Медицина в германии: организация, страхование, клиники, стоимость

Гражданство РФ

Первым делом нужно поставить апостиль на свежеполученное свидетельство о рождении. В Мюнхене это можно сделать в здании Правительства Верхней Баварии (Regierung von Oberbayern).

Оформляется очень быстро, стоит 20 евро. Мне хватило полчаса, чтобы съездить туда с работы во время обеда.

Дальше свидетельство должно быть переведено на русский язык и перевод должен быть заверен нотариусом в консульстве. В консульстве рекомендуют делать перевод у них (за отдельную плату, естественно), но я оба свидетельства переводил сам. Вот здесь образец перевода, может кому-нибудь пригодится.

Консульский сбор за заверение перевода: 10,50 евро.

Для вступления ребенка в гражданство РФ нужно заполнить анкету через веб-сервис. Вся информация о процедуре и необходимых документах здесь (ссылка исправлена).

Консульский сбор: нет.

Заверение перевода, вхождение в гражданство и оформление загранпаспорта в Российском консульстве в Мюнхене делаются в трех различных окнах, соответственно, нужно заранее оформить три предварительных записи на прием. Все процедуры можно сделать за один визит, но озаботиться этим желательно еще до рождения ребенка, так как на ближайший месяц-два все термины обычно уже разобраны. Записаться на прием можно здесь.

Стоимость медицинских услуг

Одно из условий лечения иностранцев в Германии — предоплата, поэтому пациентам нужно заранее узнать цены. Поскольку точно рассчитать стоимость курса сложно, клиники озвучивают максимальную сумму, которая может потребоваться за этот вид лечения. Если будет потрачено меньше, то законодательство Баварии разрешает не возвращать разницу иностранному пациенту. Поэтому целесообразно посылать запрос в несколько клиник.

В университетских центрах установлена единая цена на лечение каждого заболевания (роды, шунтирование и так далее) и примерная продолжительность пребывания в учреждении. Следовательно, держать пациентов дольше, чем нужно, не выгодно.

Средняя стоимость стационарного лечения составляет около € 300 в день. Дороже стоит интенсивная терапия и реанимация (около € 800). Средний срок пребывания в клинике — 10 дней.

Немецкие врачи рассчитывают смету, учитывая особенности лечения. Итоговая стоимость услуг зависит от сложности операции, размера гонорара лечащего врача, используемых препаратов, реакции организма и других факторов.

Статистика принятия детей в приюты в Германии

По статистике, самая частая причина попадания детей в детский дом — переутомление родителей. В 2012-ом году всего в Германии было примерно 40000 случаев принятия ребёнка в приют, из которых более 17000 — по названной выше причине. Эта статистика показывает, что практически в половине случаев немецкие родители сами рады передать заботу о своих детях Jugendamt. На сайте немецкой государственной статистики можно посмотреть все цифры за 2012-ый год. Приведу здесь перевод в формате “причина — количество случаев”:

• Переутомление родителей — 17289
• Проблемы с воспитанием детей — 6717
• Игнорирование детей — 4774
• Дети, приехавшие в Германию без присмотра родителей — 4767
• Признаки насилия — 3769
• Проблемы интеграции в детском доме или в приёмной семье — 2537
• Криминальные проблемы — 2477
• Проблемы с получением образования — 1752
• Проблемы с жилой площадью — 1254
• Наркотическая или иная зависимость ребёнка — 1159
• Развод родителей — 735
• Признаки сексуального насилия — 635
• Прочие проблемы — 11003
• Всего — 40227
• Из них сразу вернулись обратно в семью около 15000 детей.

На 2012 в Германии 65000 детей и молодых людей в возрасте до 21 года проживали вне родной семьи, что составило примерно 0,43% от их общего количества. Другими словами можно сказать что примерно 1 из 200 немецких детей по тем или иным причинам проживает в детском доме или у приёмных родителей. Если не рассматривать случаи, когда детей отдают в приют добровольно (переутомлённость, разводы, депрессии, болезни, отказ после родов и тому подобное) или по причине смерти опекунов, а также интернациональных подкидышей (которых только за прошлый год набралось почти пять тысяч), то получается, что количество случаев насильственного отъёма детей в Германии ничтожно мало. Даже если судить только по этим статистическим показателям, можно смело говорить, что никаких зверств немецкого Jugendamt не существует в природе. А вот нерадивые родители, которые плохо заботятся о своих детях — это в общем-то обыденное явление. Асоциальные личности, пьяницы, наркоманы, психически нездоровые люди не могут воспитывать детей. Если учитывать этот факт, то количество отнятых детей в Германии имеет вполне разумные пределы.

Хотя сами немцы фиксируют рост числа детей, воспитываемых государством. Ещё 4 года назад это показатель был на 13% меньше, чем сейчас. Но они в первую очередь связывают это не с действиями Jugendamt, а с ростом числа безработных и снижением уровня жизни в стране.

Индивидуальные программы

Реабилитационный цент «Эвексия» расположен на полуострове Халкидики, неподалеку от международного аэропорта г. Салоники, в одном из самых живописных курортных районов Северной Греции. Медицинское учреждение, работающее на международном рынке более 20 лет, рассчитано на одновременное пребывание 165 пациентов всех возрастов с широким спектром патологий ЦНС и опорно-двигательного аппарата.

В пакет услуг входят:

• бесплатный трансфер из аэропорта, в том числе с использованием специально оборудованного транспорта;
• все необходимые виды лечебных и диагностических процедур;
• круглосуточный сестринский уход;
• круглосуточная помощь сотрудников центра, владеющих русским языком.

Лечебно-реабилитационная программа формируется строго индивидуально: выбор тактики лечения происходит в первый день пребывания в медицинском центре, после всесторонней оценки состояния больного, возможностей и перспектив реабилитации.

Когда можно оставить ребёнка без присмотра в Германии

Ещё одной проблемой, на которую может остро отреагировать Jugendamt, является вопрос с какого возраста можно оставлять ребёнка одного дома в Германии. По закону родители обязаны присматривать за ребёнком, чтобы защитить его от опасностей и оградить от причинения вреда самому себе (Аufsichtspflicht). Но однозначного регламента (столько-то часов в таком-то возрасте) в теме “один дома” не существует. Родители, несущие ответственность за своего малыша, должны самостоятельно оценивать, какой уровень присмотра ему необходим. Есть довольно расплывчатые ориентиры, которые при вынесении судебных решений являются “нормативными обязательствами”. Нельзя оставлять детей одних дома, если они ходят в детский сад. Но вполне допустимо оставить пятилетнего человечка поиграть полчасика в детской без вашего непосредственного контроля. Со школьного возраста рамки становятся более широкими. Семилетнего ребенка уже можно оставить одного на срок до двух часов.

Но это всё приемлемо лишь при одном условии: пока всё нормально. Если ребёнок без присмотра причинит себе вред или попадёт в опасную ситуацию — это проблема, на которую опять же должен отреагировать Jugendamt. Так что оставлять детей в Германии без присмотра можно, но только будучи абсолютно уверенным, что всё будет в порядке. Пока родителей нет дома, нормальность данной ситуации определяется соседями, знакомыми и прочими обывателями. Всё зависит от того, что происходит, когда ребёнок остаётся один. Приведу утрированный пример: если двухлетний малыш, пока мамы нет дома, гуляет по подоконнику у открытого окна, то, я думаю, не стоит удивляться визиту не только сотрудника Jugendamt, но и полиции, скорой и пожарных с лестницей.

Ещё один момент, о котором забывают родители-иностранцы в Германии, это то, что “без присмотра” касается не только ситуации, когда дети остаются дома одни. Для меня, например, начиная с пятилетнего возраста было нормально гулять самому. Ходить на пруд в двух километрах от дома купаться. В 7 лет я мог встать в четыре утра и пойти на рыбалку, никому об этом не сообщив. В 10 мог вообще отправиться куда угодно, вплоть до прогулок вдоль трассы в поисках баночек из-под пива. В Германии ребёнок один гуляющий по обочине автобана скорее всего вызовет такую панику, что вспоминать это чрезвычайное происшествие будут ещё очень долго. Да, дети тут тоже не находятся под постоянным присмотром со стороны родителей, но всё-таки масштаб свободы совершенно иной. Здесь не бывает лихих набегов детской велосипедной кавалерии на садоводства. Дети не играют в войнушку квартал на квартал. Всюду рамки, всюду границы. У нас напротив дома есть игровая площадка, и дети болгарских родителей одно лето проводили там целый день с утра до вечера. Пока одна немка не позвонила в Jugendamt по той причине, что “у детей не было с собой воды и они были одеты не по погоде”. С тех пор они и носа на площадку не суют.

Комплексный подход

Центр Эвексия» располагает полным набором современных методик ,используемых в настоящее время для реабилитации детей и взрослых с ДЦП.

Метод нейрофункциональной реорганизации Падован. Основан на «повторении» различных ступеней созревания и организации центральной нервной системы и соответствующих им видов двигательной активности с целью поэтапной нормализации рефлексов, двигательных функций, речевой активности, психоэмоционального состояния.
Бобат-терапия. Комплекс упражнений с использованием различных рассчитанных на снятие патологических поз и движений и восстановление физиологического двигательного стереотипа (нормализация позы, походки, осанки).
Эрготерапия

Игровое воспроизведение повседневной двигательной активности, направленное на совершенствование мелкой моторики, закрепление навыков простых действий, овладение которыми важно для повышения качества жизни пациента. Гидротерапия и кинезиотерапия – упражнения в лечебном бассейне с опытным инструктором значительно повышают результативность реабилитационных мероприятий

Трудотерапия – игровое моделирование повседневной активности, выполнение заданий возрастающей сложности под контролем врача-реабилитолога.

Можно ли организовать терапию самостоятельно?

Существует категория людей, которые считают посреднические фирмы лишним звеном в процессе организации лечения. Дескать, мы можем обратиться в клиники самостоятельно, зачем нам нужен кто-то посередине? Мы зайдём в интернет, введём то, что нам нужно и дело готово – найдём и врача, и клинику и все, что нужно. А владеть немецким языком при этом не обязательно. Добавьте к этому уверенность этой категории людей, что наличие посредника отрицательно влияет на стоимость терапии и вопрос можно считать решенным – выносится однозначный вердикт, гласящий что посредничество это плохо, и будем действовать самостоятельно.

На слишком позднем этапе оказывается, что времени потеряна уйма, денег даже больше, а выбор сделан в пользу не самого лучшего медицинского учреждения и врача. Вопросы организации лечения в Берлине и других медицинских учреждениях все-таки стоит доверять специалистам с опытом. Но лучше по порядку.

Jugendamt

Здесь мы поговорим о Jugendamt — ведомстве по делам молодёжи в Германии. Именно этот орган власти заведует воспитанием немецких детей. И именно его имеют ввиду, когда рассказывают о “зверствах немецкой ювенальной юстиции”. Сначала немного фактической информации: что это вообще такое и чем оно в Германии занимается.

Согласно немецкому закону о правах и защите детей и закону борьбы с беспризорностью, каждый район или город имеет ведомство по делам молодежи. В каждом городе этот орган может называться по-разному, как-то: “Ведомство детей, юношей и семьи”, “Отдел юношества и социального воспитания” и тому подобное. Но круг обязанностей чиновников этого ведомства везде примерно одинаков:

• Обеспечение процесса всестороннего развития ребёнка
• Социальная помощь молодёжи
• Защита прав детей
• Поддержка молодой семьи
• Помощь родителям в тяжёлых жизненных ситуациях
• Организация дневных воспитательных учреждений
• Помощь в воспитании детей

В рамках своих обязанностей Jugendamt занимается следующими делами:

• Обеспечивает наличие в подведомственном регионе кружков, секций, молодёжных организаций и тому подобное
• Информирует старшеклассников о возможностях получения профессии, помогает определиться с направлением
• Отвечает за проведение агитационной работы среди молодёжи по поводу здорового образа жизни, разъясняет, что наркотики, преступления — это плохо
• Организует курсы для молодых родителей, где те учатся ухаживать за ребёнком: пеленать, кормить, одевать и так далее
• Проводит консультации на тему конфликтов с детьми, разрешения кризисных ситуаций
• Контролирует достаточное наличие и правильное оснащение мест воспитания детей: яслей, детских садов, других дошкольных воспитательных учреждений
• И, наконец, при наличии проблем в воспитании детей в семье, сотрудники Jugendamt проводят необходимую и достаточную работу по их устранению, начиная с разъяснения родителям их прав и обязанностей и заканчивая изъятием ребёнка из семьи.

Как видите, у работников ведомства по делам молодёжи круг обязанностей весьма обширный, а надзор за нерадивыми родителями — лишь одно из многих дел, которым занимаются работники Jugendamt. Так что само допущение того, что есть некая организация в Германии, которая только и делает, что пытается изъять детей из нормальных семей, является в корне неверным. Но надо понимать, что есть немецкое ведомство, которое отвечает за то, чтобы исправить ситуацию, если у кого-то есть проблемы с воспитанием ребёнка.

Уровень медпомощи в Германии

Высокий уровень медицины в Германии формируют:

• регулярное государственное финансирование научных исследований по всем направлениям;
• качественная подготовка специалистов;
• высокотехнологическое оснащение медицинских учреждений.

На здравоохранение в Республике тратится каждый десятый евро из бюджета. В среднем в год – 300 миллиардов евро. Большие средства выделяются на научно-технические медицинские разработки.

ФРГ славится высококачественным медицинским образованием. Немецкие медицинские ВУЗы имеют отличное техническое оснащение, и студенты проходят хорошую практику.

Структура медобразования включает такие этапы:

1. Доклинический этап – первые 4 семестра, когда приобретаются общие знания, навыки ухода за пациентами и оказания первой медпомощи.
2. Первый государственный экзамен – успешная сдача подразумевает допуск студента к программе клинических этапов.
3. Клинический этап – обучение клиническим дисциплинам, приобретение практических навыков, в том числе в постановке диагноза, разработке лечебной схемы.
4. Год практики – обучение в больнице или университетской клинике под руководством практикующего врача, возможна стажировка в другой стране.
5. Второй Государственный экзамен – после успешной сдачи студент получает диплом врача с правом на профессиональную деятельность.

Среди преподавательского состава: профессора, кандидаты и доктора наук, которые передают свои знания и опыт студентам. На базе университетов осуществляются научные исследования, результаты которых используются для повышения эффективности лечения различных заболеваний.

Медицинское сообщество Германии богато Нобелевскими лауреатами в области медицины. Среди них:

• Томас Зюдхоф – за открытие механизма, регулирующего везикулярный трафик, важную транспортную систему в клетках;
• Харальд цур Хаузен – за открытие вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки;
• Гюнтер Блобельза – обнаружение в белковых молекулах сигнальных аминокислотных последовательностей, ответственных за адресный транспорт белков в клетке;
• Кристиана Нюсляйн-Фольхард – за открытия, касающиеся генетического контроля на ранних стадиях эмбрионального развития;
• Берт Сакманн и Эрвин Неэр – за открытия, касающиеся функций одиночных ионных каналов в клетках и другие.

Немецкие медицинские центры оснащены новейшей техникой. В распоряжении медиков МР-томографы последнего поколения, роботы Da-Vinci и ROSA для нейрохирургических операций, системы нейронавигации (технологии, используемые при проведении нейрохирургических операций с целью высокоточного позиционирования инструментов), роботизированные тренажеры, реабилитационные экзоскелеты и другое вспомогательное оборудование.

Когда в Германии могут забрать ребёнка

По закону, взятие детей под опеку — это экстренная мера. Сразу забрать ребёнка из семьи могут только в том случае, если существует угроза его здоровью, либо если он сам попросит об этом. В этом случае возврат детей в семью может длиться гораздо дольше, если вообще возможен. Но ведь ещё нужно довести ситуацию до такого печального исхода. На первый раз с родителями серьёзно поговорят социальные педагоги и дадут какое-то время на исправление ситуации. Вероятно, за это время чиновники Jugendamt сделают несколько неожиданных визитов. Если в результате увещеваний и разговоров никаких изменений не произошло, то тогда работник ведомства по делам молодёжи может пойти на крайнюю меру. Обычно назначают время разлуки в полгода. За этот срок родители должны правильно отреагировать на претензии Jugendamt. После того, как все предписания выполнены и родители доказали, что они могут нести ответственность за свою семью, детей возвращают.

Бывают ситуации, когда помощь Jugendamt просто необходима. Например, если мать-одиночка серьёзно заболела и ей нужна срочная госпитализация. А из родни никто детей взять не имеет возможности. Тогда вариант передать заботу о воспитании на структуру ведомства по делам молодёжи выглядит не так уж плохо. Но нужно быть осторожным, пользуясь такими “услугами” Jugendamt. Отдать детей легко, а вот при возврате могут возникнуть проблемы. Наверняка, работники ведомства будут стараться удостовериться, что опасность миновала, что в связи с болезнью не будет проблем с воспитанием, что за детьми будет кому присматривать и что в целом в семье всё хорошо. Закон обязывает их проверить, что у себя дома им будет не хуже, чем в приюте. А понятия “хуже” и “лучше” можно трактовать по-разному. Я знаю случай, когда одна женщина отдала в тяжёлой ситуации своих четверых детей в детский дом, а вернуть после решения проблем смогла только двоих. Дело в том, что при проверке со стороны Jugendamt оказалось, что площадь её жилья недостаточна для проживания четверых детей, поэтому нужно было сначала найти новую квартиру. Да и двое старших не особо горели желанием возвращаться домой. Оказалось, что под опекой им живётся лучше.

Такой вариант развития ситуации для неблагополучных семей также возможен. Когда ребёнка берут под опеку, его помещают сначала в приют, а потом либо в детский дом, либо во временную приёмную семью (Pflegefamilie). В последнем случае ребёнок попадает в очень хорошие условия, так как людей на роль приёмных родителей отбирают довольно строго. Они должны иметь достаточно высокий и стабильный доход, иметь необходимую для ребёнка жилую площадь, быть здоровыми, психически уравновешенными и пройти специальный курс по уходу за детьми. Приёмные дети живут у них отведённое чиновниками Jugendamt время и потом возвращаются обратно к себе домой.

Что касается немецких детских домов, то, конечно, там не так хорошо, как в семье. В Германии в детском доме я никогда не был, поэтому не могу сказать чего-то более определённого. Судя по картинкам в интернете, для детей там созданы все необходимые условия, а что касается жизни без родителей, то в этом хорошего мало, хоть в Германии, хоть в России, хоть где угодно. Но у нас есть одна знакомая немка, которая в 15 лет ушла из дома в приют, поругавшись с мамой, и больше не возвращалась. Она говорит, что там ей было гораздо лучше, чем с родителями. Это не означает, что детские дома в Германии — это рай. Просто иногда детям жизнь в своей семье становится не в радость. Я могу сказать по себе: в 15 лет я тоже поступил в военный лётный интернат типа Суворовского училища, чтобы уйти от домашних скандалов с отчимом, и провёл там 2 года. Мне там нравилось и я не жалел, что ушёл из дома. Хотя условия там были, конечно, не домашние. Я приезжал домой на каникулы или когда болел, но практически всю часть жизни в возрасте 15-17 лет провёл там. До сих пор вспоминаю, как рыдал, когда окончил 11 классов и интернат пришлось покинуть.

Лечение с комфортом

Коллектив центра «Эвексия» делает все возможное для того, чтобы прохождение реабилитации было максимально комфортным для пациентов и их родственников. К услугам пациентов стационара центра – комфортабельные одноместные и двухместны номера, двухразовое питание, бесплатная парковка, Wi-fi, гидромассажный бассейн и другие услуги.

Предусмотрена также возможность амбулаторного лечения: процедуры занимают от 1,5 до 3,5 часов и более в день, все остальное время пациент и сопровождающие лица проживает в одном из комфортабельных отелей, расположенных в непосредственной близости от центра «Эвексия».

После завершения курса реабилитации за рубежом каждый больной получает выписку на русском или английском языке, а также все необходимые рекомендации относительно оптимального режима физической активности и организации жизненного пространства. Специалисты центра всегда готовы подробно ответить на любые вопросы своих пациентов.

Медицинское страхование

Система страхования в Германии была введена еще в 1883 году канцлером Отто фон Бисмарком. В 2007 году был подписан закон, запрещающий находиться на территории страны без страховки.

Структура медицинского страхования состоит из обязательного государственного (GKV) и добровольного частного страхования (PKV). Первый тип доступен каждому жителю страны, для заключения частного договора нужно соответствовать определенным условиям.

Кроме того, в стране также действует система социального страхования.

Социальная страховка

Этот тип страховки доступен большинству получателей социальной помощи. Наличие такого полиса дает возможность:

• обращаться к врачу;
• получать амбулаторное и стационарное лечение;
• лечить зубы;
• получать лекарства.

Как только человек обретает законный статус в стране, он становится обладателем этого типа страховки. Сам клиент ничего не платит – все расходы ложатся на город или общину.

В начале каждого квартала обладатель социальной страховки получает два полиса – для посещения общего врача и стоматолога. Обратившись к врачу, он отдает ему этот полис.

Если пациенту требуется консультация специалиста, общий врач выписывает направление. Таким образом, даже при отсутствии достаточных доходов все, кто получает социальную помощь, могут воспользоваться квалифицированным лечением.

Страховка Gesetzliche Krankenversicherung

Этот тип страхования использует 90 % жителей страны. Он обязателен для тех, чей ежемесячный уровень доходов ниже 4 800 евро. GKV основан на принципе солидарности, размер взносов зависит от доходов. В 2019 году ставка составляет 14,6 % дохода: 7,3 % платит работодатель, остальная сумма отчисляется из зарплаты. Страхование осуществляют больничные кассы (Krankenkassen), работающие по территориальному или профессиональному признаку.

Эта страховка покрывает расходы на амбулаторное лечение, услуги стоматолога, медицинские приборы и лекарства.

Если доходы превышают установленный уровень, клиент должен доплачивать за лекарства, выписанные по рецепту. Если нет — он освобождается от доплаты и в подтверждение получает специальный талон, который нужно обновлять. Государственная страховка распространяется также на безработного супруга и детей застрахованного лица.

Частная страховка Private Krankenversicherung

Те, кто не хочет довольствоваться общим стандартом обслуживания по государственной страховке, могут оформить договор частного страхования. Эта возможность предоставляется соискателям, чей уровень ежегодного дохода превышает 57 600 €.

Размер взносов связан с возрастом и состоянием здоровья клиента, поэтому потребуется пройти медицинское обследование. В отличие от государственной страховки, приватное страхование не покрывает расходы супруга и детей — за них нужно платить отдельно.

Приватная страховка — услуга не из дешевых, однако за свои деньги клиент получает высокий уровень обслуживания:

• отсутствие доплат за лекарства;
• полное зубное протезирование;
• отдельная палата в стационаре;
• возможность лечиться у главы клиники.

Есть и неприятный момент в частном страховании — после его оформления сложно вернуться к услугам государственной СК. Это может потребоваться, например, в случае потери работы. Поэтому нередко обладатели государственной страховки просто заключают договор с частной СК на дополнительные услуги (Zusatzkrankenversicherung).

Диагностика заболеваний у детей в Германии

Многочисленные инвазивные вмешательства крайне неприятны для маленьких пациентов. Они доставляют детям много дискомфорта, поэтому лечащий врач всегда должен уметь объяснить ребенку необходимость обследования. Немецкие клиники оснащены современной медицинской аппаратурой, высококвалифицированный персонал немецких клиник всегда качественно выполняют свою работу.

Специалистам необходимо обращать внимание на любые симптомы. У детей, как правило, клиническая симптоматика немного отличается, существуют специфические признаки заболеваний, которые для взрослых не присущи

Кроме того, многие инструментальные исследования противопоказаны детям, поэтому для верификации правильного диагноза специалист должен иметь соответственную квалификацию.

Для диагностики заболеваний у детей используют следующие методы:

• Опрос жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Как правило, маленькие дети не могут объективно оценивать свое состояние. Поэтому немецкие специалисты очень часто работают совместно с родителями, которые рассказывают о «необычном» поведении ребенка, симптомах и признаках заболевания. Если пациентами немецких клиник являются дети старших возрастных групп, они могут сами рассказывать свои жалобы и отвечать на вопросы лечащего врача.
• Общий осмотр. Результаты общего осмотра больного ребенка являются важным звеном в диагностике заболевания. Специалист должен придерживаться строгой последовательности осмотра ребенка: сначала проводятся обычные манипуляции и только в конце — неприятные ребенку. Врач осматривает состояние кожных покровов и слизистых оболочек, оценивает наличие врожденных стигм дисэмбриогенеза, пороков развития опорно-двигательной системы. После этого проводится пальпация, перкуссия и аускультация дыхательной системы, сердечнососудистой, травного тракта и мочевыделительной системы. Обязательно оцениваются менингеальные симптомы, а также симптомы острого живота. После оценки результатов общего осмотра лечащий врач составляет план последующих лабораторных и инструментальных исследований.
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Данные крови у детей значительно отличаются. Существуют общепринятые возрастные нормы эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, которыми руководствуются педиатры всего мира. Тем не менее, общий анализ крови проводится при любом заболевании у ребенка.
• Общий анализ мочи входит в стандарт клинических исследований. Отклонения от нормы в общем анализе мочи возникают при заболеваниях мочевыделительной системы.
• Биохимическое исследование крови применяется при патологии пищеварительного тракта, почек, сердца, онкологических заболеваний, болезней органов дыхания и т.д. Как правило, назначается общий билирубин и его фракции, общий белок с фракциями, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина.
• Рентгенологическое исследование назначается только по потребности. Маленьким детям не желательно проводить частую рентгенологическую диагностику. При заболеваниях легких, травмах, переломах и острой хирургической патологии рентгенография назначается в обязательном порядке.
• УЗИ – наиболее распространенный метод диагностики патологии у детей. Ультразвуковое исследование является безопасным и высокоинформативным методом верификации многих заболеваний.

Вышеперечисленные методы являются стандартными и наиболее часто используемыми. Кроме них также применяются высокоспециализированные лабораторные и инструментальные методы, которые назначаются узкими специалистами в зависимости от заболевания.

При необходимости с маленькими пациентами в немецких клиниках работают детские психологи и психиатры, которые проводят различные психологические тесты и пробы для оценки интеллекта ребенка, когнитивных функций и психического развития.

Медицинская страховка в Германии

Медицинское обязательное страхование – одно из главных звеньев немецкого здравоохранения. В ФРГ не застраховано только до 0,3 % от всего населения. 2,3 % имеют страховой полис согласно социальному статусу. Большинство граждан застраховано в государственных компаниях.

Страховой полис дает право на получение одинакового спектра медуслуг и не зависит от размера страховых взносов. Цена страховки определяется в зависимости от дохода гражданина. В полис могут вноситься члены семьи, при этом в некоторых случаях величина страховой суммы не увеличивается. Частично взносы за медстрахование берет на себя работодатель.

Страховые выплаты – основной источник финансирования немецкого здравоохранения. Некоторые направления медицины финансируются частными организациями, предпринимателями, государственными структурами.

Медицинская страховка покрывает такие дорогостоящие операции, как замена сустава, трансплантация сердца, а также дорогие медикаменты. При незнании немецкого языка в страховку включаются расходы на услуги переводчика.

Социальное страхование

Социальная страховка в Германии бывает четырех видов, в зависимости от договоров:

• государственное страхование (gesetzliche Krankenkassen) – обязательное страхование, предоставляемое больничными кассами. Gesetzliche Pflegepflichtversicherung – страхование на случай тяжелой болезни или при необходимости в уходе по старости или болезни;
• пенсионное страхование – необходимо, в том числе на случай инвалидности;
• страхование от последствий несчастного случая на производстве – предоставляется союзом предпринимателей;
• приватное страхование.

По всем договорам предусмотрены разные суммы выплат. Страхователь сам выбирает вид страховки: социальный (солидарный) или частный.

Страхование – Gesetzliche Krankenversicherung

Государственным медицинским страхованием занимаются больничные кассы (Gesetzliche Krankenkassen), куда гражданином выплачивается 8,9 % годового дохода, 7 % от заработной платы рабочего выплачивается работодателем. Всего больничных касс в Германии 150, гражданин может выбрать любую. Деятельность касс регулируется государством. Главные условия для всех касс – доступность и равное предоставление медуслуг. Некоторые работники страхуются в отраслевых кассах, в зависимости от своей профессии.

Приватное страхование – Private Krankenversicherung

Люди, имеющие высокий доход, страхуются в приватных кассах. Здесь взносы ниже, чем в социальных кассах, поскольку страхователь не покрывает разницу между низкооплачиваемыми и высокооплачиваемыми членами одной страховой компании.

В приваткассах гражданин выбирает, в каком размере будет покрываться амбулаторная помощь: 100 %, 75 %, 65 %. От этого зависит окончательная сумма страхового взноса. Совместно со страхователем страхуются члены его семьи (кроме детей) без дополнительных выплат. На детей вносится сумма, меньше основной.

Киндергельд

Kindergeld – ежемесячное пособие, выплачиваемое родителям (или опекунам) детей до 18 лет (а в некоторых случаях и дольше). Пособие выплачивается вне зависимости от гражданства, главное условие – совместное постоянное проживание с ребенком на территории Германии. В 2018 году размер пособия киндергельд составляет: по 194 евро за первого и второго ребенка, 200 евро за третьего и по 225 за четвертого и последующих.

Заявление можно заполнить на сайте федерального агентства по трудоустройству (Bundesagentur für Arbeit).

Форма довольно простая, требуются минимальные знания языка. После заполнения заявление следует распечатать, подписать, приложить копию свидетельства о рождении (ту самую, бесплатную, о которой писалось выше) и копию вида на жительство (если это пластиковая карточка, то откопировать обе стороны, а также зеленый вкладыш в случае Blue Card) и отправить почтой по указанному адресу.

С подачей заявления можно не торопиться, главное сделать это в течение 6 месяцев, в таком случае вы получите постфактум пособие за все предыдущие месяцы, начиная с момента рождения.

Цены на медицинские услуги в Германии

Стоимость медицинской помощи в Германии составляется на основании системы ценообразования DRG. Эта система отличается от принятой во многих других странах системы, которая основывается на стоимости медицинских манипуляций в отдельности. Система DRG опирается на статистические данные, согласно которым и составляется стоимость услуг по медицине. Пациенты Германии делятся на группы риска в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний, ожидаемого количества дней госпитализации, риска возникновения осложнений и других параметров. На выходе — стоимость услуги, которая включает в себя диагностику и лечение, госпитализацию и даже в некоторых случаях реабилитацию. В цене даже учтены многие риски, связанные с лечением.

Расценки на различные медицинские процедуры в Германии контролируются государством, их рассчитывают в соответствии с тарифными ставками, принятыми Федеральным министерством здравоохранения. Благодаря такой системе врачи не контролируют ценообразование и не могут на него влиять. Эта задача в немецкой медицине ложится на специализированные отделы клиник. Поэтому даже иностранным пациентам, жителям стран СНГ, никогда не назначат ненужные диагностические процедуры или лишние медицинские манипуляции.

Такой подход к ценообразованию даёт в результате стоимость, которая гораздо ниже и выгоднее цены на медицинские процедуры во многих других странах. Цена является ясной и однозначной, она включает в себя все необходимое и все это делает её очень конкурентоспособной.

Спортивная медицина в Германии

Спортивная медицина в ФРГ занимает особое место в общей медицине

Данному направлению уделяется внимание в виде проведения исследований, использования инновационного лечебно-диагностического оборудования, применения методов восстановительной терапии и малоинвазивных хирургических технологий

Задачи спортивной медицины:

• эффективное лечение спортивных травм;
• организация контроля над психологическим и физическим состоянием здоровья спортсмена;
• выявление медицинских противопоказаний к определенному виду спорта в индивидуальном порядке;
• профилактическая диагностика спортсменов-любителей и профессионалов;
• анализ неверно построенных тренировок, в результате которых возможно получение травм;
• создание и применение разрешенных фармацевтических средств, повышающих выносливость профессиональных спортсменов;
• психологическая разгрузка;
• создание современных методик для оценки состояния здоровья спортсмена;
• разработка методов реабилитации после травмы, сокращающих время на восстановление.

Спортивный врач консультирует профессионалов и людей, желающих заняться спортом, подбирает индивидуальные спортивные программы.