Обсессивный синдром

Навязчивые состояния причины

Основные из причин данного состояния: переутомление, недосып, некоторые психические заболевания, перенесенные травмы головы, инфекционные болезни, хронические интоксикации организма, астенизация.

Навязчивые состояния, чтобы было понятно и не вызывало путаницу в понимании, что это такое, относят к обсессиям или навязчивостям, под которыми понимают непроизвольные мысли, сомнения, воспоминания, фобии, действия, стремления, сопровождающиеся осознанием их болезненности и отягощенным чувством непреодолимости. По-простому, человека охватывают мысли, желания, действия, которые он не способен держать на контроле, поэтому вопреки своему малому сопротивлению тягостные мысли еще более отягощают, лезут в сознание, а ритуалы при отсутствии безволия совершаются.

У психиатров в плане изучения личности, страдающие данным заболеванием, являются самыми любимыми исследуемыми пациентами, поскольку очень тяжело поддаются лечению, всегда вежливы, и при всем кажущимся визуально благоприятном контакте, они остаются пребывать в своем состоянии. Очень интересный подход к таким больным существует у американских специалистов. Они пытаются разъяснить больным, что навязчивые мысли это всего лишь мысли, и их нужно отграничивать от себя, поскольку они (больные), как личности существуют отдельно от них.

Зачастую навязчивые состояния включают неадекватные или даже абсурдные, а также субъективно тягостные мысли. Амбивалентность (двойственность) суждений больных бросает от одной крайности в другую, сбивая с толку лечащего врача. Нельзя категорически утверждать, что если у вас появились нестойкие навязчивые состояния, то вы больны. Такое присуще и здоровым людям. Возможно, что это произошло в период психического ослабления или после переутомления. Каждый хоть раз в жизни за собой такое замечал повторяемость действий и связанные с этим беспокойства.

Виды навязчивых состояний

Видов этого расстройства множество и оно нередко маскируется весьма длительное время, не показывая своей истиной формы. Такие патологии характерны для подросткового возраста, но могут в нем проходить бесследно.

Виды навязчивых состояний имеют разный патоморфоз развития и совершенно разную симптоматику. Максимально распространённый вид – это навязчивое думанье, мысли. Проявляются непрерывным повторением неких тягостных мыслей и переживаний. Исход этих мыслей имеет несколько вариантов, среди которых полное избавление от них или же избавление от навязчивости, а второй вариант более глубинный уход в навязчивости с усугублением состояния. Навязчивые мысли имеют несколько основных тем, вокруг которых они вращаются.

Распространенный вид навязчивого думанья – это агрессия, не способная быть вылитой. Она разрушает (часто) самого индивидуума. Не менее распространены навязчивые размышления о загрязнениях, заражениях разного генеза. Нередко навязчивости возникают по поводу болезней, и здорового способа жизни, кроме того один из редкостных видов навязчивого состояния – стремление к симметричности и перфекционизм, который требует затраты огромного количества энергии. Зачастую навязчивые мысли направлены на сексуальную тему и отражают структуру первичного невроза.

Другой вид этого расстройства – это навязчивые желания, которые непрерывно преследуют индивидуума, непрерывно захватывая его мысли. Желание эти также имеют несколько видов, одни — безобидны по своей первооснове и не имеют в себе злых действий. Есть такие при этом, которые побуждают индивидуума к действительно плохим вещам. Это такие своего рода непристойные желание, идущие из подсознания или же просто незаконные. С ними индивидуум борется гораздо более яростно, чем с мыслями.

Навязчивые состояния принципиально отличаются и от бредовых и от сверхценных своей симптоматикой, они не воспринимаются человеком чужеродно, и хоть он борется с ними, он не считает, что они вложены другими персонами. Кроме этого при сверхценных идеях индивидуум просто преувеличивает какую-то действительно реальную мысль, чего не скажешь о навязчивых состояниях.

Многие патологии имеют за основу навязчивые состояния, среди них и нервная анорексия, хотя само желание похудеть больше походит на сверхценную идею, но сопутствующие мысли и характеристики поведения, как правило, навязчивы. Кроме мыслей и желаний, как отдельных видов расстройства имеются еще навязчивые действия.

Навязчивости в виде действий всегда стереотипны, внешне они бесцельны, хотя для пациента они чаще всего носят важное защитное значение. Действия распределяются на несколько подвидов

Распространённый вид – это очищения, при этом индивидуумы нескончаемое количество раз моют руки, убирают, перемывают все вокруг. Второй вид также направлен на снятие тревоги, он заключается в проверке всего по многу раз, закрыл ли дверь, выключил ли газ. Важно, что перепроверка не дает человеку уверенности в том, что он это сделал, и он вынужден бесчисленное количество раз перепроверять сам себя. Менее распространённый, но все же существующий вид действий – это действия, направленные на одежду, например, надевание всего с особой последовательностью, а также навязчивое расправление одежды. Довольно распространённый вид действия – это навязчивое расстройство в виде счета, при этом оно может иметь несколько подтипов. Навязчивый счет про себя может проявляться в желании перечислять все предметы в уме, или же считать все, что можно посчитать, нередко этажи многоэтажек. Поскольку в этом есть элемент навязчивости, то индивидуум не может идти дальше пока не сосчитает все, что он посчитает необходимым. Отдельно может быть более тяжелая форма со счетом в слух, которая обычно выключает человека из социума и из рабочего процесса.

Этой патологии подвержены высоко функциональные люди, именно поэтому навязчивости могут быть связаны с профессией пациента и тесно отображаться на действиях, которые он выполняет.

Что можно предпринять самостоятельно

Поскольку навязчивые мысли и желания сопровождают человека на протяжении большей части его жизни, многие пациенты пытаются освоить навыки психотерапевтического лечение обсессий в домашних условиях.

Как бороться с обсессиями: практические рекомендации

Чтобы самостоятельно преодолеть обсессии, необходимо приложить немало усилий и следовать следующим установкам:

1. Смещение акцентов – умение распознавать и называть навязчивые мысли своими именами.
2. Снижать значимость – осознание патологического состояния, того, что мысли, возникающие в голове человека, не имеют ничего общего с окружающей его реальностью.
3. Перефокусировка – смена фокуса навязчивости на какое-либо полезное дело. Поняв, что желаемое действие – всего лишь обсессивный симптом, постараться переключить свое сознание на выполнение разумной работы.
4. Переоценка – выполнять все вышеописанные шаги в комплексе, постепенно переходя к переоценке значимости навязчивых мыслей, учась не придавать им особого значения. Постепенно сокращая время на выполнение ранее привычных ритуалов.

Осознав, что лечение обсессий самостоятельно должно осуществляться постоянно, непрерывно, человеку требуется осуществлять упорную работу над собой. Никогда не прекращать бороться за свое психическое здоровье и не перекладывать ответственность на родственников и друзей.

Помимо этого, рекомендуется не корить себя за навязчивые мысли, а вырабатывать позитивное мышление – просто избегать ситуаций, которые чаще всего провоцируют появление нежелательных мыслей.

Облегчению ситуации будут способствовать спокойная обстановка вокруг больного, отсутствие в его жизни тяжелых стрессов, освоение им дыхательной гимнастики. На помощь приходит и народная медицина – различные отвары и целебные чаи на основе успокоительных трав будут способствовать уменьшению нервной напряженности. К примеру, с мелиссой, ромашкой либо валерианой, мятой.

Однако, без осознания того, что он болен, человек не продвинется в своем выздоровлении ни на шаг. Обязательно требуется понять, что навязчивые мысли – ложные, с ними необходимо бороться. И лучшими вашими наставниками, помощниками в борьбе с патологическими симптомами будут психиатр и психотерапевт.

Кто подвержен ОКС?

Большой риск появления обсессивного синдрома у людей, в семье у которых уже встречались подобные случаи — наследственная предрасположенность. То есть если в семье есть человек с диагнозом ОКС, то вероятность того, что у его ближайшего потомства будет тот же невроз, составляет от трех до семи процентов.

Также ОКС подвержены следующий тип личностей:

• чересчур мнительные люди;
• желающие все держать под своим контролем;
• люди, перенесшие в детском возрасте различные психологические травмы или в чьих семьях случались серьезные конфликты;
• люди, которых чересчур опекали в детстве либо, наоборот, недополучавшие внимания со стороны родителей;
• перенесшие различные травмы головного мозга.

Согласно статистике, нет разделения по количеству больных синдромом навязчивых состояний между мужчинами и женщинами. Зато есть тенденция к тому, что невроз чаще всего начинает проявляться у людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Возможные осложнения и прогноз течения

Если вовремя не обратиться за помощью к врачу-психиатру, у больного могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

• замкнутость и постоянное чувство тревоги;
• депрессия;
• суицидальные мысли и состояния;
• зависимость от успокоительных препаратов и наркотических средств;
• агрессивные обсессии, приводящие к невозможности социализации;
• булимия и анорексия.

Заболевание является устойчивым и неизлечимым. Если ребенку, у которого наблюдается соответствующая симптоматика, вовремя не оказать врачебную помощь, это может привести к невозможности социальной адаптации. Комплексная терапия помогает облегчить течение болезни, снизить уровень тревожности и улучшить качество жизни.

Статья мне нравитсяСтатья не нравится

Результаты терапии

Случаи полного выздоровления практически неизвестны медицине. Обычно лечение помогает стабилизировать улучшенное ранее состояние на длительный период (смягчается проявление психопатологических симптомов и происходит социальная реадаптация). Чем тяжелее было состояние пациента до начала терапии, тем скорее обсессивный синдром напомнит о себе.

Улучшение, которое расценивается как полное выздоровление, обычно наступает в конце периода лечения (6-24 месяцев). На плодотворность терапевтических методов напрямую влияет возраст, пол, интеллектуальный, социальный и культурный уровень больного.

Терапия

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства предполагает психотерапию как фундамент для достижения успеха. Медикаментозное лечение выступает подспорьем и закрепляет положительный эффект.

ОКР относится к сфере деятельности психотерапевта, психиатр не привлекается. Его область деятельности — «большая психиатрия», то есть психозы, когда пациент теряет себя и не имеет критики, страдает от бреда, галлюцинаций и прочих явлений такого плана.

В психотерапии предпочтение отдается когнитивно-поведенческим методикам. Суть заключается в изменении способа мышления, подавлении обсессий на корню или отсутствии реакции на таковые. Немалая роль в длительном существовании изменений принадлежит эмоциональному ответу на мысли, что подпитывает проблему и дает ей возможность «жить». Требуется система сеансов, неоднократное повторение курса при необходимости. Изменить мышление и придерживаться его в ходе психотерапии удается всем пациентам, это вопрос времени.

Эффективной методикой считается эриксоновский гипноз с неглубоким погружением. Страдающий остается в полном сознании и зачастую даже не понимает, что имело место психическое воздействие, внушение

Методика применяется осторожно и только после доказанного ОКР. На фоне психозов любые вмешательства в психику противопоказаны, возможно усугубление острой фазы

Наконец, применяются препараты нескольких групп:

• Транквилизаторы. Снимают тревожность, нормализуют сон, частично купируют навязчивые состояния. Диазепам и аналогичные. В небольших дозах короткими курсами под контролем доктора.
• Антидепрессанты. Большинство таких средств обладает способностью бороться с навязчивыми мыслями, часто назначают Флуоксетин, Прозак. Особенность антидепрессантов в необходимости долгого приема. Не менее 4 месяцев, возможно больше. Короткие курсы не имеют смысла. Последствия непредсказуемы. Обычно вырабатывается резистентность ОКР к этому конкретному препарату, если человек не долечен.
• При органическом происхождении изменений возможно назначение противоэпилептических препаратов: Ламотригин и пр. Они помогают снять избыточную электрическую активность в структурах головного мозга.
• Вне зависимости от стадии показаны витаминно-минеральные комплексы для поддержания тонуса центральной нервной системы (витамин Е, С, P, группа B).

Избавиться самостоятельно от проблемы не получается практически ни у кого. Причина в аномальном способе мышления, который скорректировать без помощи извне не выходит. Таблетки также не всегда позволяют справиться с изменением. Запущенные случаи не лечатся в домашних условиях, требуется госпитализация.

Как помочь себе при обсессивно-компульсивном расстройстве в этом случае?

Стоит пройти курс терапии в отделении неврозов или на дневном стационаре клиники. Такие отделения ничем не отличаются от таковых в простых больницах, лечение в них проходят пациенты с пограничными отклонениями, а не с психозами, как может показаться на первый взгляд.

При длительном течении патологического процесса возможна выработка неправильных стереотипов поведения. Остаточные явления в виде апатичности, усталости, тревожности сохраняются долгие месяцы. Присутствует постоянный страх возвращения к аномальному состоянию. Что делает невозможным нормальную жизнь, социальную активность. Возникает нежелание работать, общаться. Вероятно развитие полноценной депрессии, она потребует отдельного лечения.

Причина может быть и в неправильно подобранном изначально курсе терапии, ранней отмене лекарств, особенно антидепрессантов.

Потому страдающего ОКР нужно наблюдать и после окончания лечения, достижения намеченного результата. Согласно рекомендациям, прием антидепрессантов рекомендуется продолжать на протяжении минимум месяца после того, как симптомы невроза исчезли. Эта мера закрепляет итоги.

Возможна социальная реабилитация, продолжение психотерапии, на этот раз в небольших группах

Важно вернуть человеку уверенность в своих силах, возможности справиться с проблемой

Можно ли вылечить обсессивно-компульсивное расстройство полностью?

Да, это вполне возможно. Даже качественной ремиссии достаточно для обеспечения привычного качества жизни.

Диагностика

Диагностика синдрома навязчивых состояний проводится в 4 этапа:

1. Опрос пациента с целью сбора анамнеза. Пациент рассказывает о том, какие у него возникают обсессивные мысли, о действиях, сопровождающих эти мысли.
2. Осмотр и пальпация. Проводятся с целью обнаружения физических патологий и отклонений.
3. Проведение лабораторных исследований, включающих анализы крови, мочи, мазков.
4. Обследование с использованием инструментов. К ним относятся термометр, стетоскоп, тонометр, томограф и т.п.

Лабораторные и инструментальные исследования не помогают выявить наличие расстройства, но дают возможность исключить инфекционные и онкологические заболевания, сопровождаемые похожими симптомами. Основным диагностическим методом является опрос самого пациента и его родственников.

Основные причины

Специалистами, несмотря на широкую распространенность и актуальность, причины обсессий окончательно на сегодняшний момент не установлены. Объяснением служит тот факт, что расстройство может сопровождаться множеством психических отклонений, либо даже формироваться на их фоне, как одно из осложнений.

Однако, благодаря многолетним наблюдениям за людьми, страдающими навязчивыми мыслями и желаниями, было выделено несколько основных гипотез относительно происхождения навязчивых идей.

Так, биологическая теория предполагает, что заболевание – это результат возникшего дисбаланса в концентрации нейромедиаторов. К примеру, как результат перенесенной инфекции, затронувшей структуры ЦНС. В ряде случаев удавалось установить взаимосвязь с негативной наследственной предрасположенностью.

Психологическая гипотеза предрасполагающими факторами указывает различные акцентуации личности человека, а также погрешности и чрезмерную строгость в воспитании ребенка. Обязательно рассматриваются половые и возрастные провоцирующие факторы.

Согласно социологической теории, обсессия – это итог неадекватного оценивания человеком происходящих изменений в окружающем его пространстве, одна из погрешностей адаптации, или же неверное внутреннее моделирование окружения. В частности, ведущими факторами перечисляются проблемы внутрисемейного воспитания ребенка.

Чаще всего обсессия сопровождает такие заболевания, как неврозы, депрессия, шизотипическое расстройство личности. Может диагностироваться фоновым расстройством, к примеру, обсессии при шизофрении. Иногда становится последствием перенесенной травмы – физической либо психологической, может наблюдаться при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Причины

Разобраться с причинами появления обсессий еще сложнее, чем с системой их разделения на виды. Проблема в том, что сами обсессии или их сочетание с компульсиями могут быть признаками психических расстройств. Последние, в свою очередь, возникают по каким-то причинам или же развиваются без видимых на то оснований. Именно поэтому ученые не могут сказать точно, что провоцирует появление таких навязчивых мыслей. Они выдвигают лишь гипотезы и выделили ряд факторов, которые в теории могут спровоцировать развитие обсессий:

• биологические — заболевания мозга, травмы, нарушения в работе нервной и эндокринной систем, инфекции;
• психологические — темперамент, особенности характера, профессиональная или половая деформация личности;
• социальные — излишняя строгость в воспитании, чрезмерная религиозность в семье и т.д.

Рассмотрим подробнее.

По словам Зигмунда Фрейда, обсессии — это результат работы бессознательного. Все переживания и травмы «оседают» именно в этом месте, особенно, если дело касается сексуального влечения. Ученый говорил, что невытесненный негативный опыт в этой сфере при определенных обстоятельствах проявляется в виде обсессивного синдрома, который оказывает влияние не только на психологическое, но и на физическое здоровье человека.

Последователь Фрейда Альфред Адлер считал, что сексуальное влечение не является важным фактором, влияющим на развитие обсессий. По его мнению, это результат внутреннего конфликта между желанием получить власть и могущество и чувством собственной неполноценности. Получается, что навязчивые мысли в большинстве своем появляются тогда, когда человек видит противоречие между реальностью и желаниями своей личности.

Есть еще одна гипотеза. Ее выдвинул Иван Павлов вместе со своими коллегами. Академик был уверен, что причина появления обсессий кроется в организации нервной системы. Он считал навязчивость «родственником» бреда, а также говорил, что она возникает в случаях активизации определенных участков головного мозга. Другие же его отделы при этом остаются инертными.

Это о психологических причинах. Если говорить о биологических, то чаще всего обсессии развиваются при недостатке серотонина, в результате которого нарушается взаимодействие отделов головного мозга. Получается, что некоторые нейроны не получают нужный импульс.

С обсессивным синдромом связано и другое вещество — дофамин. Его обычно больше, чем нужно. Уровень обоих гормонов повышается при употреблении вкусной пищи или алкоголя, а также при занятии сексом. Дофамина становится на порядок больше даже при воспоминании о приятных моментах. Человек снова и снова обдумывает ситуации, вызвавшие в нем столь бурную реакцию. И однажды они превращаются в навязчивые мысли.

Примечательно, что ученые нашли связь между обсессиями и болезнетворными бактериями. Так, на развитие навязчивых мыслей или идей могут повлиять стрептококки. Дело в том, что при их попадании в человеческий организм мобилизуются все силы для борьбы с заболеванием. Остальные системы и органы получают меньше, чем положено, «внимания». В результате этого развивается аутоиммунный процесс. Если страдают базальные ганглии (небольшой участок головного мозга), то повышается риск появления обсессивно-компульсивного расстройства.

Навязчивость может быть симптомом истощения нервной системы. Это состояние развивается после перенесенных инфекций, после рождения ребенка и в период кормления грудью.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Главным образом все проявляется непроизвольно. Человека начинают посещать различные сомнения, страхи, мысли, воспоминания, влечения и движения. Для невроза навязчивых состояний характерно состояние мнительности, тревожности и неуверенности в себе. К примеру, человек не знает, как поступить в то, или иной ситуации. При выходе из дома постоянно проверяется газ, вода, свет. Стоит только лишь отойти от двери, как человек возвращается и снова все проверяет. Такими состояниями он может довести себя до изнеможения.

Помимо мнительности и тревожности, человек постоянно находится в состоянии опасения

Он может мучительно бояться чего-то, особенно выполнения какого-либо важного действия. Для такого пациента выступление на сцене просто мука

Более того, люди с таким отклонением не могут даже совершить половой акт.

Со временем начинают появляться навязчивые мысли. Больной пытается вспоминать чьи-то имена, фамилии, стихотворения. Но обычно ничего хорошего это не несет за собой. Навязчивые мысли способны угнетать. Больные способны часами рассуждать на темы, которые им вовсе не интересы, даже более того – абсурдны.

Страхи еще один симптом невроза навязчивых состояний. Человек боится заболеть, ему страшно находится в темноте, на высоте. Пугает открытое пространство, широкие площадки или же наоборот закрытые помещения. Все эти состояния способны перейти в стадию действий. Человек без надобности считает все предметы, которые находится в поле его зрения. Помимо этого возникает необходимость выполнять какое-то навязчивое движение. Это может быть облизывание губ, подмигивание, поправка волос и т.д. Наконец, появляются особые представления. Человек очень ярко «видит» и «слышит» воспоминания, звуки, фразы, которые он так старается забыть.

Первые признаки

Основным признаком данного состояния является наличие мышления и поведения, носящие навязчивый характер. Больной начинает мучиться от наплыва мыслей, образов, они не уходят, а все больше и больше давят. Навязчивость нередко сопровождается сильной тревогой и фобией. Такие люди чаще всего имеют свои ритуалы. Это касается выполнения определенных действий. Они якобы оберегают от какой-то беды или трагедии. К примеру, дабы ничего плохого не произошло с родственниками больного, ему нужно каждый час три раза сплевывать через левое плечо, иначе беды не избежать.

Существует несколько основных признаков невроза навязчивых состояний. Человека донимают мысли и образы, которые не отступают. Помимо этого наблюдается страх, фобия. Имеет место повторение каких-либо ритуалов.

Довольно часто невроз путают с состоянием, ему подобным. Последние чаще всего связаны с поражениями головного мозга. Диагностика состояния займет много времени. Потому как нужно определить истинную причину и поставить правильный диагноз.

[], [], [], [], [], []

Депрессия при неврозе навязчивых состояний

Данное состояние встречается не так часто. Фаворитами в этом вопросе остаются неврастения и истерия. Для заболевания характерно наличие навязчивой симптоматики. Как правило, все имеет ярко выраженное течение. Следует отметить, что в данном случае навязчивые образования представляют собой источник декомпенсации. При неврозе навязчивых состояний представлены наиболее четко. Сознание вовсе не замечает каких-либо изменений, а там временем они сильно выражены. Больные способны проявлять повышенную активность, дабы не замечать собственных навязчивых состояний.

Данная патология вместе с депрессией особо опасно. Ведь человек может без остановки о чем-то думать и просто изводить себя мыслями. Нередко проблема характеризуется навязчивыми воспоминаниями, мыслями, сомнениями. Человек просто изводит себя, таким образом, но ничего не может с этим поделать. Самым страшным во всем этом является выполнение ритуалов. Каждый человек для предупреждения определенного катаклизма или несчастья выполняет ряд определенных действий. Все это выполняется вопреки разуму.

Лишние мысли в голове мешают человеку, сосредоточится действительно на важных вещах. Он не высыпается, теряется концентрация внимания, а также появляется чрезмерная утомляемость. Как правило, резко снижается настроение, появляются навязчивые страхи. Нередко нервная система становится слишком возбужденной. Человек выполняет определенные действия, его руки дрожат.

[], []

Лечение обсессии

Прогнозы благоприятны, если в точности выполнять все назначения врача. Для того чтобы начать лечение, специалист проводит диагностику. Ее главная цель — определить, не являются ли обсессии симптомом какого-либо психического расстройства, например, шизофрении, невроза или посттравматического синдрома. При наличии одного из перечисленных заболеваний врач корректирует план лечения.

Итак, как же справиться с обсессиями? Чаще всего в комплексе назначается прием медикаментов и психотерапия. Из лекарств в борьбе с обсессиями помогают антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы.

Что касается психотерапии, тут все гораздо сложнее

Специалисту нужно найти старые, травмирующие установки, а после заменить их новыми, помочь человеку переключить внимание на что-то постороннее, интересное, то, что отвлечет его от навязчивых мыслей. Огромную помощь, кстати, в этом деле оказывает трудотерапия

Свою эффективность также показали гипноз, аутотренинги, медитации, нейролингвистическое программирование.

Самопомощь при обсессии тоже имеет место. Больному рекомендуется прикладывать к голове холодные компрессы, делать регулярные обтирания, купаться в морской воде. Также показаны такие процедуры, как электрофарез и дарсонвализация.