Депрессия. описание, причины, симптомы, виды и лечение депрессии

Психическое самочувствие

Отсутствие мотивации приводит к снижению работоспособности, в тяжелых случаях человек не может справляться со своими профессиональными обязанностями.

У пострадавшего наблюдается высокий уровень тревоги, пессимистическая картина собственного будущего, острое чувство одиночества, изоляции, негативные проекции на окружающих людей. Самооценка снижена, иногда человек пытается компенсировать это бравадой, агрессией, садистическим поведением. По отношению к самому себе имеется жесткая авторитарная позиция, неприятие и антипатия. Пациент может проявлять суицидальные наклонности, явно или скрыто стремиться к самоуничтожению.

Насколько важна мотивация
Критика к своему состоянию может отсутствовать, и тогда обращение за помощью происходит только под давлением обстоятельств. Родные и близкие могут мотивировать пострадавшего обратиться за лечением, ведь симптомы заболевания неблагоприятно влияют не только на самого человека, но и на его ближайшее окружение.

Психические и физические нарушения тесно связаны и взаимно обусловлены. Например, тревога и плохое настроение приводит к бессоннице, из-за недостатка сна снижается концентрация внимания, ошибки и неприятности по невнимательности усиливают негативное отношение к жизни, что снова расстраивает сон. Лечение медикаментами позволяет разорвать этот порочный круг и начать работать с острыми внутренними конфликтами, не подвергая жизнь человека опасности.

Клиническая депрессия: причины, симптомы, лечение

Четверть жителей Земли хотя бы один раз в жизни испытывали проявление клинической депрессии. Это заболевание характеризуется потерей интереса к жизни и возникновением мыслей о самоубийстве.

В последнее время широкое распространение получила клиническая депрессия, известная с давних времен. Но когда медицина только начинала развиваться, она не пыталась вылечить данное заболевание. Считалось, что в человека вселялся дьявол, изгнанием которого занимались экзорцисты.

Клиническая депрессия, или классическая острая депрессия, или большая депрессия, или большое депрессивное расстройство – психосоматическая патология, характеризующаяся ярко выраженным психическим расстройством, проявления которого заметны на протяжении длительного периода времени.

У больного пропадает желание общаться с окружающими, он не получает никакого удовольствия от жизни.

Развитие болезни не зависит от возраста и принадлежности к определенной социальной группе.

Большое депрессивное расстройство может быть вызвано разнообразными факторами:

Тест

На просторах интернета создано множество тематических сайтов, где любой заинтересованный читатель в режиме онлайн может пройти тест на выявление депрессивного состояния.

Наиболее точным и простым считается тест американского психотерапевта Аарона Бека «Шкала депрессии». Однако не стоит на 100% полагаться на результат и лично ставить диагноз, тем более заниматься самолечением.

Тест служит подсказкой — высокий балл сигнализирует о необходимости посетить специалиста в ближайшее время.

Своевременное обращение к врачу поможет выявить наличие патологии, определить степень тяжести и характер заболевания, назначить соответствующее терапевтическое или медикаментозное лечение. 

Виды депрессии

Заболевание под единым названием «депрессия» имеет множество разновидностей. В психологии различают депрессию:

• невротическую (основной фактор ее развития – воздействие сильного стресса);
• психогенную (чаще всего «зреет» медленно и постепенно, характеризуется исчезновением жизненного ориентира);
• послеродовую (характерна для слишком ответственных, пытающихся быть образцовыми матерями женщин, а также для мам «в возрасте», рожающих первого ребенка);
• соматогенную (сопровождается появлением хронических заболеваний).

Какой бы вид депрессии ни поразил человека, запущенное заболевание любой формы может дойти до последней, третьей стадии.

Если вы заметили такие нехарактерные для близкого проявления недуга, как:

• раздражительность;
• смена настроения;
• вялость;
• стремление сократить общение;

постарайтесь уговорить его показаться психотерапевту. Чем раньше начато лечение, тем легче справиться с болезнью. Сложность в лечении депрессии заключается не только в позднем обращении за помощью, но и в нежелании заболевшего признавать сам факт наличия болезни. Человеку кажется, что стоит ему собраться с силами, «сжать кулаки», начать заставлять себя действовать, и болезнь отступит. На самом деле этого он чаще всего не может сделать, поскольку психологический баланс нарушен.

Легкие степени депрессии обратимы в достаточно короткие сроки, если не пускать все на самотек.

Тяжелая депрессия причины

Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.

По психологическим причинам депрессия может развиться в результате стресса или какой-либо, травмирующей психику, ситуации. Это может быть смерть кого-нибудь из близких или родственников, физическое или моральное насилие, страшная катастрофа, участником которой стал человек и мн.др. Обычно по прошествии двух месяцев депрессивное состояние может пройти, но без надлежащей помощи оно затягивается и тут уже может развиться тяжелая депрессия.

Ряд, казалось бы, незначительных неприятных жизненных ситуаций, присутствующих в жизни человека достаточно долго, может стать источником постоянного стресса. Недостаток материальных средств; работа, которая не приносит радости; вынужденное проживание с неприятными людьми; ухудшение качества жизни по причине какого-либо хронического заболевания — все это можно отнести к постоянной стрессовой ситуации.

Тяжелая депрессия может развиться из-за фрустрации — это состояние, при котором человек постоянно ощущает, что его желания неисполнимы.

Экзистенциальный кризис — одновременно может выступать как причиной, так и проявлением депрессии. Выражается в утрате жизненных целей, ощущении бессмысленности существования, дисбалансе гармонии.

У физиологических причин депрессивного состояния совсем другие корни. Употребление алкоголя и наркотиков, менопауза, нарушения мозгового кровообращения, сильное переутомление, хронические заболевания, отсутствие правильного питания — вот лишь малый перечень физиологических нарушений, которые могут привести к возникновению тяжелой депрессии. Важным является тот факт, что депрессия редко развивается по какой-либо одной причине, часто к этому приводит сразу несколько факторов. И успешное лечение возможно только в том случае, если учитываются все причины возникновения этого психического расстройства.

Тяжелая депрессия и суицид

В период тяжелой депрессии, когда человеком одолевает тягостное состояние, подавляется инстинкт самосохранения и невыносимая душевная боль берет вверх, провоцируя мысли о суициде. Суициды наблюдаются в 15% случаев всех нераспознанных расстройств и зачастую возникают после 5-ти лет болезни. При наличии тяжелой депрессии у больного появляется одержимое желание себя наказать и не обременять близких о себе заботой. Больного преследует бредовая убежденность о бессмысленности своего существования.

Тяжелая депрессия бывает настолько изматывающая, что пациенты становятся слабыми и не способными лишить себя жизни, однако после начала выхода из этого состояния случаются попытки самоубийства.

Больной способен детально разработать план самоубийства, а испытав временное облегчение, станет создавать мнимое впечатление улучшения своего состояния, при этом, не переставая думать о суициде.

Риск суицида при тяжелой депрессии возрастает у одиноких лиц, которые страдают соматическими заболеваниями, а также у больных, имеющих родственников покончивших с собой. К суицидальному периоду при тяжелой депрессии относят предменструальный синдром, а также годовщину трагического события для больного.

Тяжелая депрессия — что делать? Данное расстройство нуждается в незамедлительном лечении, поскольку тяжелая форма заболевания способна перейти в хроническую форму. Поэтому при обнаружении у себя первых проявлений депрессивного состояния обращайтесь к врачу.

Как возникает женская депрессия

Причины более сильной подверженности депрессии связаны у женщин не только с особенностями психики, но и с факторами, имеющими социальный характер. В большинстве случаев, они могут преодолеть эту патологию, однако ряд обстоятельств способен приводить к хронической болезни, и самостоятельно женщина уже не может справиться с проблемой.

Заболевание может развиться из комплекса неполноценности, когда больная не удовлетворена своим внешним видом или весом. Симптомы депрессии у женщин начинают проявляться, когда воедино складывается сразу несколько факторов. Неблагополучное замужество, болезнь ребёнка при недостаточном количестве питательных веществ и нарушениях гормонального баланса приводят к неизбежному проявлению аномального состояния.

Расстройства психики возникают, когда налицо следующие предпосылки:

1. Одиночество, жизнь в городе, которая сама по себе накладывает отпечаток на женскую личность – это ответственность, социальная незащищённость, высокая физическая и моральная нагрузка, когда женщина пытается самостоятельно «тянуть» семью, разрываясь между несколькими работами. Порою женщине приходится одной воспитывать детей, обеспечивать нетрудоспособных родственников. Неудивительно, что в какой-то момент женщина чувствует бессмысленность и непомерную тяжесть своего положения, оказывается, как бы, в замкнутом круге.
2. Личные причины, как правило, ограничены своей семьёй, не складывающимися отношениями с мужем, свекровью, собственными родителями. Иногда женщина не может разобраться в отношениях со своими детьми. Все эти факторы оказываются травмирующими и располагающими к такой патологии, как депрессия. Откровенное насилие и издевательства домочадцев, нехватка денег, страх старения – эти причины влекут за собой нарушения нервной системы и эпизоды депрессии.
3. Из причин, относящихся к физиологии, можно выделить нестабильность гормонального равновесия, что нередко происходит во время взросления молодых девушек, в периоды менопаузы и беременности. Послеродовые симптомы депрессии у женщин связаны с собственной непривлекательностью, нежеланием уже произошедших перемен, негативным отношением мужа или домочадцев к рождению ребёнка. В этот момент молодая мама очень уязвима и любое необдуманное слово может усугубить и без того непростое состояние.

Деморализованность таких упавших духом представительниц слабого пола может довести их до крайности, когда возникает хроническая депрессия, симптомы у женщин, как выйти самостоятельно – это только некоторые вопросы, на которые важно знать ответы. Итак, каковы же проявления болезни?. Заболевание может развиться из комплекса неполноценности, когда больная не удовлетворена своим внешним видом или весом.

Заболевание может развиться из комплекса неполноценности, когда больная не удовлетворена своим внешним видом или весом.

Причины депрессии

Исследования по депрессии

Биологическая гипотезаартритсахарный диабетБиохимическая гипотезанейромедиаторовсеротонинГенетическая гипотезапсихозаТеория средыПричинами депрессии являются:

• гормональный дисбаланс;
• дисбаланс нейромедиаторов;
• генетические предпосылки;
• социальные причины.

Гормональный дисбаланс

Гормональными маркерами депрессивных расстройств являются:

• повышение уровня кортизола в крови;
• изменение суточного ритма секреции глюкокортикоидов;
• изменение секреции адренокортикотропного гормона.

надпочечникамигипоталамусомлибидоандрогеныстрессуантидепрессантамипролактинщитовидной железытироксина

Дисбаланс нейромедиаторов

Основные нейромедиаторы, дефицит которых отмечается при депрессии

Название медиатора	Функция	Что происходит при недостатке?
Серотонин «гормон счастья»	Повышает настроение; Облегчает движения; Участвует в регуляции сна; Оказывает влияние на половые процессы.	Появляется чувство беспокойства, тревоги, дискомфорта. Возникает необъяснимая паника и нередко тяга к импульсивному поеданию пищи. Этим объясняют связь депрессии и переедания.
Норадреналин «медиатор бодрствования»	Участвует в процессах эмоционального возбуждения; Обеспечивает регуляцию цикла сон-бодрствование; Повышает уровень сахара в крови; Снижает аппетит.	Нарушаются процессы бодрствования, нарушается сон. Также появляется тенденция к увеличению веса.
Дофамин «гормон удовольствия»	Участвует в «системе вознаграждения», вызывает чувство удовлетворения; Стимулирует процессы мотивации и обучения; Обеспечивает умственную деятельность.	Развивается пониженный эмоциональный фон, чувство неудовлетворенности и апатии. Также замедляются когнитивные процессы.

Социальные причины

Социальными причинами депрессии являются:

• развод;
• проблемы в личной жизни;
• смерть близкого родственника;
• безработица.

Причины депрессии

Депрессии могут подвергаться люди любого возраста и пола. Так называемые ценности современного общества могут оказывать постоянное давление на человека, что в последствии может вызвать депрессию. Среди таких «ценностей» можно выделить: стремление к социальному благополучию, слава, карьерное продвижение, желание быть привлекательным (-ной) и т.д. Если что-либо не удается получить, или получить не сразу, человек может впасть в отчаяние, а его переживания на этом фоне, могут спровоцировать развитие депрессивного состояния.

Благоприятной почвой для развития депрессии также могут послужить такие факторы, как: предательство, увольнение, развод, тяжелое заболевание или смерть близкого человека, презрение или насмешки со стороны окружающих людей и т.д.

В редких случаях депрессия возможна без какой-либо причины. В такой ситуации виновными могут быть особенности нейрохимических процессов человека (обмен нейромедиаторов).

На сегодняшний день в психиатрии считается, что для развития депрессии требуется комплексное воздействие на человека 3 факторов: психологического, биологического и социального.

Психологический фактор:

Выделяют 3 типа личности, которые больше предрасположены к развитию депрессии:

• статотимическая личность (характерны: утрированная совестливость, чрезмерная аккуратность и трудолюбие);
• меланхолическая личность (характерны: педантизм, стремление к порядку, постоянству, завышенные требования к себе);
• гипертимная личность (характерны: неуверенность к себе, постоянные переживания, заниженная самооценка).

Биологический фактор:

• наследственность;
• травмы головы, которые привели к нарушению деятельности мозга;
• гормональные нарушения;
• сезонность депрессивного расстройства (дожди, холод, жара и др.);
• дневные колебания, укорочение фазы быстрого сна;
• побочные действия некоторых лекарственных препаратов;
• гиповитаминозы (недостаток витаминов в организме).

Социальный фактор:

• хронический стресс, частые стрессовые ситуации;
• негативные отношения в семье, социуме (школа, работа, ВУЗ и др.);
• жесткие меры воспитания;
• отсутствие любви и ласки со стороны родителей;
• жестокое обращение и домогательства;
• значительные перемены в жизни;
• урбанизация, миграция населения.

Диагностика

Поставить диагноз «депрессия» может психотерапевт или психиатр.

Прежде всего, врач подробно опрашивает пациента, чтобы составить полную картину его физического и психического состояния.

Для оценки наличия депрессии и степени ее выраженности используется тест PHQ-9, который содержит вопросы о настроении, аппетите и возможных нарушениях сна.

Кроме того, существует разработанный американскими учеными анализ крови на депрессию. Он основан на определении уровня девяти РНК-маркеров, связанных с этим расстройством.

Данный метод еще не нашел широкого применения, но в ходе исследований показал хорошие результаты.

Симптомы и признаки

Симптомы депрессивного расстройства обусловлены нарушением передачи импульсных сигналов головного мозга.

Клиническая депрессия имеет физиологические проявления:

• частые головные боли;
• нарушения пищеварения;
• продолжительные боли в груди;
• головокружения, тошнота;
• бессонница, либо наоборот, невозможность полноценно выспаться за ночь, сонливость и усталость в течение дня;
• резкое снижение веса вплоть до анорексии из-за потери аппетита или увеличение массы тела вследствие привычки «заедать» стресс.

Большое депрессивное расстройство может быть диагностировано врачами в случаях систематического, многократного повторения одного или нескольких признаков развития недуга.

Типичные признаки заболевания:

1. Нехарактерное поведение. Человек становится замкнутым, избегает социальных контактов, неадекватно реагирует на происходящие события.
2. Отсутствие радости и интереса к жизни, апатия. Снижение концентрации внимания.
3. Беспричинная раздражительность и проявление агрессии. Недовольство и злость на свою судьбу, неприятие жизненных обстоятельств.
4. Упадок настроения, навязчивые мысли о собственной безнадёжности, несостоятельности. Чувство собственной вины и никчёмности способны привести к попыткам суицида.
5. Изменение психомоторных реакций. Кто-то с трудом реагирует на происходящие события, а кто-то становится беспокойным и излишне импульсивным в своём поведении.

У женщин депрессивное состояние характеризуется:

• нестабильным эмоциональным состоянием, желанием пожаловаться на судьбу и поплакать;
• беспочвенными подозрениями в неверности мужа, раздражением на супруга и детей по любому поводу;
• недовольством собственной внешностью;
• снижением или отсутствием сексуального влечения.

У мужчин признаки клинической депрессии проявляются:

• эректильной дисфункцией;
• навязчивыми мыслями о потере своей мужской привлекательности;
• страхами о несоответствии общественным стандартам, о низком социальном статусе по сравнению с более успешными коллегами, знакомыми и друзьями;
• употреблением алкогольных и наркотических веществ, увлечением азартными играми и экстремальными видами спорта.

Как помогут специалисты?

Хроническая депрессия легко поддается лечению при условии ранней диагностики. Обычно терапия ведется по нескольким направлениям сразу:

• медикаментозная помощь. Для борьбы с депрессией в любых ее проявлениях успешно применяются различные антидепрессанты. Выбор конкретного препарата осуществляется врачом исходя из состояния больного, поскольку данные препараты обладают достаточно большим количеством побочных эффектов. Прием антидепрессантов осуществляется длительное время, курс лечения составляет шесть месяцев и больше. Отказ от приема такого рода лекарственных средств производится постепенно, в течение двух-трех недель, и это необходимо делать также под присмотром врача;
• психотерапия направлена на улучшение психоэмоционального состояния больного. Врач может использовать различные методики, например, когнитивную психотерапию, семейную терапияю и т.д. Пациент под руководством психотерапевта учится контролировать свои мысли и поведение, формирует адекватную самооценку, а также приобретает навыки борьбы с депрессией в будущем;
• вспомогательные методы включают в себя терапию, направленную на получение положительных эмоций. Занятия музыкой, изобразительным искусством, общение с животными – все это положительно влияет на психическое и эмоциональное состояние человека при любых видах расстройств психики.

Кроме того, пациенту будет рекомендовано заниматься активными видами спорта, придерживаться принципов здорового питания и отказаться от вредных привычек, например, бросить курить или перестать употреблять спиртные напитки.

Признаки

Если человеку на протяжении длительного времени ни на что не хватает сил, желания и не получается заставить себя начать хоть что-то сделать, при этом постоянно присутствует плохое, безразличное настроение, то это и есть признаки депрессивного состояния. Лень, под видом которой прячется апатия и отсутствие желания к любой деятельности также является признаком болезни.

У человека при тяжелой депрессии изменяются биохимические процессы в головном мозге, и эти изменения провоцируют лень. В головном мозге нарушается передача трех нейротрансмиттеров: серотонина, дофамина, норадреналина. Если они недостаточно передаются от одного нейрона к другому, то у больного возникает дефицит энергии, снижается настроение, появляется апатия. Становится невозможным себя «раскачать». Если не подключить медикаментозное лечение, то со временем человеку будет лень встать с кровати, он потеряет всякий интерес к жизни, к людям. Тяжелая депрессия может спровоцировать различные негативные последствия. Человек станет тревожным, будет испытывать маниакальный страх.

Тяжелая депрессия у беременных может привести к выкидышу, поэтому будущим мамам следует внимательно относиться к своему здоровью, а при обнаружении у себя первых проявлений депрессии обращаться к врачу.

Маскированная депрессия

Маскированная депрессия — это ларвированная депрессия, встречается достаточно часто. Ее диагностика очень трудна: больные отрицают изменения настроения, по тому что считают болезнь проявлением слабости.

Больные часто обращаются к врачу с множеством незначительных жалоб, желая как будто получить помощь, но при этом тщательно скрывают истинную причину обращения. Подробный расспрос обычно позволяет выявить изменения настроения, характерные для данного психического расстройства.

Примерно половина больных при обращении к врачу предъявляет жалобы, которые заставляют заподозрить соматическое заболевание. Они жалуются на следующие симптомы и признаки:

• утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• похудание;
• нарушения менструального цикла;
• неприятные ощущения в животе, груди;
• головные боли разной локализации;
• сухость во рту;
• затруднение дыхания.

Обилие жалоб заставляет неопытного врача безрезультатно назначать сложные и дорогостоящие исследования вместо того, чтобы взять за правило при слишком большом количестве жалоб или таком их сочетании, которое не укладывается в клиническую картину ни одного соматического заболевания, подозревать маскированную депрессию.

Изучая проблемы диагностики ларвированной депрессии, австралийские исследователи пришли к выводу, что маску депрессии создают и больной, и врач: больной – потому что хочет казаться сильным, а врач – потому что ищет более весомую, чем жалоб. На фоне данного состояния рекомендуется после исключения органических причин жалоб всегда назначать антидепрессанты.

Лечение умеренной депрессии

Один из способов лечения умеренной депрессии – сеансы психотерапии

Очень часто умеренная депрессия воспринимается больным и окружающими, как дурной характер, лень, эгоизм, природный пессимизм, несобранность. Но следует понимать, что депрессивное состояние – это не просто плохое настроение. Оно требует своевременного лечения у специалиста. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешнее пройдет лечение, и человек сможет вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Различают два возможных варианта борьбы с умеренной депрессией:

1. Психотерапия  и социальная терапия.
2. Медикаментозное лечение с использованием ингибиторов МАО, трициклических и тетрациклических антидепрессантов.

Последний всегда осуществляется на фоне диеты, которая исключает тирамин. Это значит, что больному придется отказаться от алкоголя, йогуртов, копченостей, выдержанных сыров.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально психотерапевтом. После проведения некоторых тестов, а иногда и медицинского обследования, он может назначить один из вариантов или применить комплексное лечение.

Лечение умеренной депрессии может быть как быстрым, так и постепенным, что зависит от общего психического состояния больного и его индивидуальных особенностей.

Целесообразность терапии антидепрессантами

Чтобы установить необходимость в таком лечении, психотерапевт должен оценить некоторые риски для пациента с психологической точки зрения:

• снижение или потеря социальной адаптации, что проявляется в проблемах с родственниками, конфликтах на рабочем месте и с друзьями;
• существенная потеря работоспособности, которая может привести или уже привела к увольнению;
• попытки пациента самостоятельно выйти из патовой ситуации, совершаемые в неадекватном состоянии.

Учитывая эти факторы, может быть назначена терапия антидепрессантами, которая будет направлена на повышение возможностей пациента к концентрации внимания. При существенных проблемах с концентрацией лечение может быть малоэффективным или чрезмерно затянутым.