Какие способы лечения существуют?
Как лечить панические атаки? Врачи до сих пор бьются над решением этой задачи. Универсальное лекарство от этой болезни пока не найдено, но, возможно, его и не существует.
В настоящее время с каждым пациентом работают индивидуально, и лечение может осуществляться совершенно разными способами. Иногда человеку бывает достаточно получить подтверждение квалифицированного специалиста, что его ощущения не связаны ни с заболеванием сердца, ни с гипертоническим кризом, и тогда он сам может найти в себе силы, чтобы справиться с атаками настолько хорошо, что они совершенно перестают его беспокоить. Другим пациентам требуется длительная работа с психологом, а иногда даже медикаментозное лечение.
Для того чтобы взять панику под контроль, можно использовать различные физические упражнения, а также когнитивно-поведенческие методики. Очень хорошие результаты дают так называемые упражнения по заземлению. Они весьма разнообразны, и с их помощью можно отвлечься от паники:
- Рациональное заземление. Нужно мысленно перечислять названия животных (растений, городов и так далее) и стараться представить себе, как они выглядят.
- Физическое заземление. Можно выполнять простейшие физические упражнения, потряхивать руками, сжимать и разжимать кулаки, ходить, высоко поднимая колени, ополаскивать руки водой и так далее. Можно выполнить любые упражнения йоги, а если есть возможность – отправиться на прогулку.
Во время приступа паники нужно не забывать глубоко и ритмично дышать. Вдохи делаются через нос, а выдохи – через открытый рот. Выдох должен быть медленным и полным. Такая дыхательная техника естественным образом успокаивает сердце и не дает ему излишне частить. А при нормальном или слегка повышенном пульсе сильной паники быть не может в принципе.
Если атака застала вас дома, то можно:
- взять в руки подушку или любую игрушку-антистресс;
- положить на лоб прохладный влажный компресс;
- послушать успокаивающую музыку.
Отличным отвлекающим маневром является игра в 54321. Ее суть состоит в следующем — нужно мысленно назвать:
- 5 вещей, которые находятся сейчас рядом с вами;
- 4 ощущения (например «спина ощущает прикосновение спинки стула», «ноги стоят на полу» и так далее);
- 3 звука, которые вы слышите в текущий момент;
- 2 запаха;
- 1 хорошую черту своего характера.
Результаты панических атак могут быть очень разными, начиная от небольших сложностей, заканчивая полной невозможностью взаимодействия с внешним миром и инвалидизацией. Но если не идти у паники на поводу, а упорно заниматься ее обузданием, то успех не заставит себя долго ждать.
Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.
Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.
Вам так же может быть интересно
БУКВИЦА И ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ
7 Читать далее Звон в ушах при шейном остеохондрозе можно утихомирить
14 Читать далее Дерматомикоз, более известный как стригущий лишай
77 Читать далее Нормальное давление человека – норма у каждого своя
20 Читать далее
Истории из жизни
Паническая атака (ПА) – это приступ внезапного, безотчетного и беспричинного страха и паники у человека, вызванный внутренними причинами. Это не болезнь как таковая, а психологическое расстройство, которое еще называют «вегетативным кризом».
Паническое расстройство – это повторение приступов необъяснимой паники.
Как правило, атаки возникают в людных местах или в замкнутом пространстве и длятся не больше часа. Их регулярность, в среднем, составляет до трех раз в неделю.
Замечено, что часто склонность к ПА передается по наследству.
Вот как зачастую описывают свое состояние люди с таким расстройством.
Роман, 25 лет
«Как-то вечером я просто смотрел телевизор, когда на меня вдруг напала жуткая паника: сердце бешено колотилось, чуть не выскакивая из груди, появился какой-то животный страх и по левой стороне груди пробежала горячая волна.
В голове сразу промелькнуло: сердечный приступ! Я жутко испугался, что сейчас умру. Голова закружилась, и я, чуть не теряя сознание, вызвал «скорую». Врачи что-то мне вкололи, взяли у меня анализы и уехали. Когда я поинтересовался потом результатами анализов, мне сказали, что с моим сердцем все в порядке.
Это заявление обнадежило, я решил, что то был единичный случай, и больше такого со мной не повторится. Но через три дня, когда я ехал в автобусе, приступ вернулся. Было очень страшно, я даже стал задыхаться, меня бил озноб.
Жутко захотелось выскочить на улицу, на свежий воздух. И, как только автобус остановился, я, еле живой и вне себя от ужаса, выскочил из него, сбив кого-то с ног и промямлив извинение.
После этого я стал бояться повторения таких приступов, у меня появился страх, что я схожу с ума. Состояния необъяснимой паники у меня стали довольно регулярными, и это сильно отравляет мне жизнь. Я не могу нормально работать, потому что это может случиться во время работы.
Не могу посидеть с друзьями в кафе – бывало такое, что, почувствовав сильное сердцебиение и очередной прилив ужаса, я убегал оттуда опрометью, боясь, чтобы они не узнали о моем состоянии и не отвернулись от меня. И даже посреди ночи на меня порой накатывает ужас, все тело парализует и я начинаю задыхаться…»
В чем причины панических атак?
Как психоаналитик, я не могу рассматривать панически атаки только лишь как нейрохимические изменения в организме, или как поведенческие нарушения. Я не хочу оставлять без внимания межличностный контекст и глубокие внутренние причины возникновения панических атак.
Клиенты, которые приходят на консультацию, зачастую не понимают причин ПА. Им достаточно сложно связать их с событиями, которые происходят в их жизни.
Да, есть и такие случаи, когда человек понимает, что его приступы тревоги начались после определенных ситуаций, например, ДТП, нападения или иной ситуации, которая ставит под угрозу жизнь человека.
Однако могу сказать, что причина кроется гораздо глубже, она покрыта множеством защитных механизмом, масками, не желанием соприкоснуться с истинным собой. Свои новые, до сих пор неизвестные чувства и эмоции, которые противоречат тому, что вы о себе знаете, воспринимаются вами как те, которые несут в себе опасность, в том числе и угрозу здоровью.
То есть вы «с помощью» панических атак пытаетесь избежать того, что вы чувствуете впервые. Эти чувства для вас непонятны, поэтому страшны, они могут быть связны с сексуальностью, агрессивными эмоциями (как ярость и гнев), чувством бессилия, беспомощности. Вы как бы сталкиваетесь с реальностью и осознаете, эти эмоции вам не чужды. Особенно это касается людей, которые живут в мире, где нужно быть всесильным, властным, не чувствовать боли и не быть слабым.
Психосоматика ПА
Если после прохождения диагностических процедур выясняется, что патологии внутренних органов отсутствуют, значит, нужно отправляться на лечение к психиатру. Факторы, влияющие на возникновение панических приступов, скрываются глубоко в психике человека. Зачастую больные даже не догадываются об истинных причинах своего состояния.
В основе панических атак лежит психологическая травма, воспоминания о которой загоняются в подсознание, но дают о себе время от времени знать в виде приступов паники. Любая терапия, не сфокусированная на проработке травмирующей ситуации, приводит к рецидиву заболевания. Выявить скрытые истоки тревожных состояний и фобий можно на сеансе гипноза у психолога-гипнолога Никиты Валерьевича Батурина.
Склонность к паническим реакциями связана особенностями характера человека. С точки зрения психологии, все симптомы, возникающие при ПА, даже самые неприятные, человеку нужны. Это в значительной мере проявление не столько болезни, сколько психологической защиты.
Большая часть эмоциональных проявлений ПА, связано с тем, что человек проживает состояние испуганного и беспомощного маленького ребенка. Это безобидное с медицинской точки зрения кратковременное возвращение в детское состояние (возрастная регрессия). Очень часто оказывается, что панические атаки начинают преследовать человека, когда в его жизни есть очень сложные, нерешенные проблемы и внутренние конфликты. Другими словами, он постоянно испытывает напряжение, неудовлетворенность собой, отношениями с окружающими людьми. По мере накопления этого внутреннего напряжения время от времени и происходят панические приступы в качестве экстренного сброса негативных эмоций — для того чтобы не заболеть по-настоящему.
Если человек долго игнорирует свои базовые потребности, организм включает защитную реакцию
У изможденного стрессом организма не остается другого способа обратить на себя внимание, кроме как вызывать паническую атаку и вынудить человека позаботиться о его нуждах
Следовательно, чтобы избавиться от панических атак, следует разобраться, какие области жизни человека не устраивают, и навести в них порядок. Любой длительные стрессы — нестабильность на работе, конфликты в семье, переезд и даже беременность — постепенно истощают организм. Человек часто не замечает, как сам разрушает свой организм в погоне за несуществующими идеалами. Работает на износ, плохо питается, никогда полноценно не отдыхает, а потом удивляется, откуда проблемы со здоровьем.
При анализе причин возникновения панических атак нельзя игнорировать и вторичную выгоду, получаемую человеком от статуса «больного». Психотерапевтам известна печальная статистика: каждый третий пациент саботирует свое выздоровление, хотя заявляет и даже верит, что хочет выздороветь.
ПА могут быть своеобразным способом ухода от проблем, оправданием для нежелания делать вещи, которые вызывают дискомфорт. Например, если ты болен, можно не пытаться устроиться на работу, строить равноправные отношения с людьми
Можно оставаться зависимым, слабым, получать внимание, сочувствие и помощь от близких, которой при другом раскладе будешь лишен
Панические атаки являются отличным прикрытием для людей, которые чувствуют, что не способны оправдать ожидания окружающих или соответствовать собственным завышенным требованиям. Если перфекционист чувствует, что теряет контроль над своей жизнью, он может перенести потребность в контроле на те аспекты, которыми он способен управлять. В результате он начинает себя мониторить — отслеживать показатели давления, частоты пульса, обследоваться у всевозможных врачей. Таким образом, сохраняется хоть какая-то иллюзия контроля.
Чтобы понять, какую скрытую потребность удовлетворяет синдром, почему у человека каждый день панические атаки нужно задать себе вопросы:
- Как изменится моя жизнь, если пройдут приступы?
- Что неприятное придется делать, если я вылечусь?
Порой достаточно честно ответить себе на такие вопросы, чтобы болезнь пошла на спад.
Чем отличается тревога от страха
Психологи описывают интересные случаи, когда врачам удавалось достаточно быстро, в течении нескольких минут помочь пациентам справиться с непереносимой тревогой. Вот один из них.
Женщине предстояла сложная операция. Перед операцией ее тревога возросла настолько, что лечащему врачу не удавалось обсудить с ней даже необходимые моменты перед операцией. Родственники, как могли, успокаивали ее, но это не имело никакого эффекта, даже наоборот. От их утешений пациентка впадала в ступор, общение с ней было невозможно.
Тогда к ней подошел хирург, такой огромный, серьезный, в медицинском халате и шапочке. И стал рассказывать ей, что да, операция непростая. У подобных операций такой-то процент положительных исходов, такой-то — отрицательных, связанных с осложнениями. А процент летальных исходов хоть и невелик, но он все же есть и составляет столько-то процентов.
После чего призналась, что очень боится негативных последствий операции, но готова обсужадать с доктором все необходимые детали лечения, чтобы улучшить свои шансы.
А произошло вот что. Благодаря словам доктора, подкрепленным цифрами, безграничная тревога у женщины превратилась в конкретный страх негативных последствий, у которого есть границы.
Когда появляется конкретика, для психики задача уже кажется решаемой.
В случае с доктором лечение тревоги, с которой, казалось, нет возможности справиться, свелось к обсуждениею цифр, что для психики было сигналом перестать быть беспомощной и взять ситуацию под контроль.
Признаки синдрома
Приступ паники, как правило, развивается внезапно. И может застать больного в любом месте, в любое время суток. Его проявления различны: от безудержного, мучительного чувства страха и тревоги до внутреннего дискомфорта. Паническую атаку с неярко выраженными симптомами называют «паникой без паники». При этом доминируют физиологические симптомы.
Продолжительность приступа может быть всего несколько минут, в других случаях он длится несколько часов. Но в среднем его длительность составляет 20–30 минут. ПА повторяются в одной ситуации с периодичностью 1–2 раза в день, в других – несколько раз за месяц. Впервые испытав подобные ощущения, человек сохраняет о них память на всю жизнь.
Бывает невероятная случайность, когда больной подвергается приступам всего пару раз за всю жизнь. Они бесследно исчезают, предположительно, после прекращения действия стрессового фактора.
Приступ панической атаки сопровождается следующими симптомами:
|
Психологические |
Физиологические (вегетативные) |
|
|
Первый случай панической атаки выражается сверхсильным страхом умереть. Его сила настолько мощная, что может доводить пациента до состояния аффекта. В последующих случаях чувство неизбежной смерти трансформируется в определенную фобию. Это может быть боязнь сойти с ума, задохнуться и др.
Бывают ситуации, когда состояние не сопровождается тревожно-фобическим комплексом. На первый план выходят эмоциональные симптомы: апатия, чувство ненужности, агрессия, нервозность.
После пароксизмы больные ощущают себя обессиленными и разбитыми.
Чаще всего панические атаки встречаются в возрасте 25–50 лет. От патологии страдает примерно 5% человечества. И что интересно, в основном жители крупных городов. В пожилом возрасте такие пароксизмы возникают редко, имеют стертый характер и становятся пережитками атак, случавшихся в молодости.
Те, кто хоть раз в жизни пережил подобное состояние, описывают его с ужасом и волнением.
Например, девушку приступ застал, когда она ехала в машине с мужем и ребенком. Появилось ощущение нехватки воздуха, нереальный ужас пробирал с головы до пят. В одно мгновение появилось желание открыть дверь и выскочить из салона. Сдержала оживленная трасса.
Другого пациента охватывал страх при появлении определенных звуков. Ощущалось противное покалывание в ладонях. Накатывает волнение, от которого путаются мысли и отнимается язык.
Женщина описывала проявления панической атаки у своего мужа, когда они гуляли в парке и говорили о родственнике, у которого недавно случился инфаркт. Она заметила, что внезапно у мужа начали трястись руки и плечи. Он покрылся потом, он даже стекал каплями. Лицо побледнело, практически перестал дышать (не мог сделать вдох), взгляд был блуждающий и неосознанный. Мужчина был уверен, что умирает. Домой добирались почти 2 часа, тогда как обычно на это уходило 20 минут. Он постоянно останавливался, садился на землю, и приступ повторялся.
Что такое паническая атака?
Паническая атака – это мучительно состояние, способное отнять у человека все силы. Неподдающийся объяснению ужас полностью захватывает разум, и всё, что что переживает больной в момент приступа, кажется ему настоящей катастрофой. Основными физиологическим проявлениями, сопровождающими ПА, являются:
- высокое артериальное давление, учащенный ритм сердца;
- недостаток воздуха, чувство удушья, одышка, ощущение сдавливания шеи или кома в горле;
- обильное потоотделение, жар или озноб;
- нарушение чёткости зрения, мушки перед глазами;
- напряжение и жжение в грудной клетке;
- покалывание и онемение конечностей, дрожь в теле;
- тошнота, рвота, диарея, частое мочеиспускание.
Что делать, чтобы не получить паническое расстройство?
– Нужно ли следить за тем, что ты думаешь?
– Мне кажется, что это не очень хорошая история. Попытка контролировать это приводит к обсессиям – навязчивым мыслям. Да и здесь вопрос не в мыслях – паника и панические атаки существуют не на этом уровне, а на уровне переживаний.
Если говорить про условную профилактику (условную потому, что нельзя проследить какие-то явные предрасположенности), то важно следить за чувством принадлежности. Панические атаки чаще всего стартуют в молодом возрасте и связаны с переходными моментами
При смене места проживания, особенно если человек меняет город или страну; в состоянии разорванных связей, которые человек не может восстановить прямо в тот момент, когда возникает потребность, риск повышается. При возникновении новых социальных статусов – женитьба, рождение ребенка, смена работы, – эти перемены не гарантируют возникновения панических атак, но могут стать основой.
Хорошо бы тестировать степень и силу своих связей с окружающими людьми – насколько я связан со своей семьей, друзьями, насколько близкие и доверительные у меня отношения с теми, с кем я живу? Насколько эта близость и взаимное доверие существуют в отношениях?
Как правило, у людей, у которых сформированы хорошие связи, даже при очень существенных переменах панические атаки не возникают. Если человек точно знает: что бы ни случилось, дома его ждут и примут, он знает эту дорогу домой, то, что бы ни происходило в его жизни (если это не острая жизнеугрожающая ситуация), это, скорее всего, не спровоцирует панической атаки.
– Выявлены ли какие-то генетические предрасположенности к паническим атакам?
– Важно понимать разницу между наследственным и генетическим. Генетическое – это изменение, которое существует на уровне генома
Есть какой-то ген, если он включен – какое-то состояние есть. Но мне пока не встречались научные открытия в этой сфере по поводу тревожных расстройств и панических атак.
Если говорить о наследственности, то это еще и проблемы, возникшие вследствие какого-то аномального внутриутробного развития, воздействия внешних факторов, которые тоже могут включить или выключить эти гены: образ жизни отца и матери, как протекала беременность и вынашивание. В плане панических атак тут пока тоже нет научных подтверждений.
Однако есть семейные особенности, семейная предрасположенность – человек не наследует, но копирует определенные формы взаимоотношения с окружающим миром от родителей. Если родители склонны к тревоге, ребенок с большой вероятностью тоже будет к ней склонен. У депрессивных родителей, скорее всего, будут депрессивные дети – с паническими атаками то же самое.
«Моя сестра такая же паникерша, как и я» – довольно стандартная фраза. Это, скорее всего, про семейную предрасположенность, а не про генетические компоненты.
Симптомы панической атаки
Признаки панической атаки в большинстве случаев носят ярко выраженный физический характер, симптоматически схожий с сердечным приступом, поэтому многие склонны предполагать о наличии у них патологии сердца. Однако даже сильнейшие вегетативные проявления являются следствием нарушения функций нервной системы и головного мозга. Для панической атаки характерен приступ панического страха (фобическая тревога), сопровождающийся ощущением внутреннего напряжения, проявляющийся разнообразными соматическими (телесными) симптомами:
- Тахикардия (увеличение числа сокращений сердца);
- Гипергидроз (повышенная потливость);
- Озноб, мышечная дрожь;
- Приливы (мгновенные ощущения жара);
- Физиологический либо дистонический тремор;
- Диспноэ (одышка, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха);
- Асфиксия (удушье);
- Иррадиация боли в левую часть грудной клетки;
- Абдоминальный болевой синдром (боль в животе);
- Нарушения стула (диарея, запоры);
- Тошнота, позывы к рвоте;
- Учащенное мочеиспускание;
- Ощущение кома, инородного тела в горле;
- Парестезии (ощущение онемения, покалывания в конечностях);
- Дисбазия (нарушение походки);
- Ухудшение слуха и/или зрения;
- Головокружение, предобморочное состояние;
- Повышение артериального давления.
Также паническая атака в большинстве случае сопровождается психологическими симптомами, когнитивными и поведенческими нарушениями:
- Дереализация (ощущение нереальности, неотчетливости, чуждости окружающей действительности);
- Деперсонализация (отчуждение от собственных психических процессов);
- Дезориентация (отсутствие способность мыслить ясно), спутанность сознания;
- Навязчивый страх сойти с ума, боязнь шизофрении, страх перестать контролировать свои поступки (подробно про страх);
- Танатофобия (страх смерти);
- Инсомния (бессонница), прерывистый сон, кошмарные сновидения;
Интенсивность соматических (телесных) симптомов варьируется в широком диапазоне: от чувства незначительного внутреннего напряжения до явного состояния панической тревоги. В случае если преобладают соматические симптомы над психологическими составляющими, имеет место так называемая «нестраховая» паническая атака («паника без паники»), и данную проблему в состоянии разрешить невропатолог совместно с психологом. Если же на первый план при панических атаках выступают эмоциональные проявления, рекомендовано пройти лечение у опытного психотерапевта либо психиатра.
Длительность приступа имеет сугубо индивидуальное значение, может составлять несколько минут или несколько часов (в среднем 15—30 мин). Периодичность вегетативных кризов варьируется от 2—3 в день до 1 раза в месяц. Одна группа лиц, страдающих НЦД, описывают спонтанность возникновения панических атак. Вторая группа больных страдает ситуационными кризами, которые возникают в потенциально «опасных» для индивида ситуациях. Пусковыми механизмами паники могут стать: передвижение в общественном транспорте, присутствие в местах скопления людей, пребывания в замкнутых помещениях, необходимость выступить перед публикой.
Как правило, панические атаки не ограничиваются однократным приступом паники. Испытанный первый эпизод мучительных ощущений откладывается в подсознании человека, что ведет к возникновению страха «ожидания» повторения приступа, что, в свою очередь, провоцирует возникновение новых атак. Новое повторение приступа в аналогичных условиях инициирует формирование хронического панического расстройство, что приводит к формированию поведения избегания (сознательное ограничение человеком пребывания в местах и ситуациях, в которых потенциально возможно возникновение мучительных симптомов паники). В конечном счете, постоянная интенсивная тревога перерастает в тревожно-фобическое расстройство, к которому нередко присоединяется реактивная депрессия.
Схематически приступ панического страха можно представить в следующей последовательности:
Чувство внутреннего напряжения, дискомфорт → алогичный интенсивный страх → выброс адреналина в кровь → возникновение панической тревоги → еще большее производство надпочечниками и выброс адреналина → паническая атака.
Почему возникает и сколько длится паническая атака
Причины панических атак до конца не выяснены. Они могут развиваться на фоне некоторых заболеваний, например вегетососудистой дистонии или гормональных нарушений в организме. Спусковым крючком к первому приступу может послужить сильный стресс или эмоциональная встряска, а также неконтролируемый прием стимулирующих средств — кофеина, алкоголя, лекарственных препаратов.
Приступы могут возникать как спонтанно, так и в ответ на определенную ситуацию. Например, при сильных переживаниях из-за конфликта, перед контрольной работой или экзаменом, перед посещением стоматолога. Возможны панические атаки после алкоголя или приема наркотиков, которые служат «активаторами» нервной системы.
Продолжительность приступа невозможно спрогнозировать. Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а возникать с любой периодичностью. Частые атаки значительно снижают качество жизни человека и требуют квалифицированной помощи. Ошибочно считать, что эпизодическая тревога неизлечима или служит признаком сумасшествия. При своевременной помощи врача-психотерапевта она поддается коррекции. И чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее и с меньшими «потерями» человек избавится от проблемы. В противном случае неизбежны ухудшение психологического состояния и развитие других расстройств.
Ночные ПА
Приступ паники может застать человека в любую минуту, даже ночью. В ночное время, в тишине и в темноте, когда больному не на что отвлечься, он концентрируется на своих мыслях разнообразного характера, в том числе и негативных.
Другая причина – это кошмары. Но не стоит путать сам приступ и ужасающее сновидение. Пароксизма развивается после того, как был увиден кошмарный сон. И ее невозможно забыть, в отличие от сновидения.
Если речь идет о панических атаках засыпания, то они чаще всего возникают в промежутке 00.00–4.00 утра. Приступ также может разбудить свою жертву среди сна.
Ночные ПА заметно подрывают здоровье человека. Он страдает нарушениями сна, как правило, это бессонница или проблемы с засыпанием.
Недостаточный отдых ночью провоцирует головную боль, хроническую усталость днем. Снижается продуктивная деятельность больного. Он становится нервным, раздражительным. Настроение приобретает депрессивный оттенок.
Симптомы ночных атак повторяют типичные проявления состояния и также способствуют развитию фобий. Так, у девушки после смерти отца появились приступы панической атаки. Она отмечала, что ночью ее посещали дыхательные спазмы. Нередко появлялась мысль о том, что может не проснуться. Даже просила знакомых звонить по утрам, проверять, жива ли она.
Если человек во время ночной пароксизмы ощущает оторванность от реальности, не понимает, что с ним происходит, то такое чувство сохраняется и днем. Измотанная нервная система, не успевшая за ночь восстановиться, не воспринимает объективную действительность. Больной не понимает, кто он и что с ним происходит.
Паническая атака пробуждения настигает рано утром. Больной просыпается от внезапного и распирающего чувства тревожности. Постепенно к нему присоединяются и другие симптомы. Естественно, что больше человеку не удается заснуть, и он чувствует себя измотанным и не отдохнувшим.
