Социофобия: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение

Диагностика социофобии

Характерные признаки социофобии можно выявить при помощи интервью с пациентом.

Проявления социофобии по МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра):

Возможно наличие явных страхов:
приём пищи в окружении посторонних;
выступление на публике;
беседа с человеком противоположного пола.
Возможно присутствие генерализованных (диффузных) страхов: практически любые внесемейные общественные ситуации.
Ключевым моментом является боязнь рвоты при других людях.
Заниженная самооценка пациента и наличие страха подвергнуться критике окружающих.
Выражение первичной тревоги в психологических, вегетативных или поведенческих симптомах.
Тревога преобладает в конкретных социальных ситуациях.
Обстоятельства, способствующие возникновению страха, по возможности избегаются. Причём обычно это настолько сильно выражено, что в крайне тяжёлых случаях может приводить к абсолютной изоляции от общества.
Ещё более тяжёлое состояние пациентов возможно из-за наличия сопутствующей агорафобии и депрессии, которые окончательно приковывают их к дому. Агорафобия является предпочтительным диагнозом при невозможности полной дифференцировки с социофобией. Депрессивное расстройство, как диагноз, не рекомендуется выставлять, если не удаётся точно выявить клинику развёрнутого депрессивного синдрома.

Признаки социофобии по DSM-V (классификация психических расстройств, США):

Постоянный страх одной или нескольких социальных ситуаций/моментов, в которых необходимо проявить себя перед посторонними людьми, или же есть вероятность подвергнуться критике. Человек ощущает беспокойство от того, что может оказаться в унизительном или неловком положении, совершив, по его мнению, неверное действие.
Тревога в ситуации, вызывающей страх, способствует возникновению ситуационно-обусловленной панической атаки.
Осознание человеком бессмысленности и нелогичности данного страха.
Ситуации, которые вызывают чувство страха, избегаются. Либо в момент этой ситуации человек испытывает сильную тревогу.
Трудности в повседневной жизни, на работе, в отношениях из-за избегания или тревожных ожиданий и душевных страданий по поводу имеющегося страха.
Стойкая и длительная (не менее 6 месяцев) тревога и чувство страха, а также замкнутость человека.
Отсутствие прямой связи страха и замкнутости с результатом приёма каких-либо препаратов или другим имеющимся психическим расстройством.

Для диагностики выраженности проявлений социальной фобии возможно использование шкалы Либовица, состоящей из 24 заданных ситуаций, к каждой из которых прилагается два вопроса, на которые нужно ответить:

«Насколько выражен страх, беспокойство и тревога, которые Вы испытываете в этой ситуации?»;
«Насколько часто вы избегаете таких ситуаций?».

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику нужно проводить между социофобией и следующими расстройствами:

(учитывается характер ситуаций, вызывающих тревогу);
депрессия (важным моментом является оценка психического статуса);
шизофрения.

При шизофрении возможно избегание социальных ситуаций, что обусловлено, главным образом, персекуторным бредом. Страдающие социофобией понимают болезненность своих мыслей и несоответствие их истине.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с расстройствами личности, для которых характерны застенчивость и заниженная самооценка в течение всей жизни. При фобии имеется точно установленный дебют и достаточно небольшая давность заболевания.

И, наконец, важно различать социофобию и социальную неадекватность, при которой тревога — вторична, а главным является недостаток социальных навыков. Это не является фобическим расстройством, а относится к типам поведения, характерным для расстройств личности и шизофрении и наблюдаемым у людей со сниженным интеллектом

Частыми проявлениями являются неуверенная, невнятная речь с запинанием, жестикулирование, неспособность держать зрительный контакт во время беседы.

Помоги себе сам

Так как социофобия не является тяжелым расстройством психики, индивид, ею страдающий, способен теоретически самоизлечиться. Этому, как ни странно, поможет один из симптомов – критичность. Для этого человеку следует разложить по полочкам собственную историю жизни и понять, какой именно эпизод стал роковым и проанализировать его.

Самопомощью может стать и такой вариант, как проговаривание. То есть больной после каждого тревожного эпизода проговаривает то, что случилось, в мельчайших подробностях. Если делать это каждый раз после инцидента, регулярно и в обязательном порядке, то, в конце концов, социальная тревожность станет не такой острой и отступит.

Однако следует понимать, что далеко не у всех получится привести себя в норму «своими руками». Тем более самолечение вовсе не гарантирует, что психотравмирующие обстоятельства снова когда-нибудь дадут о себе знать в более негативном ключе. Так что целесообразнее обратиться к специалисту – психотерапевту или психологу.

В России, по последним данным, около 5–10% населения страдают социофобией на разных этапах жизни. Большая часть из них списывают свое состояние на излишнюю робость и другие собственные недостатки. Лишь некоторые люди немногим меньше 30 лет осознают свою проблему, когда к ней присоединяются другие невротические расстройства. Сначала они пытаются ее решить самостоятельно, но, потерпев фиаско, принимается решение просить помощи у тех, кто знает, как помочь им нормализовать социальный потенциал

Именно им важно знать любую информацию о социофобии и методах избавления от нее

Кто больше всего подвержен социофобии

Главной причиной возникновения социофобии является заниженная самооценка человека, из-за которой его неуверенность в себе так велика, что любая необходимость проявить себя на публике приводит к дикому выбросу адреналина. Здесь могут сыграть роль как генетический фактор, так и неправильное воспитание родителей.

Виноваты гены

С генетикой не поспоришь, даже черты характера передаются по наследству, однако в силах человека изменить многое. Если не хотите, чтобы ваша жизнь превратилась в ад, а любой поход в магазин или на работу представлялся подвигом, займитесь собственным состоянием духа. Физиологические недуги, передающиеся по наследству, ими и остаются на всю жизнь, а вот поработать над своим сознанием человек способен, как существо разумное.

Родителей не выбирают

Большинство психологических расстройств, в том числе и социофобия, уходят корнями в далекое детство. На самом деле именно в раннем возрасте формируется человеческая личность, ещё до приобретения ключевых знаний о природе мира. Педагоги определяют две крайности неправильного, вредного воспитания: чрезмерная опека и повышенная строгость.

В первом случае, когда ребенку не дают и шага сделать самостоятельно, он превращается в духовного инвалида, не способного без поддержки или подсказки старших принять самое простое решение. Иногда подношением еды, вождением за ручку и ухаживанием за своим чадом мамочки занимаются вплоть до юношеского возраста ребенка. Попавший во взрослое общество, такой человек оглядывается по сторонам, а нет ни посоха, ни перила, ни указателя. Полная растерянность превращается в желание забиться в уголок и не пытаться выбраться оттуда.

Ещё более ужасающие последствия имеет воспитание в строгом режиме. Некоторые родители полагают, если постоянно тыкать сына или дочь их несовершенством, никогда не хвалить и не говорить добрых слов, они воспитают достойную и сильную личность. Не тут-то было, человек, которому всю жизнь приходилось доказывать, что он достоин своего отца или матери, что он способен быть лучшим, так никогда лучшим и не станет. Он просто перестанет верить в себя, будет заглядывать в глаза каждому в ожидании поощрения, всю жизнь будет ломать и мучить себя за собственное кажущееся несовершенство.

Что примечательно, люди, страдающие социофобией, могут стать великими и первыми в любой области, другое дело, какой ценой им это дается.

как избавиться от неуверенности в себе

Способы лечения

Страх заболеть неизлечимым заболеванием можно и нужно лечить

Неважно, какая именно болезнь является объектом страха. Кто-то страдает боязнью заболеть бешенством, кого-то пугает туберкулез или рак, но в каждом из этих случаев применяют одни и те же методы когнитивной и поведенческой психотерапии

Но точная схема лечения составляется индивидуально после оценки состояния пациента.

Квалифицированный психотерапевт сначала должен убедиться в том, что у его пациента действительно нет онкологического заболевания. Для этого необходимо пройти детальное обследование. Если в ходе него не было выявлено органических патологий, способных объяснить происхождение симптомов, беспокоящих пациента, то усилия врача направляются на оценку его психологического состояния.

В ходе беседы психотерапевт должен выяснить, когда именно у пациента возникли мысли о появлении рака, предшествовали ли этому психотравмирующие ситуации, какие меры он предпринимал для исцеления и т.д. Диагностика канцерофобии должна быть дифференцированной, это необходимо для исключения шизофрении, психопатий и невротических расстройств.

Особенности применяемой терапии во многом зависят от степени выраженности канцерофобии и наличия сопутствующих психических патологий:

Медикаментозное лечение канцерофобии может заключаться в применении транквилизаторов, антидепрессантов, анксиолитиков и т.д. Современные центры психологической помощи часто практикуют монотерапию, в ходе которой пациент употребляет только одно лекарственное средство на протяжении всего курса лечения.
Если канцерофобия является проявлением тревожного расстройства, а также при панических атаках, неврозе навязчивых состояний и других психических расстройствах усилия врачей будут направлены на излечение основной патологии.
Если пациент с канцерофобией испытывает соматические боли, то ему могут рекомендовать прием спазмолитиков и анальгетиков. Если соматическая патология будет выявлена, то больной будет направлен на консультацию к профильному специалисту (терапевту, неврологу, хирургу, кардиологу и т.д.).

Все вышеперечисленны методы часто используются при лечении онкофобии и других иррациональных страхов, но все же основным методом различных фобий является психотерапия. Коррекция психического состояния требует выявления глубинных причин развития подобного страха. Довольно часто за боязнью перед онкозаболеваниями скрывается панический ужас перед преждевременной кончиной. Но почему пациент действительно так боится умереть, часто бывает сложно обнаружить, поскольку причины страха скрыты очень глубоко в подсознании.

Страшиться смерти нормально, и это присуще всему живому на планете, но страх канцерофоба не имеет с этим ничего общего. В основе страха развития злокачественных опухолей могут лежать детские психологические травмы, устойчивые иррациональные убеждения, страхи, которые человек испытывал в детстве, но потом перерос их, однако они перешли в бессознательное. Используя приемы классического психоанализа и глубинную психотерапию Юнга удается проблемы такого уровня. Индивидуальные консультации пациента могут быть дополнены сеансами семейной терапии, это необходимо для разрешения проблем в отношениях между членами семьи.

Может также использоваться метод, называемый терапевтической сказкой. Наиболее эффективен он при работе с детьми. Врач после беседы с пациентом составляет историю, действующие персонажи которой навеяны страхами пациента. Сказка о боязни заболеть раком поможет понять, что безвыходных ситуаций не бывает.

Причины ятрофобии

Врачебная ошибка или ситуация, когда из-за некомпетентности доктора резко ухудшилось состояние здоровья человека или была серьёзная угроза для жизни. В результате наблюдения за непрофессиональной или халатной работой коллег ятрофобия может развиться и у самих медицинских работников.
Опыт длительного, тяжёлого и болезненного лечения.
СМИ и избыток информации о некомпетентности и непорядочности врачей, о вымогательстве и о постановке ложных диагнозов.
Неведение о том, дискомфорт какой интенсивности придётся перенести при той или иной процедуре.
Низкий болевой порог и воспоминания о какой-либо очень болезненной процедуре.
Некорректное поведение врача: грубость, халатность, холодность, авторитарность.
Страх узнать о наличии тяжёлого заболевания. В некоторых случаях человек уже пребывает в уверенности, что смертельно болен, и боится услышать подтверждение этому.
Необходимость довериться постороннему лицу и отсутствие возможности полностью контролировать происходящее.
Стеснение, нежелание показывать своё тело и терпеть прикосновение к нему.
Надобность сознаваться в наличии вредных привычек или говорить о тех подробностях личной жизни, которые хочется скрыть.
Форма поведения, перенятая у родителей. Если ребёнок постоянно замечает явное беспокойство взрослых перед приёмом врача, то доктор начинает восприниматься как некая опасность.
Неблагоприятная обстановка в медицинском учреждении: скопление больных, конфликты в очереди, крики и стоны пациентов, плохие санитарные условия.
Слабая информированность, нежелание врача подробно объяснять необходимость процедур и процесс лечения в целом. Особенно актуально у маленьких детей, которые не понимают, зачем им причиняют боль. Ребёнок не знает сути даже простейших манипуляций доктора и предназначения инструментов. Полное непонимание происходящего порождает сильный страх.
Негативные воспоминания и ассоциации из детства (уколы, неприятное на вкус лекарство, грубость врача в отношении родителя).

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Берман Дороти Вячеславовнапсихиатр 2018-10-30 14:27

Здравствуйте, Евгений.
Вы сами назначаете себе лечение?
Прегабалин вызывает зависимость и у вас уже она имеется, если отмечается синдром отмены. Т. е. помимо психиатрического заболевания, Вы приобрели еще и наркологический диагноз.
Если у Вас отмечается социофобия — боязнь общества и людей, то для адаптации и снятия излишней тревожности Вам могут быть назначены медикаментозные препараты: транквилизаторы, антидепрессанты, противотревожные лекарства.
Но основное лечение — это психотерапия. Посещайте тренинги уверенности в себе, ораторского искусства, группы личностного роста, да и просто индивидуальные занятия с психологом, и Вы наработаете, со временем, необходимые качества. Начать можно с онлайн-сессий по видеосвязи, например, скайпу, в комфортной обстановке дома, постепенно расширяя свой репертуар новых возможностей.

1 ответ

Берман Дороти Вячеславовнапсихиатр 2018-10-02 00:44

Здравствуйте, Илья.
Понять, что происходит с Вами, является ли это реакцией на стресс, острым или хроническим психическим состоянием возможно только при очном или онлайн осмотре врача психиатра-психотерапевта.
Чтобы избежать дальнего диспансерного наблюдения у психиатра можно обратиться в частную психиатрическую клинику или к частнопрактикующему психиатру-психотерапевту. Это позволит сохранить все социальные права. Через переписку оценить состояние и тем более дать какие-либо конкретные рекомендации невозможно.

Способы одоления ятрофобии

Чтобы не бояться врачей, нужно сначала успокоиться и осознать, что это такой же человек, как и вы. Психологи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

Постарайтесь довериться врачу. Если были в прошлом неприятные ситуации, найдите профессионала, к которому будете всегда обращаться. У вас должен быть собственный терапевт, стоматолог, гинеколог и другие специалисты, которые необходимы. Боитесь поликлиник? Не верите медикам? Тогда обращайтесь за помощью в частные клиники с более приятной атмосферой и хорошими специалистами.
Держите себя в руках. Вам нужно получить помощь, которая облегчит ваше состояние здоровья. Не стоит зацикливаться на своих страхах.
Читайте медицинские книги, сайты, так вам легче будет преодолеть фобию. В интернете много положительных, оптимистических отзывов о лечении. Возможно они помогут вам.
Сделайте все, чтобы вам комфортно было в больнице. Возьмите с собой планшет, книгу, свой любимый плед. Старайтесь думать только о хорошем. Мечтайте, что выйдите с больницы и обязательно отправитесь отдохнуть, выспитесь дома, будете снова здоровы.

Вы не можете взять себя в руки? Страхи, настолько руководят вами, что долгое время терпите боль, неприятные ощущения? Для начала сходите к психологу, он поможет преодолеть вашу проблему.

Запомните, любой страх – это лишение свободы, личного пространства. Вы из-за фобии не можете принять решение, справиться с проблемами, улучшить свое состояние здоровья. Пора одолеть себя, избавиться от того, что долгое время сидит в ваших мыслях. Выясните причину, почему вы так сильно боитесь медицины. Попробуйте взглянуть своему «страху в глаза», сразу же заметите, насколько стали сильными и независимыми. Ведите борьбу с собой, действуйте. Вы обязательно сможете преодолеть себя, и снова полноценно жить!

Как перестать бояться

Так как в основе заболевания лежит подсознательное усвоение негативного опыта, терапия направлена на осознание травмирующего события, его переоценку. Для этого подключают когнитивно-поведенческую терапию. Сначала психотерапевт объясняет пациенту суть явления, откуда берется злосчастная фобия. Врач учит больного иному восприятию себя, помогает избавиться от саморазрушающих установок, вернуть чувство собственного достоинства, обучает правильной трактовке реакций окружающих. Вместе с терапевтом больной работает над своей самооценкой.

Практические занятия возвращают человека в пугающую ситуацию. Это может быть имитация публичного выступления, свидания, других обстоятельств. Пациент заново проживает событие, но уже по-новому, с усвоенными правильными навыками общения.

После усвоения конструктивных социальных правил работа идет над закреплением результатов, предотвращением повторения фобии.

Психотерапевтические сеансы проходят в рамках индивидуальных и групповых встреч. По итогам терапии ход мыслей больного кардинально меняется: теперь он способен полностью контролировать ситуацию.

Помимо работы в классе, больной получает задание на дом. Пациент должен в реальности пережить пугающее событие, даже стать его инициатором по принципу: если боишься – сделай это обязательно. Например, если клиент боится заводить романтические отношения, ему дают задание: подойти к незнакомцу противоположного пола на улице, познакомиться.

Гипнотерапия – также довольно действенный способ в устранении социальной фобии, но требующий полного доверия пациента к гипнотизеру. Клиента вводят в транс, что позволяет изменить сознание. Измененный ум становится более «открытым». Благодаря податливости измененного сознания врач пробирается в подсознание больного, находя скрытые причины фобического поведения.

В состоянии гипнотического транса пациент вновь проживает травмирующее событие. Специалист внушает ему правильную трактовку ситуации. Человек при этом уже не испытывает ужаса от происходящего и проживает роковой эпизод спокойно, без тревоги, соответственно социальным правилам.

Методы самовосстановления в качестве дополнения к психотерапии приветствуются. Залог их успешного использования – осознанность, тщательность исполнения.

Метод позитивных установок предполагает замену разрушительных стереотипов – я никчемный, не умею общаться с людьми, на конструктивные – я прекрасно схожусь с людьми, мне нравится общаться с новыми людьми. Такие мантры человек напевает себе каждый день.

Способы релаксации позволяют снять зажимы, напряжение, восстановить баланс нервной системы. Релаксировать можно через медитацию, расслабляющие процедуры, спорт, увлечения, путешествия. У каждого — свой метод избавления от стресса.

Социофобия вполне поддается адекватному лечению. Но все-таки следует понимать: чтобы избавиться от расстройства собственноручно, необходима особая сила воли, умение подавить страх здравыми рассуждениями. Если возникает сомнение по поводу самостоятельного разрешения ситуации, не теряя времени обратитесь к специалисту.

Медикаментозное лечение расстройства применяют, когда больной категорически отказывается от психотерапии. Психотропные препараты позволяют устранить тревожность, страх, последствия стресса, депрессию, но не способны изменить отношение больного к ситуации. Поэтому фармакотерапия в данном случае выступает в роли симптоматического метода, без влияния на причину болезни.

Социофобию официально признают редким расстройством. На деле все выглядит иначе: случаи болезни встречаются значительно чаще. Просто люди склонны принимать симптомы социальной фобии за особенности характера. Игнорируя признаки заболевания, отвергая профессиональную помощь, социофоб рискует лишиться своей ячейки в социуме. Это грозит полной изоляцией, отсутствием возможности получать истинное удовольствие от жизни.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием