обострение всех ощущений: возникает интуитивное животное предчувствие малейшего намека на угрозу от чего-либо. Бывает также, что человек становится беспокойным при отсутствии явной опасности. Это говорит о сигналах, поступающих от подпороговых раздражителей

Таким образом, проявляется польза страха, вот только здесь важно не переусердствовать с накручиванием себя

Очень многие люди сдерживают необъяснимые приступы биологической агрессии из-за возможного наказания. В современном мире совсем несложно присвоить вещь из супермаркета или небольшой штучный товар с прилавка на базаре. Но желание сохранить свое честное имя сильно притормаживает подобные побуждения. Преступления, даже небольшие, сдерживаются не из-за высокого уровня осознанности, а страхом ответственности.

Депрессивное состояние

Депрессия является самым распространенным осложнением острой реакции на стресс. Человек игнорирует симптомы, не обращает внимания на подавленность и продолжает жить с проблемой, постоянно размышляя о ней. Депрессия проявляется на фоне апатии, когда человек равнодушен ко всему, что раньше приносило ему удовольствие.

Депрессия – серьезное отклонение в работе психики, с которым нужно обращаться к врачу. Это нарушение мыслительных функций и реакций на раздражающие факторы всех типов. Чем дольше человек мучается от депрессии, тем меньше он осознает ее разрушительное влияние.

Возникновение депрессии

Острая реакция то появляется, то исчезает. Человек живет между скачками настроения, когда ему в один момент весело, а потом грустно. Со временем это приводит к эмоциональному выгоранию. Человек не может постоянно находиться в напряжении: усталость и апатия в таких случаях – нормальная защитная реакция. Депрессия возникает из-за мыслей, которые продолжают мучить человека.

Депрессия от хронической усталости

Сопутствующие фобии и страхи ухудшают течение депрессии. Она появляется резко: сам человек не замечает перехода, но видит последствия депрессии. Личности с депрессией плохо и грустно: она не находит радости ни в том, что делает, ни в том, что любила раньше. Виной всему выгорание из-за частых острых реакций организма вследствие сильного потрясения.

Боязнь высоты – это норма или фобия?

Одна из самых распространенных боязней – страх высоты. В каких случаях волнение, вызванное высотой, можно рассматривать как нормальную эмоцию, а когда это уже фобия?

Пример первый. Человек понимает и не скрывает свою боязнь высоты

Он не будет лишний раз взбираться на стремянку, мытье окон всегда постарается перепоручить кому-то более отважному, а если окажется в самолете, то будет чувствовать себя весьма некомфортно и обязательно выберет место подальше от иллюминатора. В этом случае причина боязни имеет логическое объяснение

Каждая из описанных ситуаций предусматривает некую долю риска для жизни или здоровья. Но как только потенциально опасная ситуация исчезает, тревога и чувство страха также проходят.

Пример второй. Человек панически боится высоты, причем не только в момент, когда оказывается на той же стремянке или в самолете. Волна страха накрывает его уже при самой мысли о высоте. Кстати, неконтролируемая боязнь, как правило, вносит существенные коррективы в жизнь человека. Например, панический страх перед высотой становится причиной, по которой человек путешествует только наземным транспортом. Также такие люди довольно часто не поднимаются выше 2 этажа. Их не увидишь на балконе высотки, для них бывает проблематично даже выглянуть в окно квартиры, расположенной на 3 или 4 этаже.

В отличие от человека из первого примера, для которого высота – это хоть и некомфортно, но не «смертельно», во втором случае все намного сложнее. Человек с неконтролируемым страхом высоты впадает в оцепенение уже при самой мысли об источнике паники. У него учащается сердцебиение, появляется тремор конечностей, головокружение и сильное потоотделение. Сравнив два примера, можно понять, что в обоих случаях люди хоть и боятся высоты, но природа их испуга существенно отличается. Первый случай – это классический пример обычного страха. Второй пример – типичное проявление фобии. По такому же принципу, анализируя, что стоит за эмоцией человека, можно определить, где обычный страх, а где – фобия.

Наглядно понять все тонкости различия между природным страхом и фобией поможет следующая таблица.

Сравнительная таблица страха и фобии

	Страх	Фобия
Природа возникновения	Врожденная эмоция	Приобретенный симптом
Что это	Базовая эмоция здорового человека	Одна из разновидностей невроза (психического отклонения)
Почему возникает	Защитная реакция, проявление инстинкта самосохранения	Необоснованная боязнь
Какие процессы в организме запускает	Активизирует человека, заставляет его убегать или прятаться (защищаться)	Вгоняет в ступор
Как долго продолжается	Характеризуется сиюминутностью (страх есть здесь и сейчас)	Преследует человека постоянно в самых разных ситуациях
Как влияет на жизнь	Помогает избегать опасностей	Осложняет человеку жизнь, управляет его поступками и планами
Осознанность	Человек понимает, чего боится	Человек не может объяснить, чего он боится
Глубина симптомов страха	Поверхностные слои психики	Глубокие слои психики

Чувство страха

Точнее будет говорить эмоция страха, однако четкой границы между этими двумя понятиями не существует. Зачастую, когда отмечается кратковременное воздействие, говорят об эмоции, а при долгосрочном подразумевают чувство страха. Этим и различаются эти два понятия. А в разговорной речи страх относят и к чувству и к эмоции. У людей страх проявляет себя по-разному: у кого-то он сковывает, ограничивает, а у кого-то наоборот, активизирует деятельность.

Чувство страха индивидуально и отражает все генетические особенности, а также особенности воспитания и культуры, темперамента, акцентуации, нейротизма каждой конкретной личности.

Существуют как внешние, так и внутренние проявления страха. Под внешними понимают, как индивид выглядит, а к внутренним относят физиологические процессы, происходящие в организме. Из-за всех этих процессов страх относят к негативной эмоции, которая влияет отрицательно на весь организм, усиливая пульс и сердцебиение, соответственно увеличивая давление, а иногда и наоборот, усиливая потоотделение, меняя состав крови  (выделяя гормон адреналин).

Суть страха заключается в том, что индивид, боясь, старается избегать ситуаций, провоцирующих отрицательную эмоцию. Сильный страх, являясь токсичной эмоцией, провоцирует развитие различных заболеваний.

Боязни наблюдаются у всех индивидов. Невротический страх отмечается у каждого третьего жителя Земли, однако если он достигает силы аффекта, то превращается в ужас и это выводит индивида из под контроля сознания, и как следствие оцепенение, паника, защитная агрессия, бегство. Поэтому эмоция страха выступает обоснованной и служит для выживания индивида, однако она может принимать и патологические формы, которые будут нуждаться во вмешательстве врачей. Каждый страх выполняет определенную функцию и возникает не просто так.

Боязнь высоты бережет от падения с горы или балкона, боязнь обжечься заставляет близко не подходить к огню, и, следовательно, оберегает от травм. Боязнь публичных выступлений заставляет более тщательно готовиться к выступлениям, пройти курсы риторики, что должно помочь в карьерном росте. Это естественно, что личные боязни индивид старается преодолеть. В том случае, если источник опасности выступает неопределенным или неосознанным, то состояние, возникающее при этом, называют тревогой.

Последствия расстройства

Агорафоб сначала осознает нелепость своих страхов, между приступами сохраняются короткие ремиссии. Больной приспосабливает свое поведение к обстоятельствам: не выходит на улицу, редко посещает магазины, другие общественные места. Человек выбирает безопасные маршруты, садится ближе к выходу.

Со временем остается всё меньше рассуждений, появляется больше тревоги во все сферах повседневной жизни. Чем упорнее пациент старается избегать страха, тем сильнее ему подвержен. Постепенно болезнь меняет отношения с окружающими, возникает фобия большого скопления людей.

Нередко упреждающая агорафобия вызывает даже у близких недопонимание, насмешки. Могут возникать конфликты на работе, в семье. Если не лечить это расстройство, то пациент рискует проводить все дни дома, не выходить на улицу.

Природа страха

Проблема не в том, что пространства слишком велики, транспорт опасен, как окружающий мир в целом. Человек не беспомощен, а ощущает себя таковым. Больной страшится потери контроля над телом.

Что мучает агорафобов:

• страх потерять контроль:
• боязнь непроизвольного мочеиспускания, рвоты, обморока;
• боязнь стать жертвой нападения;
• страх внезапной смерти.

Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит наследственности, предрасположенности к тревожным расстройствам. Влияют темперамент, тип мышления, характер. Сильнее подвержены агорафобии мнительные люди, которые постоянно прислушиваются к сердцебиению, проверяют свой пульс, давление.

Как считает психоаналитик Ирен Диамантис, агорафобия причины имеет семейные — отношения, прежде всего, с матерью. Она невольно передаёт ребенку свои страхи, тревоги, информацию об опасности мира. Такими действиями родные подготавливают почву для будущих фобий. Повзрослевший человек не может решиться на самостоятельное существование, воспринимает себя одиноким, лишенным поддержки других людей.

Агорафобические расстройства диагностируют у 2–7% населения. Заболевание чаще развивается у жертв агрессии, эмоционального шока. Средний возраст начала расстройства — 29 лет. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Лечение фобии

Психотерапевтическое лечение

Как и другие психические расстройства, специфические фобии поддаются лечению опытными специалистами в области психиатрии и психологии. Но только квалифицированный и опытный врач может разобраться в проблеме и назначить методику медикаментозного и терапевтического лечения.

Наиболее распространены два способа лечения специфических фобий: психотерапия и медикаментозное лечение.

Первый способ назначается в тех случаях, когда требуется применение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Во время терапевтического процесса лечащий врач сталкивает пациента с объектом его фобии (экспозиция), тем самым внося коррекцию в ощущения и мысли лечащегося. В целом данный подход меняет реакцию пациента на объект страха.

Также применяется техника конфронтации, что в таких случаях не менее эффективно. Также часто применяется метод десенсибилизации, что представляет собой постепенное предъявление пациенту объекта его фобии и корректируется отношение к ним.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение специфических фобий назначается в более сложных случаях. Самыми распространенными лекарственными препаратами для лечения фобий являются:

• Антидепрессанты;
• Анксиолитики (противотревожные средства);
• Бета-блокаторы, которые ограничивают пагубное влияние стресса на организм.

Многим людям помогают различные способы релаксации, но все методы лечения — без исключений — должны проходить под присмотром квалифицированного доктора. А поскольку большинство фобий усиливаются в течение некоторого времени, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Разновидности страхов и фобий у взрослых

• Экзистенциальный страх. Боязнь человека кроется в его внутренних переживаниях, отражающих мир. В зависимости от того, как он воспринимает реальность, будут формироваться те или иные страхи. К экзистенциальным относят страх смерти, неминуемости времени и другие подобные фобии.
• Социальный страх. Он связан с отражением и реакцией общества на самого человека. Если он боится быть непринятым, испортить себе репутацию, значит, он расположен к формированию социального страха. К наиболее ярким примерам социальных фобий относят страх сцены, эрейтофобию, скоптофобию.
• Биологический страх. Этот вид базируется на боязни физического поражения или угрозы для жизни человека. Сюда относят все категории страха перед болезнями (ипохондрические фобии), те фобии, которые предусматривают боль, страдания или соматические повреждения. Примерами этой группы служат кардиофобии и канцерофобии.

1. Страх перед открытым пространством (агорафобия). Это довольно распространенная фобия, принцип которой лежит в патологической боязни открытых пространств и мест, где есть большое скопление народа. Это своеобразный защитный механизм, который позволяет пациенту отгородиться от возможных негативных последствий контакта с публикой. Проявления в случае пребывания в открытом пространстве чаще всего ограничиваются панической атакой.
2. Страх перед закрытым пространством (клаустрофобия). Это противоположная предыдущей фобия. Человек ощущает дискомфорт и даже невозможность дышать в закрытом помещении, выказываются и другие соматические проявления страха. Чаще всего симптомы обнаруживаются в маленьких помещениях, кабинках, примерочных, лифтах. Человек испытывает значительное облегчение, если просто открыть дверь. Страх включает саму перспективу быть запертым одному.
3. Страх смерти (танатофобия). Может касаться как самого человека, так и его знакомых и близких. Часто развивается у матерей, дети которых серьезно болеют или болели. Проявляется в навязчивой и неконтролируемой боязни внезапно умереть, даже если на это нет никаких причин. Может быть связан с религиозными убеждениями или просто боязнью неизвестности, которая не поддается контролю.
4. Страх выступать на публике (глоссофобия). Это расстройство довольно распространено среди взрослого населения. В большинстве случаев объясняется низкой самооценкой, страхом быть непонятым аудиторией и строгим воспитанием. Так снижается уверенность в себе, и человек панически боится выступить перед публикой.
5. Страх покраснеть перед людьми (эритрофобия). Это боязнь возникновения красных пятен на лице вследствие стрессовой ситуации. По своей сути, это замкнутый круг для человека, который стесняется и смущается при людях. Он боится покраснеть потому, что боится быть перед публикой, потому что боится покраснеть.
6. Страх остаться одному (аутофобия). Проявляется в патологической боязни человека остаться наедине с собой. Страх связан с боязнью вероятности совершения суицида. Следует сказать, что статистика показывает негативную динамику суицидов среди аутофобов. Проявляется беспокойством, потоотделением и приступами паники, если человека оставили одного в помещении.
7. Боязнь заболевания сердца (кардиофобия). Это патологическое состояние, которое предусматривает соматические проявления без наличия самого заболевания. Человек жалуется на неприятные ощущения в области сердца, сильное сердцебиение, тошноту. Часто эти симптомы способны мешать тому, чем он занимается, и воспринимаются врачами как болезнь сердца, но после необходимых обследований она не обнаруживается.
8. Боязнь заболеть раком (канцерофобия). Это панический страх заболеть злокачественными онкологическими нозологиями. По своей природе он тесно связан со страхом смерти и развивается вследствие стрессовой ситуации. Это может быть заболевание кого-то из близких, знакомых или же просто увиденные проявления рака на незнакомых людях. Огромную роль может сыграть наличие ипохондрической личности и присутствие пары косвенных симптомов.
9. Страх испытать боль (алгофобия). Основополагающий для многих других видов фобий, включая визиты к врачу и даже медицинские манипуляции. Человек под любым предлогом пытается избежать малейших проявлений физической боли, иногда злоупотребляет болеутоляющими. Проявляется беспокойством и опасениями касательно предстоящего испытания болевых ощущений.

Важно! Чувство страха сковывает человека и может привести к фатальным последствиям, как для себя, так и для окружающих.

Диагностика Острой реакции на стресс:

Для постановки диагноза должна быть обязательная и четкая временная связь между воздействием необычного стрессора и началом симптоматики; начало обычно немедленное или через несколько минут. Вдобавок, симптомы:

• имеют смешанную и обычно меняющуюся картину; в дополнение к инициальному состоянию оглушенности могут наблюдаться депрессия, тревога, гнев, отчаяние, гиперактивность и отгороженность, но ни один из симптомов не преобладает длительно;
• прекращаются быстро (самое большее в течении нескольких часов) в тех случаях, где возможно устранение стрессовой обстановки. В случаях, где стресс продолжается или по своей природе не может прекратиться, симптомы обычно начинают исчезать спустя 24-48 часов и сводятся к минимуму в течение 3 дней.

Если симптоматика сохраняется, то встает вопрос об изменении диагноза (и ведения больного).

Этот диагноз не может быть использован для обозначения внезапных экзацербаций симптомов у лиц, уже имеющих симптомы, которые отвечают критериям любого психического расстройства, исключая специфические расстройства личности. Однако, предшествующее психическое расстройство в анамнезе не делает неадекватным использование этого диагноза.

Гипотеза биохимической предрасположенности к фобиям

Некоторые психологи и психиатры выдвигают гипотезу о том, что склонность к развитию психический расстройств, а в частности, и фобий, обусловлена биохимическими процессами, происходящими в организме. Так, например, психологическое состояние индивида действительно во многом определяется выработкой гормонов – серотонина, меланина, адреналина и норадреналина, дофамина и ряда других. Существует теория, что такие заболевания и нарушения, как гипогликемия (низкий показатель сахара в крови), усиленная или сниженная выработка гормонов щитовидной железы, нарушения в работе сердечной мышцы и клапанов, сбои в дыхательном процессе (кислородное голодание) способствуют возникновению или усугублению тревожности и фобий.

Еще одна группа лиц, подверженных расстройствам – люди, страдающие зависимостями: наркотической, алкогольной, табачной, зависимые от антидепрессантов и седативных препаратов. Вещества, воздействующие на центральную нервную систему, провоцируют или подавляют выработку определенных гормонов. Нормальный гормональный баланс в организме нарушается, что способствует развитию психических расстройств.

Эта гипотеза подтверждается реальными исследованиями. Так, например, 30 % пациентов, страдающих расстройствами психики, склонны к употреблению спиртного и психотропных препаратов или наркотиков. В некоторых случаях они прибегали к употреблению алкоголя и других наркотических веществ в целях снятия тревожности. И это действительно помогает в краткосрочной перспективе. Длительное же воздействие их на психику вызывает значительные изменения ЦНС и усугубляет расстройство. Резкая отмена приема наркотиков и алкоголя может также стать катализатором для формирования фобий и тревожности.

Что касается никотиновой зависимости, то при разумном употреблении никотина (курении) действительно возможно притупить нервную чувствительность и снизить тревожность. Однако, данный эффект непродолжителен. А вот злоупотребление табаком легко провоцирует состояние паники. Резкий отказ от никотина, в свою очередь, может спровоцировать появление фобии у пациента.

Еда также влияет на психику человека и является биохимическим фактором формирования психических расстройств. Неправильный, несбалансированный рацион приводит к острому дефициту питательных веществ, что делает эмоциональное состояние нестабильным. Иными словами, действительно «человек есть то, что он ест».

Основные причины страхов у взрослых

• Органическая патология. Разного рода травмы, инфекции и повреждения головного мозга, которые привели к изменению его структуры и видимые на томографических снимках, могут вызвать формирование фобии у человека.
• Генетический фактор. Страхи, несомненно, передаются по наследству. Это было неоднократно доказано исследователями в этой области. Если в роду наблюдались характерные неврозы страха, значит, у младшего поколения есть склонность к развитию фобий, как в детском, так и во взрослом возрасте.
• Мощный стрессовый фактор. Однократная ситуация, которая имела значительное влияние на человека, может спровоцировать формирование страха. Длительные стрессы, которые сопровождались страхом, тоже могут привести к формированию стойкого расстройства.

Фобия по наследству: генетический фактор

Американская ассоциация психиатров провела исследование среди определенного числа родителей и детей. В результате эксперимента было выявлено: если хотя бы один родитель страдает каким-либо видом фобического расстройства, с вероятностью 25% его склонность к фобиям передается будущему поколению. Если фобиям подвержены оба родителя, эта вероятность возрастает до 50 %.

Исследование также позволило определить наиболее критические возрастные периоды в жизни человека, в течение которых наиболее вероятно формирование различных боязней. Это – пубертатный период, кризис среднего возраста (30-40 лет), период поздней зрелости (50 лет), у женщин – период наступления климакса. В эти возрастные промежутки психика человека особенно чувствительна и уязвима, что увеличивает риск формирования фобических расстройств.

Также генетически ребенку передается тенденция реагирования на стрессовую ситуацию, способ мировосприятия, уровень впечатлительности и интенсивность реагирования на стрессор. В связи с тем, что ребенком наследует тип родительской нервной системы, его эмоциональное восприятие, самоощущение также подобны родительским. С материнской стороны малышу зачастую передаются такие женские черты, как беспокойность, тревога и ощущение страха. Отец может передать такие сугубо мужские характеристики, как склонность подвергать сомнению любые установки и поступки, мнительность, подозрительность.

Наследуются ребенком от родителей и быстрота реакции на стрессор или экстремальную ситуацию, степень концентрации на стрессорах и негативных переживаниях. Передается и тип темперамента, что также в будущем может располагать к фобическим расстройствам, или наоборот делает их формирование маловероятным.

Медикаментозное лечение

Фармакологические продукты от фобий обычно неэффективны. В то время как исследования показали, что различные виды лекарств работают при депрессии и панических атаках, данные убедительно свидетельствуют о том, что они приносят мало пользы людям с фобическими тревожными расстройствами.

При фобиях чаще всего назначают малые транквилизаторы, известные как бензодиазепины. Они предназначены для преодоления острого течения болезни, то есть эпизода скрытой интенсивной тревоги или панической атаки. Они используются, например, людьми, страдающими фобией авиаперелетов, поскольку их легко принять перед посадкой в самолет, тем самым предупредив приступ паники.

Проблема в том, что бензодиазепины действуют кратковременно. Перед каждым контактом с объектом страха необходимо принимать эти препараты, чтобы избежать сильного беспокойства. Когда больные прекращают прием транквилизаторов, неизбежно наступает полный рецидив симптомов.

Есть доказательства, что прием бензодиазепинов – не только краткосрочная польза для купирования проявлений фобии, но и долгосрочный вред. Исследования показали, что после отмены транквилизаторов страх значительно усиливается. Это означает, что фобия не преодолена, а была всего лишь на время «приглушена». В отличие от большинства других психиатрических препаратов, бензодиазепины имеют высокую вероятность лекарственной зависимости и толерантности. Их прием может привести к злоупотреблению психоактивными веществами и абстиненции.