Атаксия

Типы заболевания

Сенситивным называется подвид недуга, при котором поражены нервы, из-за чего находящий в темноте или закрывающий глаза человек быстро теряет равновесие. Атаксия – это болезнь, провоцирующая повышенную чувствительность к вибрации. Заметить больного можно по неуверенной походке. Обычно люди довольно широко расставляют ноги, словно они слегка пьяны.

Мозжечковая атаксия – это болезнь, при которой искажается походка, речь, больного мучают треморы. При необходимости сменить позу человек часто теряет равновесие. Делая целенаправленное движение, также сложно сохранить баланс. Спровоцировать острую форму заболевания можно токсическими и даже лекарственными препаратами. В некоторых случаях болезнь вызывается вирусным энцефалитом. Если в мозжечке есть абсцессные процессы, они также могут спровоцировать такую проблему. Известны случаи, когда эта форма заболевания появлялась в детском возрасте у переболевших ветряной оспой.

Причины

Сенситивная атаксия может развиться при самых разнообразных неврологических заболеваниях, в частности, при рассеянном склерозе

Рефлекторная дуга глубокой чувствительности включает в себя следующие отделы, которые принимают участие в координации движений на разных уровнях: задние канатики спинного мозга, задние спинномозговые корешки, медиальная петля в стволе мозга и таламусе, периферические нервы, теменные доли головного мозга.

Поражение перечисленных структур может быть при различных заболеваниях:

• аутоиммунные процессы (рассеянный склероз);
• нейросифилис;
• сосудистые нарушения (инсульты);
• онкологические процессы и паранеопластический синдром;
• инфекционно-воспалительные заболевания спинного мозга (миелит);
• дефицит витамина В12 с поражением спинного мозга (фуникулярный миелоз);
• наследственное заболевание;
• травматическое поражение спинного мозга.

Как различить атаксии? Симптомы

Симптомы мозжечковых атаксий

Симптоматика при мозжечковых атаксиях очень сходна, и зачастую различия минимальны, что сильно затрудняет диагностику. Основными симптомами являются:

• нарушение равновесия в позе Ромберга (пациент стоит с закрытыми глазами и вытянутыми перед собой руками, стопы должны стоять вместе);
• изменение походки (больной широко расставляет ноги при ходьбе, шатается, не может быстро развернуться);
• нарушается речь (появляется дизартрия – речь такого больного монотонная, отрывистая);
• дисметрия (то есть нарушение координации движения в конечностях. Дисметрию выявляют при помощи пальце-носовой пробы – пациент с закрытыми глазами пытается попасть указательным пальцем в кончик носа и коленно-пяточной пробы – попытка провести стопой по другой ноге от колена вниз);
• снижение мышечного тонуса в конечностях;
• интенционный тремор (появляется при приближении к цели, в покое отсутствует);
• нистагм (непроизвольные маятникообразные движения глазных яблок);
• дрожание туловища и головы (титубация);
• глазодвигательные нарушения;
• нарушение синхронности при выполнении быстрых чередующихся движений (проба на диадохокинез – больного просят совершать движения руками, будто он вкручивает лампочку).

Также появляются симптомы, характерные для заболевания, вызвавшего мозжечковую атаксию.

Особенности наследственных мозжечков атаксий

Отдельную группу составляют наследственные мозжечковые атаксии. Основным их признаком является наследование либо по аутосомно-доминантному (обязательно болен один или оба родителя), либо по аутосомно-рецессивному типу (родители являются носителями патологического гена и будут здоровы, больны в данном случае дети).

Самым распространённым вариантом аутосомно-рецессивных атаксий является атаксия Фридрейха (поражаются в основном проводящие пути от спинного мозга к мозжечку). Для неё характерно:

• начало в возрасте 8 — 15 лет;
• нарушение координации движений в туловище и конечностях сочетается с отсутствием сухожильных рефлексов;
• формируется спастичность в ногах;
• кифосколиоз;
• стопа Фридрейха (высокий свод стопы с переразгибанием пальцев);
• изменение почерка;
• дизартрия;
• кардиомиопатия (заболевание миокарда).

Прогноз у данной болезни неутешительный, примерно через 10 — 15 лет больной утрачивает способность самостоятельно себя обслуживать.

Особенности клиники синдрома Луи-Бар

Синдром Луи-Бар, или атаксия-телеангиэктазия, помимо прогрессирующей мозжечковой атаксии имеет такие признаки:

• раннее начало (иногда до 4 лет);
• телеангиэктазии на коже и в области глаз (своеобразные хорошо различимые сосудистые сеточки);
• нарушение иммунитета (снижение уровня IgA и IgE);
• задержка умственного развития;
• преждевременное старение кожи и волос.

Атаксия Пьера-Мари

Является одним из вариантов аутосомно-доминантных мозжечковых атаксий. Её особенностями являются:

• дебют болезни в возрасте 20 — 30 лет;
• нарушение моторики и координации, сопровождающееся повышением сухожильных рефлексов и появлением патологических стопных знаков;
• дизартрия.

Клинические проявления сенситивной атаксии

Специфическими признаками сенситивной атаксии является ухудшение ходьбы у больного при отсутствии контроля зрения (в темноте, с закрытыми глазами). Так как у данной группы пациентов нарушено суставно-мышечное чувство, они не ощущают своих движений. Часто такие больные жалуются, что ходят будто по «ватной подушке». Поэтому для них характерна медленная походка с опущенной вниз головой (они пытаются контролировать каждый свой шаг с помощью зрения), а ноги они опускают на пол с силой, как бы придавливая стопу («штампующая походка»).

Симптомы вестибулярной атаксии

Основные симптомы вестибулярной атаксии – это головокружение, сопровождающееся тошнотой, иногда рвотой; нистагм, нарушение слуха на одной стороне. Нарушение координации усиливается при движениях глаз, головы

Больные избегают резких поворотов, очень осторожно меняют положение тела. Дисметрия у таких пациентов отсутствует

Корковая атаксия проявляется слабостью в ноге противоположной стороны, то есть при поражении левой лобной доли страдать будет правая нога. Контроль зрения при ходьбе не сказывается на выраженности атаксии. Больных обычно кидает в сторону патологического очага. Также выявляются и другие симптомы, характерные для поражения лобной доли: изменение личности, агрессивность, нарушение обоняния и др.

Симптомы сенситивной атаксии

Внешне симптомы болезни проявляются в нарушении походки. Она становится «штампующей»: больной шагает, с усилием опуская стопы. Наблюдается чрезмерное сгибание ног в области тазобедренного сустава. При этом возникает ощущение ходьбы по мягкому ковру или вате. Ярко выражена дезорганизация движений, гипотония мышц скелета. В состоянии покоя пальцы на руках больного могут совершать непроизвольные движения.

Человек пытается компенсировать изменения при помощи зрения, ведь если закрыть глаза, симптомы значительно усиливаются. Внутренне болезнь дает о себе знать в таких проявлениях, как нарушение сенсорных реакций, что затрудняет или делает вовсе невозможным адекватное ощущение собственного тела. Происходит искажение или полная потеря тактильного восприятия.

При переходе синдрома сенситивной атаксии в тяжелую форму человек утрачивает способность нормально ходить и стоять.

Мозжечок: особенности

Мозжечок, как и некоторые другие элементы ЦНС, обеспечивает возможность двигаться. Кроме него, задействованы клетки в мышцах, костях, кожных слоях. Важна роль соединяющих клетки нервов, а наиболее значимы головной и спинной мозг. Часть головного мозга – мозжечок, расположенный в ямке черепа сзади, приблизительно на том уровне, где определятся затылок. В составе мозжечка есть шесть ножек, два полушария и червь.

Благодаря работе полушарий человек может удерживать равновесие и корректно передвигать конечности. Червь обеспечивает возможность сохранять равновесие, поддерживать принятую позу. Когда напрягаются группы мышц, мозжечок получает импульсы по нервам из коры мозга, прочитывает данные, генерирует импульсы – обратно в мозг и к мышцам, посредством которых реализуется движение. Вся эта система передачи сигналов и представляет собой метод координирования движений человеческого тела. При нормальном функционировании всех задействованных элементов человек может точно, красиво, соразмерно, равновесно двигаться.

Аномалии развития

Атаксия может наблюдаться при различных аномалиях развития червя и полушарий мозжечка, а также мозгового ствола. У пациентов с умеренно выраженными нарушениями заболевание проявляется замедленным моторным развитием, и лишь позднее присоединяются нистагм, атаксия и другие признаки. В качестве дополнительных симптомов могут наблюдаться задержка умственного развития и, реже, спастический парапарез.

К подобным аномалиям развития относятся:

• Синдром Арнольда—Киари.
• Мальформация Денди—Уокера.
• Врожденная атаксия с задержкой умственного развития и спастичностью.
• Врожденная атаксия с эпизодическим гиперпноэ, патологическими движениями глаз и задержкой умственного развития.
• Врожденная атаксия с задержкой умственного развития и частичной аниридией (синдром Джилеспи, механизм наследования неизвестен).
• Х-сцепленная рецессивная атаксия со спастичностью, умственным недоразвитием и микроцефалией (синдром Пейна).
• Синдром нарушения равновесия.

Специального лечения этих заболеваний не существует. В отдельных случаях целесообразно нейрохирургическое вмешательство (шунтирование по поводу гидроцефалии и т.п.).

Лечение и прогноз атаксии

Для лечения такого заболевания важно отсутствие промедления, так как оно прогрессирует и может перетечь в более тяжелую форму.
Так как основной причиной возникновения недуга является сопутствующая болезнь, атаксия лечится симптоматически, а основная терапия уже направляется на болезнь, вызвавший данный симптом. В большинстве случаев говорить о том, что болезнь излечима, не стоит, возможно, лишь снизить симптоматику и облегчить дальнейшую жизнь человека

Однако это не означает, что полностью избавиться от нее невозможно. Как вылечить навсегда неприятный недуг?

В большинстве случаев говорить о том, что болезнь излечима, не стоит, возможно, лишь снизить симптоматику и облегчить дальнейшую жизнь человека. Однако это не означает, что полностью избавиться от нее невозможно. Как вылечить навсегда неприятный недуг?

В первую очередь путем полного излечения от основного заболевания. Однако если развитие болезни запущено, шансы навсегда избавиться от атаксии, невелики.

В качестве терапии хорошо себя зарекомендовали:

• лечебный массаж;
• лечебная физическая культура (ЛФК);
• применение витаминного комплекса (витамин Е, коэнзин Q10);
• использование рибофлавина и янтарной кислоты.

Прогноз сильно зависим от тяжести заболевания. При тяжелых формах возможно ограничение трудозанятости пациента, в случае благоприятного исхода велика вероятность доживания больных до глубокой старости. При легкой форме и исключения повторного развития инфекционных болезней возможно избавление от недуга полностью.

Лечение данного недуга народными средствами, да еще и без наблюдения специалиста крайне не разумное решение и наша редакция резко против таких решений.

ЛФК

Важную роль в лечении недуга играют упражнения при атаксии, которые можно разделить на несколько блоков:

1. Общеукрепляющие (повороты, махи конечностями).
2. Развивающие точность (основное условие — попасть рукой или ногой в указанную плоскость, постепенно сложность заданий повышается, добавляются грузы).
3. Вырабатывающие согласованность в суставах (заключается в постановке заданий по подниманию или перемещению различных предметов, причем в данную работу должны быть вовлечены суставы, постепенно возможно применение грузов в ходе данных упражнений).
4. Для стимулирования баллистики (броски, толчки или имитация такой деятельности, с каждым разом расстояние броска увеличивается).
5. Для улучшения равновесия (упражнения на улучшение равновесия при помощи дополнительных движений, стоя, сидя и при ходьбе, постепенно можно вводить использование для данных целей брусья).
6. Тренирующие мышцы глаз (Фиксация глазами определенной точки, за которой происходит слежение во время наклонов головой или поворотов, а также в движении).
7. Для выработки мышечно-суставного чувства (угадывание предмета по ощущениям с закрытыми глазами).

Имеется мнение, что возможно использование такого приспособления, как балансир для детей, однако, применение его может назначить только врач, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как можно травмировать малыша.

Как формируются подходы к лечению?

Лечение атаксии требует полного «владения ситуацией». Результаты инструментальных обследований (МРТ, электроэнцефалография, электромиография) помогут врачу поставить правильный диагноз и направить медикаментозную либо хирургическую тактику на пострадавшие участки неврологических расстройств. Стационарное лечение обязательно.

Когда причиной болезни становится какое-либо уплотнение (гематома, опухоль, инородное тело, абсцесс), прибегают к его обязательному удалению.

Лечение атаксии должно проводиться комплексным применением препаратов ноотропного ряда, стимуляторов мозгового кровотока, противосудорожных средств. Показаны спазмолитики (для снятия повышенного тонуса мышц) и миорелаксанты. Полезными будут бетагестиновые препараты.

Параллельно со схемой целевого лечения назначаются симптоматические лекарства (например, анальгетики, стабилизаторы артериального давления, антидепрессанты). Их круг зависит от жалоб, предъявляемых больным

Важное значение для положительного исхода лечения имеет режим дня (достаточное количество сна и прогулок на свежем воздухе), полноценное питание и витаминотерапия

Гимнастические упражнения – обязательная часть комплекса лечения атаксии. Их цель – укрепления мышечной ткани, тренировка координации движений. Кроме того, полезны упражнения на дыхание и стабилизацию работы сердечно-сосудистой системы.

Очень хорошо в схеме лечения зарекомендовали себя массаж, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика. Она может быть направлена на отдельные части тела или весь организм в целом. Комплекс составляется с учетом имеющейся степени физической подготовки. По мере достижения первичных результатов может дополняться более интенсивными упражнениями.

Помочь больному пройти социальную адаптацию можно с помощью трудотерапии. Выполнение элементарных заданий руками полезно с точки зрения развития заинтересованности в жизни, получения положительных оценок своего труда.

При этом не стоит пренебрегать речевой терапией, которая не только направлена на улучшение произношения слов, а и корректирует глотательные рефлексы, проводит профилактику удушья. Приглашая к такому больному логопеда, ставится цель не столько восстановить речь, сколько научиться заново её понимать (особенно если её восприятие становится все сложнее).

При атаксиях часты искривления позвоночника. Поэтому занятия ортопеда могут сыграть одну из главных ролей в лечении. Ортопедическая гимнастика носит характер спокойных упражнений с небольшой амплитудой, но определенной точкой приложения силы. В ней присутствуют различного рода скручивания, вытягивания мышц, тренировка мышечной силы, выработка мобильности.

Важны психологические консультации. Больные такого рода часто испытывают приступы депрессии, ощущения собственной беспомощности давит на их самоощущение и снижает самооценку. Психотерапевт, используя свои приемы лечения, постарается свести к минимуму мрачные мысли и нежелание общаться с окружающими.

При этом не стоит забывать, что смыслом лечения атаксии является замедление процессов угасания организма. Часто такая патология полностью не может быть излечимой. Радикальные же подходы помогают продлить жизнь пациенту максимально возможно. Чтобы помочь больному в бытовых вопросах, можно попытаться подобрать специальную мебель, коляску, палочку, трость, ходунки, костыли и прочие предметы.

Атаксия Пьера-Мари

Это заболевание также обусловлено генетической предрасположенностью. Болезнь хроническая, с годами ситуация ухудшается. Обычно первые проявления можно заметить в возрасте 20-45 лет. Заболевание объединяет признаки динамического и статического подвида. Больной не может удерживать положение тела, координация нарушается, движения превращаются в резкие, точность теряется. Когда больной направляет руку к цели, можно наблюдать сильную дрожь. Мышцы слабеют, особенно ноги, падает зрение, понижается интеллектуальный уровень. Лечение заболевания аналогично описанному выше.

Причины

Вероятность появления заболевания повышается на фоне черепно-мозговых травм; хронических инфекционных процессов и их осложнений; воздействия ионизирующего излучения; интоксикации организма; родовых травм; наследственной предрасположенности; вредных привычек; малоподвижного образа жизни. Непосредственными причинами координационных и двигательных расстройств могут быть:

• патологии головного мозга;
• дисфункция мозжечка;
• приобретенная или врожденная ишемия (хроническая недостаточность кровообращения).

Сопутствующими болезнями, которые косвенно могут влиять на появление атаксии (нарушение двигательных функций) считаются:

• атрофия коры головного мозга;
• гипертония (повышение артериального давления);
• ДЦП (детский церебральный паралич);
• водянка мозга (гидроцефалия);
• остеохондроз (заболевание позвоночника);
• рассеянный склероз;
• атеросклероз (хроническое заболевание артерий).

Иногда головокружение и расстройство двигательных функций могут являться признаками как самого синдрома, так и возрастных естественных нарушений опорно-двигательной системы и вестибулярного аппарата человека. Кроме того, на проявления вестибулярной атаксии влияет общее состояние здоровья, образ жизни человека. Поэтому поставить точный диагноз может лишь специалист после проведения диагностики.

Симптомы вестибуло-атактического синдрома

Клинические признаки атактического синдрома проявляются в нарушении работы сердечно-сосудистой системы, двигательными, вестибулярными расстройствами. Возникают проблемы с мозговым и общим кровообращением. Недуг коварен тем, что его раннее проявление для человека может остаться незамеченным. Как правило, начальная стадия развития болезни сопровождается следующими симптомами:

• постоянная головная боль;
• мерцание света, черные «мушки» перед глазами;
• головокружение;
• приступы рвоты, тошноты.

При развитии патологии состояние пациента ухудшается, и присоединяются нарушения координации движения:

• спонтанные падения;
• шатание;
• шум в ушах;
• потеря равновесия;
• непроизвольное подергивание век.

Часто у больного появляются дополнительные признаки синдрома:

• бессонница;
• нарушение режима сна;
• хроническая усталость;
• низкая работоспособность;
• сонливость в дневное время;
• упадок сил, слабость.

Цефалгический синдром

Сильная головная боль или цефалгический вестибуло-атактический синдром вносит дискомфорт в жизнь человека. Кроме того, этот недуг может являться сигналом того, что в работе организма происходят серьезные нарушения, такие как заболевания ЦНС (центральной нервной системы) и головного мозга. Появление цефалгии врачи часто связывают с инфекционными, воспалительными, онкологическими, невралгическими, сосудистыми заболеваниями и с нарушением обмена веществ. Даже неправильный распорядок дня и наличие вредных привычек может спровоцировать цефалгический синдром.

Большое количество причин, вызывающих данную патологию, затрудняет диагностику цефалгического синдрома, как симптома конкретного заболевания. Ликвидация головной боли должна быть одним из этапов лечения болезни, которое ее вызвало, а не отдельным процессом. Цефалгия бывает спровоцирована усталостью, нервным перенапряжением или являться одним из главных признаков вестибуло-атактического синдрома. Поэтому следует ответственно относиться к появлению головной боли, чтобы уберечься от развития недугов с необратимыми нервно-психическими процессами.

Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом

Часто вестибулярная атаксия выступает предвестником серьезного недуга – дисциркуляторной энцефалопатии. Для нормальной работы мозга нужен кислород, который помогает расщеплять глюкозу и вырабатывать энергию. При недостаточном поступлении О2 и токсическом воздействии веществ на клетки мозга, нервные клетки погибают, вызывая нарушение в работе ГМ. Такие расстройства и называют энцефалопатией головного мозга. Самой распространенной ее разновидностью является дисциркуляторная, которая на третьей стадии болезни может привести к деменции (слабоумию).

Диагностика

Человек, страдающий сенситивной атаксией, описывает свои ощущения при походке, как «хождение по мягкому ковру» или «хождение по вате»

Сенситивная атаксия выявляется при первичном осмотре пациента неврологом. Для выявления причины заболевания используют следующие методы диагностики:

• неврологический осмотр позволяет исключить другие виды атаксий (мозжечковую, корковую или вестибулярную) или выявить их сочетание;
• биохимический анализ крови;
• люмбальная пункция. Исследование ликвора необходимо для выявления рассеянного склероза, нейросифилиса или других воспалительных процессов в ЦНС;
• КТ и МРТ головного и спинного мозга;
• ЭНМГ (электронейромиография). Исследуются периферические нервы и мышцы;
• консультация генетика для выявления наследственных заболеваний.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития болезни рекомендовано своевременно проводить ее профилактику. Она заключается в вакцинации человека против вирусных заболеваний, которые приводят к увеличению риска патологии. Если в семье в анамнезе были люди с атаксией, то им рекомендуется воздержаться от рождения детей. Категорически запрещаются браки между близкими родственниками.

Человек должен аккуратно вести себя в жизни, особенно при занятиях спортом и тяжелой физической деятельности. Это исключит возможность травмирования мозжечка и развития болезни. При отравлениях и протекании инфекционных процессов рекомендовано своевременное их лечение. На протяжении всей жизни рекомендовано следить за состоянием сосудов в головном мозге, особенно если у человека имеется предрасположенность к атаксии.

В период планирования беременности женщина должна пройти консультацию у генетика. Предварительно проводится сбор анамнеза заболеваний у близких родственников. Это позволит доктору определить наследственную предрасположенность к атаксии. Если в период беременности у женщины развивается инфекция или вирусные заболевания, то она должна пройти курс лечения.

При появлении первых признаков патологии пациенту рекомендовано обратиться к доктору, который назначит действенную схему терапии, что снизит выраженность осложнений.

Мозжечковая атаксия является серьезным заболеванием, при котором полноценная жизнедеятельность человека невозможна. Патологический процесс развивается на фоне различных заболеваний и провоцирующих факторов. Он имеет выраженную симптоматику, которая проявляется нарушением движений. При возникновении признаков болезни пациент должен пройти комплексную диагностику, что позволит определить степень тяжести заболевания и разработать действенную терапию.

Разделение патологии по видам

По локализации патологию делят на 6 видов. Несмотря на схожую симптоматику, каждая из разновидностей имеет свои характерные особенности и возникает по разным причинам.

Вестибулярная

Вестибулярная атаксия у собак развивается при повреждении мозгового ствола и внутренней форме отита. У больных животных теряется ориентация в пространстве, а любая поверхность кажется наклонной. Из-за этого они постоянно наклоняются вперед или в стороны, ходят кругами и проявляют непривычную заторможенность. При резких движениях у них отмечаются головокружения и рвота.

Мозжечковая

Мозжечковая атаксия у собак возникает при потере нервных клеток коры мозжечка. В зависимости от особенностей проявления, данный вид подразделяют на 2 разновидности: статическую и динамическую. В первом случае отмечается сильная потеря мышечной массы, мешающая сохранить неподвижность. Во втором случае координация теряется полностью. Особенно хорошо это заметно во время передвижения.

Мозжечок – часть головного мозга, отвечающая за мышечный тонус, равновесие и координацию. Он состоит их двух слоев:

• внешнего, обрабатывающего информацию и принимающего решения;
• внутреннего, передающего данные по всему организму.

При повреждении хотя бы одного из слоев мозжечок теряет свои функции.

Сенситивная

Наблюдается при поражении спинного мозга. Этот вид характерен для онкологии, воспалений и иных патологий межпозвоночных дисков. Больное животное не может сгибать и разгибать суставы. При запущенной форме возможность передвижения полностью утрачивается.

Сенсорная

Самая редкая разновидность, проявляющаяся усилением симптоматики при закрытии глаз. Ее основной признак – потеря чувствительности в конечностях, провоцирующая развитие частичного или полного паралича. Возникает при отравлениях, полинейропатии и травмах спинного мозга.

Лобная

Развивается при поражении лобной доли или височно-затылочной области. Сопровождается шаткой походкой с постановкой лап на одной прямой и отклонением корпуса назад.

Психогенная

Симптоматика этого вида отличается от органических поражений нервной системы. Передвижение больных животных сильно напоминает катание на коньках. Они скользят лапами, передвигаясь по ломанной линии, перекрещивают конечности или ходят, не сгибая суставы.

Последствия недуга и профилактика

Лечение мозжечковой атаксии будет успешным только в том случае, если будет правильно установлена истинная причина развития недуга. Полностью излечить недуг удается лишь в редких случаях. Чаще всего у пациентов остаются характерные для заболевания симптомы, которые периодически обостряются. В тех случаях, когда удалось своевременно начать терапию основного заболевания, прогноз будет максимально положительным. Существенное влияние имеет возраст пациента, общее состояние здоровья и форма проявления атаксии мозжечка.

Специфической профилактики от развития атаксии не существует. Специалисты рекомендуют своевременно лечить инфекционные и вирусные патологии, делать вакцинацию от тяжелых заболеваний, следить за работой щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Перед планированием беременности следует обязательно получить консультацию генетика, если в семье имелись случаи такого недуга.

Общее описание патологии

Мозжечок – особая структура головного мозга, расположенная в задней черепной ямке затылочной и височной долей. Орган выполняют одну из основных функций – удерживает равновесие и координирует движения. В нем содержится около 50 % нейронов головного мозга. Для того чтобы просто встать или сесть, необходимо задействовать множество мышц, за слаженную работу которых отвечает мозжечок.

Атаксия мозжечка – синдром, относящийся к неврологическим расстройствам. Встречается недуг достаточно часто и практически всегда связан с различными травмами и заболеваниями. В последнее время специалисты чаще всего диагностируют наследственную форму патологии, в более редких случаях – приобретенную.

Причины неврологической болезни

Наиболее распространенные причины сенситивной атаксии с точки зрения физиологических процессов:

• повреждения канатиков спинного мозга – происходят обычно при травмах позвоночника, обусловленных резким сгибанием;
• разрушение периферических нервов – происходят при развитии заболеваний, разрушающих структуры волокон;
• повреждение спинномозговых корешков, расположенных сзади, что случается в результате травм или сдавливания;
• повреждение медиальной петли, которая находится в стволе головного мозга;
• разрушение клеток таламуса, что приводит к изменению безусловных рефлексов и чувствительности.

Патогенез

Сенситивную атаксию вызывает поражение волокон, которые входят в состав периферических нервов, задних корешков и задних столбов спинного мозга, а также медиальной петли. Эти волокна несут проприоцептивную импульсацию (содержат информацию о положении частей тела и их движении) от рецепторов к коре головного мозга.

Суставно-мышечное чувство обеспечивает рецепторный аппарат, который представлен тельцами Пачини (неинкапсулированные нервные окончания, расположенные в капсулах суставов, связках, мышцах и надкостнице).

Импульсы от рецепторов идут по отросткам сенсорных нейронов первого порядка (толстым миелинизированным волокнам типа А), которые входят в задний рог спинного мозга, а потом, не перекрещиваясь, в состав задних столбов.

Идущие в составе данных путей волокна образуют синапсы с сенсорными нейронами второго порядка, которые образуют в нижней части продолговатого мозга ядра тонкого и клиновидного пучков.

Отростки нейронов второго порядка совершают перекрест, после чего в составе медиальной петли поднимаются к вентральному заднему ядру таламуса.

В вентральном заднем ядре таламуса расположены связанные с корой теменной доли сенсорные нейроны третьего порядка.

Атаксия – что это такое?

Атаксия – это нарушение моторики, расстройство координации движений. Для заболевания характерно незначительное снижение силы в конечностях, проблемы с равновесием при ходьбе или в положении стоя. Движения больного атаксическим синдромом становятся неловкими, неточными, расстраивается их последовательность и преемственность.

Особенности развития атаксии

Любое движение осуществляется в результате серии последовательных сокращений разных групп мышц (антагонистов и синергистов). Чтобы чередование было нормальным, необходима работа трех элементов координации движений:

• структур и связей мозжечка (центральный орган координации движений);
• рецепторов, которые воспринимают состояние растяжения сухожилий, мышц, суставной сумки и их проводников в каждый конкретный момент времени,
• поступающих из органа, который оценивает положение тела в пространстве, импульсов (вестибулярного аппарата).

В зависимости от того, какой из названных элементов координации затрагивают нарушения, развивается свой вид атаксии. Согласно классификации, существуют:

• атаксия сенситивная – нарушения в проводниках глубокомышечной чувствительности;
• атаксия вестибулярная – поражение вестибулярного аппарата;
• атаксия мозжечка (мозжечковая) – поражение мозжечка;
• атаксия лобная (корковая) – поражение коры лобной либо височно-затылочной области.

В отдельную группу принято выделять наследственные атаксии:

• семейную атаксию Фридрейха,
• мозжечковую атаксию Пьера-Мари,
• атаксию телеангиэктазию, или синдром Луи-Бар.