Панические атаки: страх смерти

Диагностика панического расстройства

У каждого человека с паническим расстройством бывают панические атаки. Но панические атаки не всегда говорят о паническом расстройстве. У некоторых людей приступы паники возникают, как ответная реакция на определенные ситуации. Например, у человека может быть фобия (подавляющий страх) замкнутых пространств (клаустрофобия) и у него случаются панические атаки, когда он оказывается в таком месте.

У большинства людей с фобиями атаки случаются лишь при столкновении с тем, что провоцирует их страх, а у людей с паническим расстройством приступы паники обычно возникают без предупреждения и без явной причины. Поэтому диагноз панического расстройства ставится лишь при условии, если человек неоднократно переживал неожиданные панические атаки, после которых не менее месяца испытывал тревогу или опасения по поводу следующей атаки.

Диагностикой панического расстройства и панических атак обычно занимается врач психотерапевт или психиатр. Врач попросит описать имеющиеся симптомы, а также как часто они возникают и в каких ситуациях. Обсуждать с посторонним человеком свои чувства, эмоции и личную жизнь может быть непросто, но не стоит тревожиться и стыдиться. Врачу необходимо разобраться в имеющихся симптомах, чтобы поставить верный диагноз и назначить оптимальное лечение.

После беседы врач может назначить физическое обследование, чтобы проверить, не вызваны ли симптомы каким-либо заболеванием внутренних органов. Например, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) иногда вызывает симптомы, схожие с панической атакой. Исключив возможные хронические заболевания, врач сможет поставить точный диагноз.

Сам себе психолог

Когда человека охватывает панический страх, нет смысла вызывать скорую помощь. Есть способы, которые помогут быстро снять приступы панической атаки.

Способы быстро снять приступ панической атаки:

1. Дыхательные упражнения. Когда человека охватывает страх, нужно начать медленно вдыхать и выдыхать воздух.
2. Мышечная релаксация. Нужно напрячь мышцы, например, руки, потом расслабить их. Повторить нужно несколько раз, пока не станет легче. Это упражнение делается, чтобы сместить фокус внимания и отвлечься от нахлынувшей паники.
3. Визуализация. Включить воображение и представить какое-то красивое и спокойное место, где было бы приятно расслабляться, отдыхать, наслаждаться природой, спокойствием и тишиной.
4. Аффирмации (самовнушение). Например, повторять мысленно или вслух такие фразы: «Я могу нервничать, но я справлюсь с этой ситуацией»; «Это всего лишь мои мысли, а в реальности — все хорошо»; «Эти ощущения безопасны для меня» и т. д. Лучше совмещать дыхательные упражнения и аффирмации.

Способы, описанные выше, помогут справиться с панической атакой, но временно. Чтобы навсегда избавиться от панических страхов, необходима комплексная работа над собой.

Обзор

Паническая атака — внезапный приступ сильного беспричинного страха, сопровождающийся потливостью, сердцебиением и другими симптомами. При регулярном появлении панических атак у человека говорят о паническом расстройстве.

Каждый человек в определенные моменты жизни испытывает тревогу и страх — это естественная реакция организма на опасность. Считается, что большинство из людей хотя бы один раз в жизни переносят паническую атаку, и это не является патологией. В 10% случаев панические атаки бывают вызваны стрессом и в 2 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Кроме того, существует несколько расстройств психического здоровья, вызывающих сильную тревогу:

• фобии — очень сильная или иррациональная боязнь предмета, места, ситуации, чувства или животного;
• генерализованное тревожное расстройство — хроническое заболевание, вызывающее сильную тревогу и волнение в ряде ситуаций;
• посттравматическое стрессовое расстройство — характеризуется психологическими и физическими симптомами, вызванными каким-либо пугающим или тревожным событием.

Однако если приступы паники не связаны с приведенными выше расстройствами или каким-либо заболеванием (гипертоническим кризом, ишемической болезнью сердца, тиреотоксикозом и др.), постоянно повторяются, а между приступами человек находится в напряженном ожидании будущего эпизода паники, то говорят о паническом расстройстве.

У людей с паническим расстройством стресс и паника или тревога возникают с незавидной регулярностью. Частота панических атак зависит от тяжести заболевания. У некоторых людей бывает одна—две атаки в месяц, а у других — несколько приступов в неделю. Панические атаки могут быть очень сильными и пугающими, но они не опасны. Они не причиняют физического вреда и практически никогда не становятся причиной госпитализации.

Существует ряд физических заболеваний и синдромов, которые тоже могут сопровождаться приступами паники, поэтому во время диагностики врач, прежде всего, должен исключить их:

• пролапс митрального клапана — порок сердца;
• синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), который часто сопровождается обмороками при изменении положения тела;
• анемия;
• пароксизмальная предсердная тахикардия — приступы нерегулярного учащенного сердцебиения, которые внезапно начинаются и заканчиваются;
• тиреотоксикоз — заболевание, при котором в кровь выделяется большое количество гормонов щитовидной железы, вызывая учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в конечностях и тревогу;
• сахарный диабет без лечения;
• опухоли в надпочечниках — новообразования в надпочечных железах;
• карциноидный синдром — группа симптомов, возникающих из-за карциноидных опухолей, образующихся в клетках эндокринной системы (железах, вырабатывающих и выделяющих гормоны);
• синдром Золлингера — Эллисона — вызывает излишнюю выработку инсулина и низкий уровень сахара в крови (гипогликемию).

Паническое расстройство излечимо, но для полного выздоровления необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Лечение наиболее эффективно на ранней стадии.

Панические атаки у детей и подростков

Паническое расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Особенно тяжело панические атаки переживают дети и молодые люди. Паническое расстройство в тяжелой форме может сказаться на развитии и обучении. Из-за страха перед очередным приступом ребенок может перестать ходить в школу и участвовать в общественной жизни. Ему также может быть сложно сосредоточиться на учебе. Для диагностики панического расстройства у ребенка требуется изучить его историю болезни и провести тщательный осмотр, чтобы исключить любые возможные физические причины симптомов.

По какой причине панические атаки возникают столь внезапно?

Несомненно, существует причинно-следственная связь, но порой осознать ее невозможно. Мозг реагирует на раздражитель и запускает защитный механизм организма. Что происходит после поступления сигнала от мозга об опасности?

1 Происходит напряжение нервной системы, организм ведет себя так, словно вам угрожает смертельная опасность, страх увеличивается.

2 Вырабатывается огромное количество кортизола – гормона стресса, благодаря этому происходит выброс адреналина. Из мозга поступает сигнал, предупреждающий об опасности, который требует спасать жизнь любыми средствами. Происходит усиление физических симптомов.

3 При возникновении реальной угрозы, такой гормональный всплеск делает человека значительно сильнее, но в состоянии покоя, подобные метаморфозы серьезно подрывают психическое здоровье. Происходит потеря самоконтроля и возникает иррациональный страх.

4 Последующие приступы будут сопровождаться более острыми симптомами, потому как вы уже будете знать, как протекает приступ, но по-прежнему теряетесь в догадках о причинах такого явления. В подобных ситуациях непременно следует знать, как бороться с паническими атаками. Каждый раз новый приступ будет сопровождаться все более острыми ощущениями. У человека появится новая фобия – страх повторения приступа, он начнет избегать людных мест, замкнется в себе, поэтому нужно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к профессионалам.

Принципы лечения

Приступы паники делятся на 3 вида:

1. Спонтанные. Возникают без причин. Необходимо пройти полную диагностику, чтобы выявить заболевания, которые могут провоцировать такие атаки. Если заболеваний нет, то помочь может психотерапевт.
2. Ситуационные. Возникают при определенной ситуации, полное обследование можно не проводить, а сразу направляться к психотерапевту, потому что имеется конкретный страх, от которого надо избавляться.
3. Условно-ситуационные. Нужен стимул: алкоголь, наркотики, гормональный дисбаланс. В этом случае нужна помощь профильного специалиста.

Лечить панические атаки надо у психотерапевта. Лечащим врачом могут быть назначены медикаментозные препараты либо психотерапевтические методы. В настоящее время успехом пользуются нейролингвистическое программирование, конгитивно-поведенческая и поведенческая терапия, релаксация, метод внушения, аутотренинги.

Что касается лекарственных препаратов, то используются селективные ингибиторы — Прозак, Паксил, Золофт, Феварин, бензодиазепины — Клоназепам, ингибиторы моноаминооксидазы — Аурорикс. Прием препаратов, как правило, длительный — от полугода до года. Для купирования приступов можно применять Анаприлин или Атенолол, так как они способны блокировать воздействие адреналина. Однако не допускать последующих атак эти препараты неспособны.

Паническая атака — это очень тяжело переносимое больным состояние, однако, оно совершенно не угрожает жизни человека. При комплексном подходе к лечению и при понимании и поддержке близких людей, которые принимают состояние как заболевание, есть надежда на возвращение к полноценной жизни и к выздоровлению.