Амнезия:виды и причины возникновения

Лечение амнезии

Многих тревожит вопрос: «амнезия, что делать?». В первый черед, нужно не впадать в панику, а незамедлительно обратиться к специалистам.

Поскольку механизмы памяти довольно сложны, то и восстановление потерянных воспоминаний является довольно проблематичным, но возможным. Исход заболевания зависит, в первую очередь, от причины, спровоцировавшей потерю памяти, своевременности выявления и грамотного лечения. Поэтому лечебные мероприятия включают: назначение препаратов, действие которых направлено на излечение основного заболевания, нейропсихологическую реабилитацию, физиотерапию и психотерапию.

Считается, что с возрастом проблемы с запоминанием являются нормой, но что делать людям, если проявления неуклонно прогрессируют, если человек больше не может ни о чем размышлять, кроме как: «амнезия, что делать»? Возрастное ухудшение памяти может быть связано с избыточным уровнем холестерина, который откладывается в капиллярах головного мозга, тем самым препятствуя свободному кровообращению, и дегенеративными изменениями, происходящими в самой ткани мозга. Поэтому главной задачей лечения при возрастных амнезиях будет предотвращение дальнейшего снижения памяти. Нужно понимать, что полное излечение в этом случае невозможно, но существенное замедление процессов вполне реально, что подарит долгие годы жизни, наполненной всевозможными событиями, которые зафиксируются памятью.

Память у пожилых субъектов характеризуется специфическими особенностями. Большинство из них не может вспомнить блюда на вчерашнем ужине, но способно в мельчайших деталях поведать о некоторых событиях юности.

Основным направлением лечения старческой амнезии является медикаментозное, которое включает: сосудистые препараты (например, Трентал), нейропротекторы и ноотропы (например, Пирацетам, Церебролизин), лекарственные средства, непосредственно оказывающие влияние на запоминание и воспроизведение (например, Мемантин, Глицин).

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Источник

Что такое амнезия?

Амнезия – это полная или частичная потеря памяти, нарушение когнитивной функции, которое проявляется в невозможности запоминать и хранить новую информацию или восстанавливать в памяти воспоминания, события из прошлого. Заболевание может проявляться в нескольких формах, быть разной степени тяжести, в зависимости от чего различаются симптомы его проявления. Человек при амнезии утрачивает воспоминания из прошлого, теряет способность запоминать новую информацию, но, как правило, помнит кто он такой и основные данные своей биографии, а также сохраняются навыки и умения.

В зависимости от формы утраты памяти различают:

Полную амнезию – для данного заболевания характерна полная утрата памяти, стирание всех воспоминаний за конкретный отрезок времени.
Частичную – в памяти у пациента остаются некоторые «обрывки» воспоминаний, сохраняются образы. Характерной особенностью является нарушение ориентации во времени и пространстве.

Различают несколько типов амнезии в зависимости от длительность времени, которое «стерлось» из памяти:

Ретроградная амнезия – потеря воспоминаний о происшествиях, событиях, которые происходили перед началом развития болезни. Данный тип заболевания не поддается лечению.
Антероградная – данная форма заболевания возникает при травмировании головного мозга. Больной сохраняет способность запоминать новую информацию, но она не откладывается в долговременной памяти, поэтому он ее забывает спустя несколько минут или часов. При развитии антероградной амнезии человек сохраняет ясность ума, сообразительность и интеллект, но ввиду развития болезни снижается работоспособность, что приводит к проблемам на работе, а также в семейной жизни.
Антеретроградная – данная форма амнезии совмещает в себе признаки ретроградной и антеградной.
Ретардированная – утеря памяти проявляется спустя короткое время после потери сознания.
Диссоциативная – при данном виде болезни пациент не может вспомнить некоторую информацию, но общие знания, умения и навыки сохранятся. Развивается такой недуг, как правило, при тяжелых психологических травмах (например, у жертв или свидетелей насилия, катастроф, аварий). Возникает амнезия как защитная реакция организма на стресс, мозг пытается стереть из памяти воспоминания, которые причиняют боль, страдания и шок. Нередко такое заболевание благополучно проходит спустя короткое время после травмы.

В зависимости от течения болезни и ее развития различают несколько основных видов амнезии:

Прогрессирующая – при данной форме заболевания происходит медленное, постепенное стирание воспоминаний, наблюдается нарушение в процессе запоминания новой информации и событий, все воспоминания становятся путанными, утрачивают эмоциональную окраску.
Регрессирующая – этот вид амнезии характеризуется временной потерей памяти с возможностью дальнейшего ее восстановления.
Стационарная – вид заболевания, при котором происходит устойчивая утрата памяти, в результате чего стираются воспоминания о конкретном этапе жизни или жизненных событий.

Виды амнезии

Сегодня в медицине выделяют следующие виды амнезии и их особенности, а именно антероградную, имеющую связь с потерей навыка запоминать лица или события, ретроградную, характеризуемую отсутствием воспоминаний, предшествующих началу болезни, травматическую, возникающую после удара, падения, то есть вследствие травмы, фиксационную, диссоциативную, являющуюся следствием психической травмы, синдром Корсакова, локализованную, избирательную, конфабуляции.

Синдром Корсакова возникает, как следствие дефицита витамина B1 из-за неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя, нередко после травм головы. Главным его симптомом является невозможность запоминать события, протекающие сейчас при сохранении памяти на прошлые события.

Локализованная амнезия может протекать с расстройством одной либо нескольких модальностей памяти. Связана она с очаговыми поражениями определенных мозговых отделов и сочетается с утратой памяти на слова, потерей двигательных навыков и способности узнавать предметы.

Избирательная амнезия являет собою утрату воспоминаний на определенные события, которые носят психическую и стрессовую направленность.

Диссоциативная амнезия характеризуется тяжелыми последствиями, вызванными полной утратой воспоминаний пациента о себе и собственной биографии.

Ложные воспоминания или конфабуляции зачастую бывают самыми ярко выраженными ранними симптомами. Они связаны с нарушением памяти на близкие события. При хроническом протекании заболевания конфабуляции менее заметны. Дезориентированный пациент подменяет факты реальности, которые не в состоянии вспомнить, представляемыми или действительно случившимися, но при иных обстоятельствах. Такие пациенты могут описывать воображаемые события очень убедительно. Так как конфабуляции возникают лишь при сохранении других познавательных функций, то при деменции описанный симптом либо вообще не будет проявляться, либо будет слабо выражен.

Кроме описанных разновидностей амнезии, следует выделить такие виды амнезии и их особенности, как транзиторная, глобальная и психогенная амнезия.

Первый вид характеризуется внезапным наступлением глубокой спутанности состояния, связанной с расстройством памяти. Такое состояние может длиться от тридцати минут и до двенадцати часов, иногда и более. Во время приступа отмечается полнейшая дезориентация (сохранено лишь ориентирование в собственной личности), которой сопутствует ретроградная амнезия, распространяющаяся на события, произошедшие за последние года жизни. По мере выздоровления ретроградная амнезия постепенно регрессирует. В большинстве случаев, наблюдается полное восстановление. Причиной описанному состоянию, считается транзиторная ишемия, провоцирующая двустороннее расстройство функционирования гиппокампа или заднемедиального таламуса. У лиц сравнительно молодого возраста причиной может стать мигрень.

Психогенная амнезия характеризуется специфическими особенностями и может затрагивать воспоминания, как об недавних, так и об отдаленных событиях. Ей свойственна тенденция нарастания при эмоциональных кризах. Воспоминания об отдаленных событиях нарушены также как и память на недавнее происшедшее. Зачастую у пациентов могут наблюдаться нарушения самоидентификации.

Причины (этиология) амнезии

Амнезия может вызываться психологическими и органическими факторами. Органическую амнезию можно разделить на:

«Амнестический» синдром с очаговыми патологическими поражениями головного мозга. Патологоанатомические исследования выявляют повреждения головного мозга, особенно в мамиллярном теле, заднем отделе гипоталамуса, а также в сером веществе в области третьего и четвертого желудочков, и aqueductus cerebri. Иногда выявляются двусторонние поражения гиппокампа. Причинами такого фокального повреждения могут быть опухоли, дефицит тиамина (как при энцефалопатии Вернике и корсаковском психозе) и инфаркты. Выражается в неспособности отложить новые воспоминания после какого-то события или инцидента (антероградная амнезия) и в потере старых воспоминаний (ретроградная амнезия), при отсутствии таких симптомов, как спутанность или несцособность к концентрации внимания.

Амнезия вследствие диффузного поражения головного мозга, как, например, при деменции (например, болезнь Альцгеймера), при состояниях спутанности, вызванных токсическими веществами, при травмах головы или гипогликемии.

Амнезия может возникать в результате диффузного поражения мозга либо двусторонних очаговых или многоочаговых поражений с вовлечением структур, участвующих в процессах хранения и воспроизведения информации. Нервные пути, имеющие отношение к декларативной памяти, локализуются в области гиппокампа и парагиппокампа, нижнемедиальной части височных долей, орбитальной поверхности лобных долей и промежуточном мозге. Наиболее важными структурами являются гиппокамп, гипоталамус, ядра базальных отделов переднего мозга и дорсомедиальные ядра таламуса. Миндалевидное ядро вносит вклад в эмоциональное усиление памяти, интраламинарные ядра таламуса и активирующая ретикулярная формация ствола стимулируют фиксацию в памяти новой информации. Двустороннее повреждение медиального и заднего таламуса, ретикулярной формации ствола мозга и адренергической системы приводит к снижению/утрате памяти на недавние события и способности запоминать новую информацию, что происходит чаще всего вследствие дефицита тиамина, опухоли гипоталамуса и ишемии.

Двустороннее повреждение медиальных отделов височных долей, особенно гиппокампа, обычно сопровождается транзиторным нарушением декларативной памяти.

Тяжелая, необратимая потеря памяти обычно сопровождает дегенеративные деменции, тяжелую травму мозга, гипоксию или ишемию мозга, нарушение питания при алкоголизме (например, энцефалопатия Вернике, корсаковский психоз) и различные лекарственные интоксикации (амфотерицином В или литием, хроническое отравление растворителями).

Ретроградная и антероградная амнезия на периоды непосредственно до и после сотрясения головного мозга или более тяжелой черепно-мозговой травмы тоже, видимо, обусловлена повреждением медиальных отделов височной доли. В результате более обширного повреждения мозга могут вовлекаться другие структуры, участвующие в хранении и воспроизведении информации, как это наблюдается при многих заболеваниях, приводящих к деменции.

Чрезмерные психотравмы или стрессы могут обусловить расстройства памяти психологического генеза.

У многих пожилых людей постепенно развиваются трудности с воспоминанием — сначала имен, затем событий и дат и иногда — пространственных отношений. Это широко распространенное состояние — так называемая доброкачественная старческая забывчивость — не имеет доказанной связи с дегенеративной деменцией, хотя трудно не заметить некоторых черт сходства. Наличие субъективных проблем с памятью и менее уверенное выполнение объективных тестов в сочетании с сохранностью когнитивных и повседневных функций можно категоризировать как амнестическое мягкое когнитивное снижение, или умеренное когнитивное расстройство (УКР). У людей с более серьезными нарушениями памяти при УКР вероятность развития болезни Альцгеймера в будущем выше, чем у сверстников, не испытывающих проблем с памятью.

Ретроградная амнезия

Часто встречающимся явлением становится ретроградная амнезия. Она характеризуется потерей воспоминаний о тех событиях, которые происходили с человеком до наступления травмы. Так, выпасть может несколько часов, один день или даже неделя до травмирующей ситуации. При этом сохраняются все остальные воспоминания, особенно яркие: свадьба, выпускной бал и т. д.

Сразу после наступления ретроградной амнезии человек чувствует себя дезориентированным. Он не понимает, как оказался в том или ином месте, что он делал до настоящего момента, с кем проводил время и т. д. Человек старается восстановить в памяти определенные события, однако не может этого сделать. Он задает почти всегда одинаковые вопросы окружающим. Со временем он успокаивается, поскольку функция запоминать восстанавливается. Однако нет гарантии того, что восстановятся те воспоминания, которые были забыты.

Лечение ретроградной амнезии является таким же, как и при других видах. Назначаются препараты, которые стимулируют кровообращение в головном мозге и улучшают работу сердца, ноотропы и нейропротекторы, витамины и микроэлементы, а также проводится физиотерапия в виде электростимуляции коры головного мозга, терапии цветом, иглорефлексотерапии и т. д.

При выявлении причины ретроградной амнезии в виде конкретного заболевания происходит лечение данной болезни. Иногда используется гипнотерапия, которая направлена на восстановление памяти путем воссоздания воспоминаний, которые хранятся в подсознании. Результаты подобных методов иногда становятся изумительными, поскольку к человеку полностью возвращается память.

Важно следить за своим питанием, особое внимание уделять сбалансированному рациону, присутствию всех необходимых витаминов, особенно группы В, в частности витамина B1.
Отказаться от употребления энергетических напитков, алкоголя, курения, приема наркотиков, а также искусственных пищевых добавок.
Держать под контролем свое артериальное давление. При изменениях сразу принимать действия по его нормализации.
Беречься от травмирования головы.
Заниматься спортом, хотя бы делать утреннюю зарядку
Отлично, если удастся записаться на плавание.
Избегать самолечения

При возникновении каких-либо тревожных симптомов сразу обращаться за консультацией к специалисту, чтоб не затягивать с появившейся проблемой.
Вести здоровый образ жизни, ежедневно бывать на свежем воздухе, помнить о здоровом сне.

Теперь вам известно, что собой представляет лечение амнезии. Необходимо понимать, что курс терапии напрямую зависит от того, что именно спровоцировало развитие данного недуга, а также, какой вид амнезии имеет место. Если родные замечают у человека провалы в памяти, нужно обязательно обратиться к специалисту, ведь малейшие провалы могут привести к серьезным последствиям, оказание помощи должно быть своевременным.

лечение

Многие формы амнезии проходят без лечения. Однако есть несколько способов справиться с потерей памяти, если необходимо лечение

Поскольку существует множество причин, формирующих разные формы амнезии, важно отметить, что существуют разные методы, которые лучше реагируют на определенный тип амнезии. Эмоциональная поддержка и любовь, а также лекарства и психологическая терапия доказали свою эффективность.

Одним из методов лечения амнезии является когнитивная или трудотерапия. В терапии амнезиаки разовьют имеющиеся у них навыки памяти и попытаются восстановить те, которые они потеряли, выясняя, какие методы помогают восстановить воспоминания или создать новые пути восстановления. Сюда также могут входить стратегии организации информации для более легкого ее запоминания и улучшения понимания длительной беседы.

Другой механизм выживания — использование технологической помощи, такой как персональное цифровое устройство, для отслеживания повседневных задач. Можно настроить напоминания для встреч, когда нужно принимать лекарства, в дни рождения и другие важные события. Многие изображения также могут быть сохранены, чтобы помочь амнезиакам запомнить имена друзей, членов семьи и коллег. Блокноты, настенные календари, напоминания о таблетках и фотографии людей и мест — это простые вспомогательные средства для запоминания, которые также могут помочь.

Хотя лекарств для лечения амнезии нет, можно вылечить основные заболевания, чтобы улучшить память. Такие состояния включают, но не ограничиваются ими, низкую функцию щитовидной железы , заболевание печени или почек , инсульт , депрессию , биполярное расстройство и сгустки крови в головном мозге. Синдром Вернике – Корсакова связан с нехваткой тиамина и заменой этого витамина потреблением богатых тиамином продуктов, таких как цельнозерновые злаки, бобовые (фасоль и чечевица), орехи, нежирная свинина и дрожжи. Лечение алкоголизма и предотвращение употребления алкоголя и запрещенных наркотиков может предотвратить дальнейшее повреждение, но в большинстве случаев не вернет утраченную память.

Хотя улучшения наступают, когда пациенты получают определенное лечение, до сих пор нет реального лекарства от амнезии. В какой степени пациент выздоравливает и как долго будет продолжаться амнезия, зависит от типа и тяжести поражения.

Потеря памяти у пожилых людей

Потеря памятидеменцийВидами деменций являются:

сосудистая деменция;
деменция при болезни Альцгеймера;
деменция при болезни Пика.

Потеря памяти при сосудистой деменции

головного мозгагипертензииатеросклероземетаболизмаинфарктовсахарный диабетсердцаНекрозКлиническая картина

Потеря памяти при болезни Альцгеймера

Когнитивные расстройства при болезни Альцгеймера в зависимости от стадии болезни

Начальная стадия	Развернутая стадия	Поздняя стадия
нарушается память на текущие события, в то время как память на события прошлого еще сохранена; нарушена ориентация в местности; пациент с трудом начинает вспоминать названия предметов.	нарушена память и на текущие, и на прошедшие события; пациент вспоминает только значимые события, которые эмоционально ярко окрашены; у пациента нарушена ориентация во времени и в пространстве;	полная утрата когнитивных функций — памяти, внимания; дезориентация во времени и в пространстве; утрата речи; выраженный апрактоагностический синдром.

Классификация

Провалы в памяти могут носить разный характер, и в зависимости от этого медики выделяют следующие виды амнезии:

Ретроградная амнезия. Для нее характерно «выпадение» из памяти всех событий из жизни человека, которые происходили с ним до наступления болезни.
Антероградная амнезия. Состояние, при котором человек отчетливо помнит все события из прошлого, но не запоминает те, которые происходят в настоящем.
Фиксационная амнезия. Характеризуется потерей способности запоминать текущие события.
Диссоциативная амнезия. При таком виде потери памяти человек сохраняет свою способность к обучению, но с трудом запоминает события, которые происходят в его жизни.
Транзиторная глобальная амнезия. Временная потеря памяти, при которой у человека «выпадают» из головы некоторые события. Глобальная амнезия чаще всего возникает на фоне сердечно-сосудистых или ишемических поражениях. В данном случае невозможность воспринимать и воспроизводить информацию сохраняется до 12 часов. Во время наступления приступа потери памяти фиксируется полная дезориентация, человек забывает о событиях, которые происходили последние несколько лет в его жизни.
Детская амнезия. Это состояние, при котором ребенок не может запоминать события, происходящие в его жизни, и знания, что обуславливается несовершенным развитием отделов головного мозга, отвечающего за эти функции.
Алкогольная амнезия. Выражается симптомами расстройства памяти, полной или частичной неспособностью восстанавливать «в голове» события, происходящие под воздействием алкогольной интоксикации.
Психогенная амнезия. Характеризуется внезапной утратой способность воспроизводить в памяти важную информацию, касающуюся самого себя. При этом способность к заучиванию новой информации не нарушается.
Избирательная амнезия. Состояние, при котором человек выборочно хранить в памяти события, которые произошли за какой-то определенный срок.
Травматическая амнезия. Является следствием пережитых травм и характеризуется частичными или полными провалами в памяти. Они могут касаться личной биографии или определенных событий.

Кроме того, амнезия имеет еще несколько подтипов:

Локализованная – провалы в памяти, при которых человек не может вспомнить, как называются те или иные предметы, а также значения некоторых слов. При этом могут отмечаться потери двигательных навыков, заторможенность.
Генерализованная – полная потеря памяти, которая не поддается никакому лечению. При ее возникновении человек забывает о происходящих в его жизни событиях на всю жизнь.
Истерическая амнезия – данное состояние возникает при тяжелых психических заболеваниях и характеризуется выборочной потерей неприятных событий или невыгодных для человека обстоятельств.

Существует также понятие «парамнезия». Это состояние, которое характеризуется ложными воспоминаниями о прошедших событиях. При этом они, как правило, являются самыми первыми и выраженными симптомами амнезии. Воспроизведение ложной информации в головном мозге обуславливается нарушениями памяти на близкие события. Когда же болезнь приобретает хронический характер, симптоматика становится менее выраженной.

Виды и симптомы амнезии

Существуют различные типы амнезии.

Так по выпавшему из памяти периоду времени выделяют:

ретроградную амнезию. Данный вид амнезии связан с потерей воспоминаний событий, которые предшествовали заболеванию;
антероградную амнезию. В данном случае теряются воспоминания периода после выхода из бессознательного состояния. При этом больной не запоминает недавно произошедших событий, не может усваивать новую информацию;
антеретроградную амнезию, которая представляет собой сочетание двух вышеназванных видов амнезии;
ретардированную амнезию, когда воспоминания утрачиваются через некоторое время после периода потери сознания.

По характеру развития выделяют:

регрессирующую амнезию – амнезию, для которой характерно восстановление утраченных воспоминаний.
прогрессирующую амнезию. В этом случае происходит постепенное стирание воспоминаний от настоящего момента к прошлым событиям. Способность запоминать новые события нарушается, воспоминания путаются во времени и теряются, эмоциональная окраска былых событий угасает, и они со временем утрачиваются. При этом отчетливо вспоминаются события детского и юношеского возраста, а также профессиональные умения и навыки.
стационарную амнезию – не меняющуюся и стойкую утрату памяти на определенные жизненные события.

Также встречаются такие виды амнезии, как:

фиксационная амнезия, которая выражается в нарушении памяти на события, произошедшие несколько минут назад. Данный тип амнезии характерен для пациентов с синдромом Корсакова. При этом состояние больного не нарушено, но он не ориентируется в пространстве и своей личности, может спрашивать у окружающих о том, кто он, где находится, что с ним. Проявление симптомов амнезии может быть приступообразным, при этом, что происходило во время приступа, больной не помнит. Заболевание могут сопровождать головные боли, нарушения чувствительности, плохая координация движений, аритмия сердечной деятельности;
постгипнотическая амнезия возникает после сеансов гипноза. Больные не помнят, что с ними происходило во время сеанса;
посттравматическая амнезия вызывается сотрясением мозга, травмами головы, чаще всего проходит после соответствующего лечения. Симптомы амнезии посттравматического характера связаны с нарушением кратковременной памяти. Пациент не помнит событий, которые непосредственно предшествовали травме. Память больного восстанавливается по мере выздоровления;
синдром Корсакова — тяжёлая ретроградная и антероградная амнезии, возникающие по причине недостатка в головном мозге витамина В1;
детская амнезия. Данный тип амнезии есть у каждого человека. Это связано с незрелостью определенных участков мозга у детей;
исходная амнезия. В этом случае, обладая какой-либо информацией, человек не помнит, из какого источника он ее получил;
диссоциативная амнезия связана с тем, что человек забывает периоды жизни или определенные события, может перестать узнавать знакомые слова и речевые обороты речи (афазия), двигательные схемы (апраксия), предметы (агнозия);

Данный вид амнезии делится на:

локализованную амнезию – нарушение только одной модальности памяти;

избирательную – когда пациент помнит определенные универсальные знания и забывает некоторые события, произошедшие в ограниченный период времени;

генерализованную – когда пациент забывает всё происходящее в ограниченный отрезок времени;

непрерывную — когда пациент перестаёт запоминать новые события;

диссоциативная фуга связана с тем, что больной полностью забывает свое имя, биографию, личную информацию. Данный тип амнезии может длиться и несколько минут, и несколько дней. В этом случае пациент забывает, кто он или ассоциирует себя совершенно с другой личностью;
прозопамнезия – плохая способность к запоминанию лиц людей.

Для состояния после сотрясения мозга характерно развитие ретроградной амнезии. Для травм более тяжелых — антеретроградной амнезии.

Синдром Корсакова, как правило, характеризуется ретроградной и фиксационной амнезией. Возможны конфабуляции. Такое состояние характерно для злокачественных образований, алкоголизма, СПИДа, авитаминоза В1, дегенеративных деменций, герпетического энцефалита.

При интоксикациях навсегда стираются из памяти события, происходившие во время отравления наркотиками, пестицидами, алкоголем, барбитуратами, угарным газом, бензодиазепинами.

В случае эпилепсии теряется память на события, которые происходили во время эпилептического приступа.