Психологические причины панических атак

Кто больше подвержен патологии

Агорафобия возглавляет список фобий, которые сопровождаются острой тревогой. По оценкам специалистов, она лидер тревожных фобических расстройств, достигает половины их общего объема. Обычно агорафобия, по сравнению с другими фобиями, служит причиной более тяжелой несостоятельности человека. В большинстве случаев агорафобия и панические атаки протекают совместно, являются причиной и следствием соответственно. Даже если эта фобия не сопровождается паническими атаками, ей сопутствует страх развития симптомов панических состояний. Поэтому, чтобы избавиться от панического расстройства, нужно в первую очередь заняться лечением агорафобии. Однако терапия панических атак также может привести к регрессу проявлений агорафобии.

Этим расстройством чаще страдают жители крупных городов. Для населяющих сельскую местность людей вероятность иметь агорафобию гораздо ниже. Среди страдающих агорафобией преобладают женщины. Объяснить это можно социально-культурной причиной — женщине, в отличие от мужчины, позволяется проявлять слабость и беззащитность. Другое объяснение — мужчины не особенно склонны обращаться с проблемами к врачам, а некоторые, вообще, предпочитают гасить подобные симптомы алкоголем.

Исследователи установили связь между наличием агорафобии и слабым уровнем развития вестибулярного аппарата. Имеющие это расстройство люди больше доверяют тактильным и зрительным ощущениям в восприятии мира вокруг. Поэтому в ситуации, когда зрительное восприятие теряет четкость, становится расплывчатым, мгновенно наступает дезориентация в пространстве.

Советы психолога: эффективные способы избавиться от страха умереть

Прекрасно, если человек сам приходит на консультацию и говорит: «Боюсь смерти, что делать?». В таком случае он получает множество рекомендаций, как самостоятельно справляться с навязчивыми мыслями и даже паническими атаками. Все советы довольно простые, но при этом действенные.

Первое, что нужно делать, если боишься смерти — это проанализировать, понять, чем выражено такое расстройство. Выяснение причины позволит правильно подобрать способ терапии. Также помогут следующие советы:

чаще общайтесь с позитивными, жизнерадостными людьми;
найдите себе увлечение, старайтесь уделять ему больше времени;
ограничьте травмирующие психику контакты с другими людьми, которые испытывают страх смерти;
не выбирайте для просмотра фильмы ужасов, а для чтения — детективы и фантастику;
путешествуйте, старайтесь проводить время с семьёй и дорогими людьми;
стремитесь максимально реализовать свои возможности в сфере карьеры;
учитесь радоваться здесь и сейчас, ищите радостное в мелочах;
старайтесь не думать о прошлом и будущем, особенно в негативном ключе, а если такие мысли возникают, переключайте внимание;
если возникают случаи панических атак, носите с собой нашатырный спирт, его резкий запах быстро помогает вернуться в нормальное состояние.

А если вопросы ещё остались либо вы считаете, что самостоятельно справиться с проблемой не получится, запишитесь к профессионалу на консультацию, например, к психологу-гипнологу Батурину Никите Валерьевичу.

Почему мы боимся смерти

Страх смерти является базовым и вполне естественным для человека. Эта эмоция – один из компонентов системы выживания. Смысл этого страха – в сохранении жизни. Однако в некоторых случаях он становится настолько сильным, что превращается в фобию.

В психологии навязчивый страх смерти называется танатофобией. Ему свойственны:

• постоянное чувство тревоги;
• тяжелые негативные эмоции;
• непрекращающиеся мысли о том, что собственная жизнь и жизнь близких людей скоротечна, а кончина неизбежна.

Так почему само понятие смерти вселяет в человека дикий ужас? Давайте рассмотрим основные причины этого страха.

1. Неизвестность. Нам свойственно бояться того, чего мы не знаем. Каждый день мы повторяем одни и те же действия: встаем, умываемся, завтракаем, идем на работу (в институт, школу) и т. д. Это привычные для нас действия. Регулярно выполняя их, мы чувствуем себя спокойно и уверенно, потому что в нашем мозге выработались устойчивые нейронные связи. И если вдруг что-то пошло не по плану, например, мы сменили привычный маршрут, то возникает чувство тревожности. Такова реакция мозга на неизвестное ранее действие. Со страхом смерти происходит то же самое. Ведь еще ни одному человеку не удалось умереть и вернуться обратно к жизни. Мы не знаем, что там – по ту сторону жизни. И эта неизвестность пугает.
2. Рай и ад. Некоторые религии проповедуют жизнь после смерти, но уже не на Земле, а в раю или аду. Все зависит от того, какую жизнь вел человек. Если он много грешил и ни разу не раскаялся в содеянном, то гореть ему в геенне огненной. А вот праведники будут наслаждаться вечным покоем в раю. Однако в современных условиях соблюсти абсолютно все религиозные каноны – довольно сложная задача. Поэтому многие верующие, которые стремятся вести праведную жизнь, боятся не столько самой кончины, сколько того, что не попадут в рай, а их душа будет обречена на вечные муки.
3. Неосуществленные планы. Представьте, что вам осталось жить всего лишь 5 минут. А теперь набросайте перечень дел, которые вы еще не успели сделать. В этом списке вполне могут оказаться такие пункты, как отправиться в путешествие, заработать миллион, создать семью, закончить миссию в компьютерной игре, навести порядок в гараже, прибить полочку и прочие важные дела. Получается, что мы боимся не самой смерти, а того, что наши планы так и останутся неосуществленными. Ведь кажется, что мы обязательно успеем сделать все задуманное, потому что впереди у нас еще уйма времени.
4. Ожидание худшего. Когда кто-то из близких неожиданно не приходит в назначенное время, не отвечает на звонки и сообщения, большинство людей начинают предполагать худшее. Если человек не берет трубку телефона и не перезванивает, видя сотню пропущенных вызовов, значит, с ним случилась беда. И вдруг он объявляется совершенно здоровый. Оказывается, его задержали друзья, а телефон он потерял. Что мы испытываем в такой ситуации? Облегчение, перемешанное с бешенством. С одной стороны, мы рады, что не оправдались худшие опасения, а с другой – мы злимся, потому что близкий человек напрасно заставил нас сильно переживать и волноваться. Аналогично обстоит дело со смертью. Не зная, что это такое, мы заранее ожидаем от нее самого худшего исхода.

Порядка 90 % населения планеты испытывают страх смерти, потому что это неизбежно, влечет за собой окончание жизни и переход в неизвестное и пугающее состояние. Это вполне естественное состояние для человека. Но если абсолютно здоровый человек боится кончины без веских на то причин, то этот страх становится патологическим. Человек постоянно испытывает тяжелые негативные ощущения, отравляющие ему жизнь, подчиняющие себе мысли и волю человека. Так проявляется фобия.

Патогенез панических атак

При панической атаке часто возникает внезапное ощущение страха. Это приводит к высвобождению адреналина, который вызывает ответную реакцию, когда организм готовится к напряженной физической активности. Происходит увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), гипервентиляция, проявляющиеся одышкой и потоотделением. Гипервентиляция приводит к снижению уровня углекислого газа в легких, а затем в крови. Это приводит к сдвигу в рН крови (респираторный алкалоз, или гипокапния), вызывая компенсаторный метаболический ацидоз, активирующий механизмы хемосорбции, которые переводят этот сдвиг рН в автономные и респираторные реакции

Человек сам может упускать из виду гипервентиляцию, обращая внимание на соматические симптомы

Более того, эта гипокапния и высвобождение адреналина во время панической атаки вызывают вазоконстрикцию, приводящую к немного меньшему притоку крови к головному мозгу, что вызывает головокружение. Паническая атака может привести к повышению уровня глюкозы в крови. Нейровизуализация предполагает повышенную активность в областях миндалины, таламуса, гипоталамуса, парабрахиального ядра ​​и Locus coeruleus. В частности, предполагается, что важную роль играет миндалина. Сочетание высокого возбуждения в миндалине и стволе мозга, наряду с уменьшением кровотока и сахара в крови, может привести к резко уменьшенной активности в области префронтальной коры головного мозга.

Нейроанатомия панического расстройства в значительной степени совпадает с таковой большинства тревожных расстройств. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуальные исследования определяют роль амигдалы, гиппокампа и латеральной префронтальной коры в возникновении панической атаки. Во время острых приступов паники большинство исследований обнаруживает повышенный кровоток или обмен веществ. Гиперактивность гиппокампа наблюдалась во время отдыха и просмотра эмоционально заряженных изображений, что, как предполагалось, связано с искажением памяти в сторону тревожных воспоминаний.

Некоторые исследователи панического расстройства предполагают, что его причиной является химический дисбаланс в лимбической системе и одно из его регуляторных химических веществ ГАМК-А. Сокращенное производство ГАМК-А отправляет ложную информацию в миндалину, которая регулирует механизм ответа на стресс и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройству.

Что следует делать

Избавление от страха смерти — процесс достаточно долгий. Эта фобия тяжело поддается излечению.

Когда болезнь находится в начальной стадии, специалист проводит дифференциальную диагностику. После этого устанавливается тяжесть расстройства.

Затем больной направляется на консультацию к патопсихологу. Исследуются следующие моменты:

• глубина дефекта;
• глубина психических функций;
• определение метода помощи.

Если клиническая картина выражена очень ярко, больному назначаются гипнотики и транквилизаторы. Целью терапии при этом является избавление от бессонницы и снижение уровня стресса.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивные техники помогают контролировать негативные эмоции и способствуют изменению неправильного мышления. Это способствует уменьшению преждевременного страха, который перерастает в панические атаки.

Эти методики помогают человеку, у которого возникает мысль о смерти, научиться осуществлять контроль за своим состоянием и изменить фатальное восприятие паники. Продолжительность приступа укорачивается, а его воздействие на общее эмоциональное состояние снижается.

На консультации пациенту дается индивидуальная схема заданий. От того, насколько активно он их выполняет, зависит прогноз. Эта методика именуется «научением». Человек научается противостоять плохим эмоциям.

Медикаментозная терапия

Если панический страх смерти не поддается контролю, больному назначаются сильнодействующие препараты. Наиболее эффективные гипнотики представлены в табличке.

Препарат	Описание
Золпидем	Небензодиазепиновое снотворное лекарство. Оказывает агонистическое воздействие на рецепторы ЦНС. Рекомендован при сопутствующей танатофобии инсомнии. Принимать его нужно примерно за полчаса до отбоя.
Золиклон	Назначается при преходящих, ситуационных нарушениях сна, которые возникли на фоне страха смерти. Оптимальная уточная дозировка — 7,5 мг.
Мидазолам	Рекомендован при инсомнии, утренней и дневной тревожности. Оптимальная дозировка — 15 мг перед отбоем.
Нитразепам	Рекомендован при нарушениях сна, утренней и дневной тревожностью. Пить нужно за полчаса до отбоя, по 5-10 мг.

Симптомы и признаки танатофобии

Если говорить именно о патологической боязни смерти, а не о ситуативных внезапно возникших чувствах страха и ужаса, то учёные выделяют следующие симптомы, признаки расстройства:

• Преобладающие черты характера человека — возбудимость и мнительность. Человек становится чрезмерно чувствителен к любому раздражителю и начинает бояться буквально всего, испытывает тревожность, навязчивые идеи, сомнения;
• У человека наблюдается зацикленность не просто на боязни умереть, а на какой-то конкретной форме смерти, например, на остановке сердца во время сна;
• Избегающее поведение, которое проявляется прежде всего в том, что личность напрочь отказывается от каких-либо серьёзных перемен в жизни. Старается избегать разговоров о смерти, отсутствует на похоронах самых близких людей. В тяжёлых случаях индивидуум перестаёт выходить из дома или даже из собственной комнаты.

При сильном страхе смерти проявляются также психосоматические или вегетативные нарушения:

• раздражительность и приступ агрессии;
• тахикардия;
• головокружение;
• тошнота;
• повышение кровяного давления;
• учащение мочеиспускания;
• проблемы со стулом;
• отсутствие аппетита;
• слезливость;
• дисфункции сексуального характера;
• потеря веса, снижение работоспособности;
• чувство нехватки воздуха;
• дереализация;
• псевдоболевые ощущения;
• кошмарные сновидения.

Симптомы вызваны паническими атаками, возникающими в любое время суток и даже в спокойных ситуациях. Часто человек просыпается посреди ночи из-за ощущения удушья и сильного сердцебиения, данная симптоматика связана с резким выбросом адреналина в кровь.

Считается, что от одной только боязни невозможно умереть, поэтому панические атаки не столь опасны, как кажется. Однако, если подобные приступы возникают часто и являются продолжительными, они значительно ухудшают состояние психики, нервной системы и здоровья в целом.

Нередко помимо страха перед смертью, психологи обнаруживают у индивидуума другие виды взаимосвязанных фобий. Например, панические атаки могут проявляться при виде могильных венков и надгробий, а если причиной танатофобии является суеверие, то человек боится встретиться с некими существами из потустороннего мира (духами, привидениями). На фоне данного расстройства нередко возникают депрессивные состояния, всевозможные зависимости (токсикомания, алкоголизм).

Медикаментозное лечение расстройства

Лечение лекарствами занимает от трех месяцев до полугода. Агорафобия с паническими атаками лечится антидепрессантами, в частности, блокаторами обратного нейронального захвата серотонина в центральной нервной системе. Прием препаратов этого ряда улучшает настроение, снижает чувства страха и напряжения, устраняет дисфорию (болезненно пониженное настроение). Эти средства не имеют седативного и кардиотоксического эффекта.

Снять тревожные состояния помогает прием анксиолитиков. Они способствуют расслаблению мышц, тормозят передачу возбуждения нейронами спинного и головного мозга, оказывают общий успокаивающий эффект на центральную нервную систему, усиливают действие снотворных и обезболивающих препаратов, имеют противосудорожный эффект. Среди них есть достаточно мягкие транквилизаторы, имеющие немного побочных эффектов и не вызывающие привыкания. Тяжелое течение агорафобии с острыми формами панических атак лечат транквилизаторами бензодиазепинового ряда в виде таблеток. В течение короткого периода бензодиазепиновые анксиолитики могут применяться также в виде капельниц или инъекций внутримышечно, если состояние пациента вызывает серьезные опасения.

Если агорафобию сопровождает наличие защитных ритуалов и включения бреда, назначаются нейролептики с антипсихотическим и растормаживающим эффектом. Все препараты отпускаются в аптеках только по рецепту врача, дозировка и схема приема тоже определяется врачом, и ей необходимо точно следовать.

Симптоматика

Основным признаком агорафобии является приступообразный интенсивный страх. Он начинается внезапно, обычно провоцируется обстановкой или ситуацией, которые и раньше вызывали у человека боязнь. Часто агорафобию сопровождают панические атаки.

Больные, страдающие агорафобией, всеми силами стараются избегать мест и ситуаций, вызывающих у них панические настроения, поэтому и соматические симптомы проявляются у них не всегда. Но все же они есть, и довольно разнообразны. Это учащение сердцебиений, ускоренное поверхностное дыхание, головокружение, дрожь, повышенное потоотделение, ощущение жара, звон в ушах, возможно расстройство кишечника. Эти симптомы вызываются значительным повышением уровня адреналина в крови, вследствие чего контроль над собой человеку трудно удерживать. Симптомы отличаются разнообразием и вариабельностью, могут появляться, исчезать, заменяться другими.

В большей степени проявляются психологические симптомы. Человек испытывает страх оттого, что:

• его панику могут заметить окружающие — это вызывает смущение и даже чувство унижения;
• наступит смерть, поскольку сердце остановится или легкие перестанут работать;
• от паники возможна потеря рассудка — этот страх подогревается симптомами деперсонализации и дереализации, которые часто сопровождают приступ.

Со стороны психики агорафобия сопровождается неуверенностью человека в себе, заниженным чувством собственного достоинства, недостатком внутреннего контроля, депрессивными проявлениями, стойким ощущением собственной беспомощности. Можно выделить также поведенческие симптомы:

1. Человек избегает мест и обстоятельств, вызывающих беспокойство. Такое избегание может иметь разную степень проявления Например, при умеренной степени он уговорит себя ехать в переполненном вагоне, но от двери не отойдет.
2. Повышение уверенности в присутствии другого человека. Например, за покупками пациент стремится ходить только с другом или родственником. Крайнее проявление — полная непереносимость одиночества.
3. Предупреждающие действия. Человек стремиться что-то иметь или предпринять, чтобы противостоять факторам, вызывающим беспокойство. Например, запастись таблетками или погасить страх алкоголем.
4. Стремление убежать с места, вызывающего беспокойство, или от стрессовой ситуации, быстрее оказаться под защитой собственного жилища.

При агорафобии человек способен проявлять критическое отношение к своим болезненным тревогам, что является подтверждением невротической природы заболевания. Эта критичность утрачивается лишь в момент достижения максимальной степени тревоги при приступе. Иногда страдающие агорафобией отказываются покидать жилище, прибегают к целому комплексу защитных действий, меняют работу или бросают ее, переезжают в другое место, общению предпочитают затворничество.

Агорафобия и панические атаки отличаются непредсказуемость, и приступ может настичь даже в месте, которое раньше рассматривалось как комфортное. Расстройство характеризуется волнообразным течением, имеет ремиссии и обострения. Присутствуют и вторичные симптомы в виде тревоги ожидания приступов, поведения избегания. Не исключено наличие депрессивных симптомов. Сопутствующие депрессивные расстройства опасны риском суицидального поведения.

Самостоятельная работа

Лечение страха смерти должно сочетаться с самостоятельной работой. Она заключается в том, что человек должен понять следующее:

Жизнь циклична.
Память о человеке остается.
Нельзя держать переживания при себе.
Рекомендуется использовать жизнь, пока есть такая возможность.
Важно на все смотреть с оптимизмом.
Нужно определиться со своим мировоззрением.
Ко всему на свете нужно относиться с юмором.

Осознание цикличности жизни

Человек должен понять, что все в природе имеет четкий цикл. Сперва мы рождаемся, затем нам дается определенный отрезок. Это завершается смертью. Это естественный процесс, избежать его не удалось еще никому.

«Человек не просто смертен, он иногда внезапно смертен», — говорит известный литературный персонаж. Эта мысль пугает очень многих. Сделать здесь ничего нельзя

Даже несмотря на предпринятые меры предосторожности, никто не застрахован от гибели во время несчастных случаев

Память остается

Человек продолжает жить в воспоминаниях своих родных и близких. Чем добрее и внимательнее он будет к ним относиться, тем теплее будут их воспоминания. Одной из причин страха является «ненужность» человека. Поэтому нужно стараться делать как можно больше добрых дел.

Смена обстановки и вида деятельности оказывает благотворное влияние на человека. Он может не заметить, как перестал бояться, и мучительные мысли оставили его в покое.

Не держать переживания в себе

Не следует замыкаться и вариться в собственном соку. Рекомендуется поделиться своими переживаниями с близкими людьми. Их поддержка играет огромную роль.

Зацикливание на своих переживаниях — это замкнутый круг.

Использовать жизнь

Сильный страх смерти отступит, если перестать бояться жизни. Рекомендуется выйти из зоны комфорта и заняться чем-нибудь новым. Если есть возможность, нужно сменить место работы, или повысить квалификацию, что позволит в дальнейшем претендовать на повышение в должности.

Нужно постараться реализовать свои способности. Рекомендуется постоянно искать новые впечатления. Если нет возможности уехать в путешествие, следует не менее 1 раза в неделю выезжать на велосипедную прогулку. Маршрут каждый раз должен быть разным. Ездить можно в одиночку или с кем-нибудь вместе.

Оптимистический взгляд

Мысли склонны материализовываться. Если человек все время настраивает себя на негатив, то «программа», заложенная в организме, может «нацелиться» на саморазрушение.

Позитивный взгляд — это не эйфория и восторг. Позитивные установки присущи многим уверенным в себе людям, политикам, бизнесменам.

Научившись позитивному взгляду, человек сможет изменить жизненные установки и в полной мере ощутить всю радость бытия. Танатофобия отступит, и человек навсегда расстанется с этими мыслями.

Определиться с мировоззрением

Опора на материализм либо на то или иное вероучение позволяет иметь четкую позицию и действует успокаивающе. В результате у человека формируется особое мнение в отношении смерти.

Если ему близок материализм, он начинает понимать биологическую природу живого, узнает, что происходит в процессе умирания и научается принимать это как должное. Вера помогает понять мистический смысл смерти. Все вероучения утверждают, что со смертью физической оболочки ничего не заканчивается. Человек существует уже в некоем «ином измерении».

Профилактика агорафобии

Практика показывает, что без самостоятельной работы пациента полностью победить заболевание не удается. Прежде всего, нужно взять на себя ответственность и прекратить изводить жалобами на проявления фобии близких людей, просить у них помощи. Веря в собственные силы и силу своего организма, ответственность за победу над неприятными симптомами нужно взять на себя. Не стоит обсуждать свои и чужие симптомы на форумах, горячо сочувствовать другим участникам с теми же проблемами. Описанные в ярких красках чужие страдания усугубят ваши собственные, но помощи не принесут.

Нужно принять как аксиому, что физическое состояние организма не выходит за пределы нормы. Корректировки требует психоэмоциональное состояние. Нужно максимально ограничить влияние стресса на организм. Конфликтам в семье, на работе не нужно давать развиваться. Необходимо стараться разрешить их быстро по мере возникновения. Взять под контроль собственные переживания и эмоции помогут различные техники релаксации — медитирование, дыхательные практики, а также ведение дневника.

Как работать над своим характером, какие можно использовать техники для релаксации — ответы на эти и другие вопросы можно найти на YouTube-канале специалиста в области борьбы с фобиями Никиты Валерьевича Батурина.

Негативные события стоит оценивать более адекватно, как бы со стороны, объективно. Не нужно ставить перед собой недостижимых целей, чтобы избегать ненужного разочарования. Перфекционизм и в личной жизни, и в профессиональной также часто приводит к эмоциональному дисбалансу.

Движение, физическая нагрузка уберут вялость и апатию или снизят нервное возбуждение, вернут интерес к жизни. Необходимо давать достаточно отдыха организму за счет правильного баланса работы и отдыха, полноценного ночного сна. Обязательно нужно грамотно составить рацион питания, сделать его регулярным.

Агорафобия с паническим расстройством или без него не является приговором. Комплексное лечение у специалистов и собственные усилия по возвращению к полноценной жизни обязательно закончатся победой над недугом.

Проявления недуга

Постоянный страх смерти связан не с самим фактом смерти, а событиями, которые будут сопровождать процесс. Это характерно для тяжелобольных людей. Одни боятся мучительных болей, а другие боятся утратить контроль над собой и быть полностью недееспособными или сойти с ума. Для умирающих характерно желание избежать длительных мучений.

Эпизодически паническая атака при виде страшных событий, описываемых в новостях, может проявляться у каждого. В последние годы ученые отметили тенденцию к появлению таких симптомов у подростков и детей.

Танатофобия (навязчивый страх смерти)

Физиологические проявления

Страх смерти является проблемой, которая мешает нормально жить и работать. У некоторых пациентов, имеющих диагноз танатофобия, могут наблюдаться сопутствующие проблемы.

1. Боязнь покойников.
2. Боязнь надгробий и всевозможных знаков, связанных с траурной церемонией.
3. Страх заражения неизлечимой болезнью.
4. Боязнь вождения автомобиля или езды в общественном транспорте и др.

Самая большая проблема танатофобии состоит в том, что человек не воспринимает смерть как естественное окончание жизни, а зацикливается на созданном подсознанием акте собственной кончины. Если он боится заразиться смертельной болезнью, он постоянно будет находиться в больнице и проходить всевозможные обследования. Боязнь погибнуть в ДТП заставляет больных избегать поездок в транспорте и т. д. Такие поведенческие симптомы сопровождаются и физиологическими симптомами страха смерти:

• расстройство сна;
• похудение;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвотные спазмы;
• раздражительность, апатия;
• депрессивное настроение;
• постоянное беспокойное состояние, нежелание находиться в одиночестве или отсутствие желания общаться с людьми.

Лица, страдающие от танатофобии, отличаются сильной впечатлительностью. Им сложно воспринимать критику. Они могут быть не уверены в себе или уверены в своей незаменимости.