Лечение психоза: как выйти из состояния психического расстройства, причины, признаки, лечение и медикаменты

Психоз из-за других болезней

Если психоз вызван каким-то заболеванием, он называется вторичным. Таких заболеваний очень много. Например, очаговые неврологические заболевания, такие как инсульт, опухоли головного мозга, некоторые формы эпилепсии, болезнь Альцгеймера, дефицит витамина В, отравление опасными химическими веществами или терапевтическими препаратами, паразитарные и эндокринные (гормональные) заболевания. Употребление психоактивных веществ может быть причиной возникновения, обострения или ускорения психоза — даже такие «безобидные», как марихуана.

Медитация может вызывать психологические побочные эффекты: от нарушения настроения до психотических симптомов, таких как галлюцинации. Некоторые люди могут слышать голоса или наблюдать видения

Духовные переживания могут результировать в ощущение одержимости злым духом, бесами или убежденности в своей религиозной важности. В Европе позднего Средневековья в среде христианских подвижников возникали массовые религиозные психозы, сопровождающиеся видениями Господа

Такие психозы возникают и по сей день у некоторых прихожан церкви, страдающих психическими расстройствами, в том числе шизофренией. Психозы возникают также на почве суеверий, мистики и веры в экстрасенсов.

«У врачей, как и у любых других людей, есть слабые места»: с какими психологическими проблемами столкнулись врачи, работающие с Covid-19

Nicolas Economou/NurPhoto via Getty Images

По словам Кочеткова, больше всего в этой ситуации страдают медработники-перфекционисты: «Представьте, человек, прекрасно выполнявший свою работу до этого, сталкивается с неопределенной ситуацией. Он не знает, что последует за его назначением. У человека с очень высоким уровнем ответственности за результат это может вызывать сильную тревогу и беспокойство. В результате врачи перестают спать, постоянно думают о работе, все время прокручивают в голове, с их точки зрения, ошибочные действия, которые на самом деле нельзя было предусмотреть. Кроме этого у них возникают проблемы с эмоциональной дисрегуляцией. Тяжелая работа, сильное давление с разных сторон, сильная усталость — все это вызывает вспышки гнева, раздражения», — рассказывает Кочетков.

Вероника Салимгареева — клинический психолог из Перми, работавшая с медиками и ковидными пациентами в «красной зоне» пермской городской клинической больницы №7. В конце апреля Салимгареева сама заразилась коронавирусом и могла наблюдать за состоянием врачей как со стороны психолога, то и со стороны пациента. «Постоянные переработки, нехватка СИЗов, отсутствие четкого алгоритма лечения зачастую приводят к истощению медработников: в таком состоянии психика стремится оперировать привычными автоматическими действиями, избегая сложностей, — рассказывает Салимгареева. — У врачей и сестер снижается уровень эмпатии, защитные реакции лишают возможности представить, что чувствует другой человек. Это приводит к неэффективным стратегиям в коммуникации с пациентами: например, к избегающему поведению или угрозам полицией».

И Кочетков, и Салимгареева при этом отмечают, что основная волна психологических проблем накроет людей позже. В частности, у врачей могут появиться признаки моральной травмы, к которой приводит участие или непредотвращение событий, происходящих против человеческих ценностей.

«Условно говоря, когда не хватает лекарств или аппаратов ИВЛ и врачу нужно очень быстро сделать выбор, кому помочь, — объясняет Кочетков. — Позже врач начинает думать об этой ситуации, прокручивать в голове все детали. Ему будет казаться, что он сделал неправильный выбор, он будет корить себя и страдать. Насколько я знаю, с таким тяжелым выбором приходилось сталкиваться врачам в Италии. В России, по крайней мере в Москве, в меньшей степени. Но можно предположить, что со временем часть из них все равно начнут обдумывать свой опыт. А это может нанести моральную травму».

Что, если родственники ошибаются

К сожалению, родственники не всегда понимают странности близкого человека и могут напрасно паниковать. Паника — часто проецирование на другого своих трудностей или проблем (тревога, злость, агрессия). Такой человек может не принимать наличие проблем у себя, отрицать их, подавлять и сваливать на другого.

Ситуации необоснованной тревоги в семье бывают достаточно разнообразные.

Молодому человеку родители могут заявлять, что что он псих и они хотят сдать его в психиатрическую больницу. Тогда как он просто художник, которому не повезло родиться в провинции, где не понимают его странностей, его картин, замкнутости или чудаковатого поведения. Защищает ли его закон в такой ситуации?

Да, закон о психиатрической помощи его защищает: он имеет право отказаться от лечения — в таком случае оснований для принудительной госпитализации нет, и никто его никуда не заберет.

«Пандемия, изоляция и неопределенность — прекрасные условия для развития депрессии и появления суицидальных мыслей»

«Реальные последствия эпидемии мы сможем оценить лишь позже, — считает практикующий психолог, член Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии Ольга Калягина. — На данный момент полной картины того, как карантин и пандемия повлияли на психологическое состояние людей, нет. Члены психологических сообществ прогнозируют, что после окончания эпидемии число обращений к психологам вырастет, так как те обстоятельства, в которые мы сейчас попали, — реальная угроза вируса, отсутствие контроля, неопределенность, социальная изоляция, изменение привычного ритма жизни — идеальные условия для развития и усиления тревоги и депрессии».

Калягина отмечает, что в изоляции могут обостриться те психологические проблемы, которые существовали у человека раньше. И если он не находит способов с ними справиться, это может привести к возникновению депрессии и — в тяжелых случаях — даже к суициду: «Человек в депрессии видит будущее мрачным и безнадежным, а себя — беспомощным и никчемным. Сейчас в условиях пандемии у многих людей могут появляться мысли, что это никогда не закончится, ничем хорошим не обернется, что они не в состоянии с этим справиться. И у некоторых это может спровоцировать зарождение мысли, что суицид — это единственный выход из сложившейся ситуации».

Однако клинический психолог Mental Health Center, когнитивно-поведенческий терапевт Евгения Смоленская считает, что однозначно говорить об изоляции как о причине вспышки психологических проблем по всему миру нельзя, так как все зависит от конкретного человека, от того, насколько устойчиво он себя чувствовал до карантина.

«Пандемия, карантин, изоляция однозначно приведут к вспышке психологических проблем по всему миру. Это уже имеет место быть, — отмечает Смоленская. — Но если мы говорим про конкретных людей, то далеко не у каждого при столкновении со столь серьезными изменениями в его жизни обязательно должна расстроиться психика. Это зависит от множества факторов: особенностей характера, наличия психических расстройств, ресурсов (финансового запаса, социальной поддержки и т. д.) и других. Какие-то факторы играют против человека — мы называем это «риск-факторы». Например, наличие в анамнезе тревожного расстройства у конкретного человека увеличивает риск того, что в самоизоляции у него случится обострение. Другие факторы, наоборот, защищают (это факторы-протекторы); например, интроверт-программист, который и до того работал из дома, может практически и не заметить существенных изменений в своем образе жизни и психическом состоянии в связи с пандемией».

Говоря о возможной вспышке суицидов, Ольга Калягина отмечает, что в зоне риска находятся пожилые люди, оказавшиеся в полной изоляции, и мужчины среднего возраста, потерявшие работу и финансовую стабильность. Женщины, по словам Калягиной, тоже этому подвержены, но они статистически чаще обращаются к специалистам и находят иные способы решения проблем.

«На мужчину давят социальные стереотипы относительно их финансовой и личностной состоятельности: многим мужчинам с детства внушают, что они должны много зарабатывать, быть кормильцами в семье, не проявлять слабость и не просить о помощи. В целом сейчас ситуация постепенно улучшается: мужчины начинают чаще обращаться за помощью к психологам. Но женщин пока все равно больше», — объясняет Калягина. Евгения Смоленская тоже отмечает, что женщины в целом лучше переносят ситуации неопределенности, чем мужчины.

«В изоляции насилие становится более жестоким»: как изоляция повлияла на ситуацию с домашним насилием

В условиях карантина и введенных из-за коронавируса ограничений во всем мире , что «мы становимся свидетелями ужасающей глобальной вспышки насилия в семьях».

В начале мая уполномоченный по правам человека Татьяна Москалькова , что в России во время режима самоизоляции, начиная с 10 апреля, число случаев домашнего насилия выросло в 2,5 раза.

«Для многих специалистов, которые работают с этой проблемой, рост домашнего насилия не стал сюрпризом, потому что разные экстремальные ситуации, к которым относится и пандемия, обычно к таким последствиям и приводят, — объясняет психолог петербургского Елизавета Великодворская. — Люди, которые склонны к совершению насилия, в частности насилия в семье, в изоляции прибегают к нему чаще и в большем объеме, насилие становится более жестоким, более тяжелым. Во‑вторых, на карантине возможностей оказания помощи пострадавшим становится гораздо меньше».

За май 2020 года в Кризисный центр Санкт-Петербурга обратились 1009 женщин. Это почти в два раза больше, чем в тот же период прошлого года. Каждый месяц с начала распространения инфекции в России число обращений увеличивается на 10−20% (в марте — 795, в апреле — 852, в мае — 1009). Специалисты центра ожидают, что это число будет расти дальше.

«Когда женщина столкнулась с насилием в семье, ей очень тяжело об этом говорить. Тема считается стыдной, и нередко мы можем услышать: «да она сама виновата», «она же его выбрала», «она его довела». Но первое, что мы рекомендуем всем оказавшимся в такой ситуации, — обратиться за помощью: позвонить или написать в кризисный центр или любую другую организацию, где занимаются этой проблемой. Прервать молчание — один из самых важных шагов на пути выхода из ситуации домашнего насилия», — подчеркивает Великодворская.

Так как не всегда есть возможность позвонить, особенно в условиях карантина, когда партнер постоянно находится рядом, в кризисный центр можно написать — аккаунты центра есть во всех соцсетях. Дальше все зависит от конкретной ситуации: жертва может получить психологическую или юридическую помощь, а также попросить убежище.

«На карантине мы вместе с петербургскими отельерами запустили совместную программу помощи женщинам, которые столкнулись с насилием со стороны партнера, — рассказала Елизавета Великодворская. — С мая гостиницы предоставили центру несколько помещений, где можно разместить женщин, потому что в условиях изоляции они не всегда могут уехать к пожилым родителям или друзьям, а безопасное убежище в каких-то случаях просто жизненно необходимо».

Истерические психозы

Синдром Ганзера

При таком психозе наблюдается спутанность сознания, дезориентация и неспособность ответить на простейшие вопросы. Человек отвечает, как будто, «мимо» очевидного и не понимает этого. Так же, Синдром Ганзера проявляется в нарочито эпатажном поведении и потере памяти после приступа.

Псевдодеменция или ложное слабоумие

Симптомы такого состояния похожи на симптомы обычного слабоумия, но различия все же есть. Псевдодеменция возникает резко и сразу, вследствие какого-то стрессового события и характеризуется нарушением памяти, дурашливым и идиотическим поведением, аффективно суженным сознанием, нарушением в речевой артикуляции и отсутствием какого-либо смыслового ядра в произносимых фразах.

Пожилой человек с диагнозом псевдодеменция, как правило, дезориентирован, зациклен на каком-либо страхе или идее и плохо переключается на другую тему.

Однако, при внешней схожести с деменцией, псевдодеменция имеет временное течение и после активно проявляющих себя симптомов, приходит резкий спад. Человек находится в явном депрессивном состоянии и требует врачебного наблюдения. Лечение, при котором купируется псевдодеменция, назначается только врачом-психотерапевтом.

Пуэрилизм

Это диссоциативный вид психоза, который чаще всего дополняется псевдодеменцией. Пуэрилизм проявляется в возникновении у пациента явного детского поведения, когда больной копирует обычное поведение детей – картавит, шепелявит, коверкает слова, играет в детские игрушки, не может ответить на простейшие вопросы или выполнить какие-либо действия, присущие взрослым людям. Обозначение «пуэрилизм» вывел ученый Э.Дюпре, который на стыке 19-20 веков исследовал и выводил критерии реактивных психозов.

Стоит так же отметить, что многие пациенты при диагнозе пуэрилизм, сохраняют некоторые взрослые привычки, которые были им свойственны до проявления заболевания. Чаще всего, это курение, алкоголизм или привычное применение косметики женщиной.

Такое состояние выражается временными симптомами и полностью проходит через 1-2 месяца. Однако, если пуэрилизм является симптомом более тяжелого заболевания, он может рецидивировать и обостряться вместе с другими симптомами сопутствующего заболевания.

Часто, пуэрилизм бывает симптомом ипохондрии, когда пациент начинает выискивать у себя неизлечимое смертельное заболевание. В связи с этим, диагностируя пуэрилизм, чаще всего у человека находят и ипохондрическое расстройство.

В обособленном виде пуэрилизм диагностируется редко. Поэтому, определяя диагноз, стоит четко отделять пуэрилизм с его симптомами и другие истерические психозы. Ведь лечение для каждого вида назначается свое.

Синдром одичания

Синдром регресса поведения представляет собой состояние, при котором возникает сумеречное расстройство сознания. Люди с таким психозом полностью теряют над собой контроль и могут рычать, ползать, начать есть руками, игнорируя столовые приборы. Чаще всего такая симптоматика возникает на последних этапах реактивного психоза и оказывает активное дегенеративное действие на человеческую психику.

Стоит, также, сказать, что острые аффективно-шоковые симптомы чаще возникают у людей, которым грозит тюремный срок или они находятся под судебным надзором.

В чем причины психоза

Медики не знают точно, что вызывает психоз, но существует множество теорий.

Симптомы спутанного сознания из-за психического заболевания немного чаще встречаются среди людей, у которых родственники страдали психическими расстройствами — это связано с генетической уязвимостью. Если у человека случился хотя бы один эпизод психоза, то это означает, что он заболел, и ему можно поставить диагноз в зависимости от конкретной симптоматики.

Спровоцировать начало психоза может стресс. Наша способность справиться с различными видами стресса зависит от типа нашей личности и прежнего опыта: не все легко переживают нагрузки, проблемы в отношениях или на работе. Психотические симптомы в период стресса могут возникать при расстройствах личности или при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Травма в детстве часто обуславливает психотические состояния у подростков и взрослых: около 65 % людей с психотическими симптомами перенесли детскую травму (например, физическое или сексуальное насилие, физическое или эмоциональное пренебрежение). Повышенная индивидуальная уязвимость к психозу может взаимодействовать с травмирующим опытом, способствующим возникновению будущих психотических симптомов, особенно в течение чувствительных периодов развития. Взаимосвязь между травмирующими жизненными событиями и психотическими симптомами, по-видимому, зависит от «дозы», в которой накапливаются множественные травматические переживания, усугубляя проявление симптомов и их тяжесть.

В качестве еще одной причины можно выделить изменения в структуре мозга и в некоторых химических веществах: сканирование мозга пациентов с психотическими эпизодами в истории болезни выявило уменьшение количества серого вещества.

Из-за недостатка сна или сильного голода даже у здорового человека могут возникнуть галлюцинации. Если вы очень голодны, уровень сахара в крови понижается, что влияет на питание мозга — для уязвимых пациентов это обостряет риск возникновение психоза.

Состояние спутанности сознания может возникать после трагических событий, например смерти члена семьи. Если вы недавно потеряли близкого, то можете услышать, как он разговаривает с вами, чувствовать, что умерший находится рядом. Такие реакции на психическую травму, не подпадающие под критерии шизофрении, называются реактивными психозами. Тот, кто испытывает краткий реактивный психоз, обычно выздоравливает в течение нескольких дней или нескольких недель, в зависимости от источника стресса.

Признаки нарушения психики

Особенностью психических заболеваний является то, что для них нет условий, возрастов, национальностей и рас. Абсолютно каждый человек, особенно в нынешнем мире многозадачности и постоянных стрессов, подвержен угрозе. Распознать признаки нарушения психики можно при определенном тщательном наблюдении за поведением окружающих и своим собственным.

Как бы с ума не сойти. Всем свойственен страх – новизны, забывчивости, горящего дедлайна, стихийных бедствий и других подобных вещей. Постоянные мысли вокруг того, чего боится человек вместе с чередой нервных ситуаций дома или на работе, могут вызвать невроз и панические атаки. А когда ментальное здоровье шаткое, то может подключиться и психосоматика. В таком наборе сложно найти первопричину, а запущенный процесс может вылиться в более серьезное психическое заболевание.
Рассеянность. Условия постоянно сжатых сроков сильно воздействую на нервную систему. Успеть все просто физически невозможно, появляется рассеянность и забывчивость. Нервная система не справляется с перенапряжением и дает сбой. Как следствие – развитие психического расстройства.
Недостаточно хорош. Стандарты красоты, каноны моды, завышенные планки ведут к появлению целого комплекса заболеваний ментального характера. Сюда относятся депрессии, РПП и психозы. Н
Зависимость. Помимо пристрастия к различным алкогольным и психотропным веществам, которые вызывают множество психических расстройств, психологи установили, что трудоголизм также может привести к нежелательным заболеваниям. Постоянное погружение в рабочие дела, нарушения режима сна и эмоциональное выгорание медленно и уверенно готовят еще одного человека, нуждающегося в помощи психотерапевта.

Лечение нарушения психики у взрослых

Расстройства психического характера для разных возрастных категорий во многом отличаются, поэтому правильный подход к оздоровлению также подбирается с учетом различий. К примеру, лечение нарушение психики у взрослых часто сопровождается применением группы препаратов антидепрессантов, что совсем недопустимо при лечении детей.

Каждое расстройство, будь то аутизм или начальный невроз, требует своих методик.

Депрессия. Методы лечения стоит подбирать исходя из степени тяжести заболевания. Депрессия на ранних стадиях может быть вылечена при помощи народных методов, а также благодаря процессам социализации, введения активного образа жизни и периодического посещения психолога. Если говорить о запущенных случаях, то лечение включает в себя постоянное наблюдение у психотерапевта, глубинную проработка причин возникновения с психологом, гипноз и медикаментозное вмешательство.
Биполярное расстройство на первых этапах развития врачи предлагают лечить с помощью восстановлению режима сна, отказа от всех веществ, оказывающих на организм человека психотропное действие (алкоголь, наркотики, табак). Также существуют эффективные лекарственные препараты, помогающие в профилактике рецидивов. Они призваны стабилизировать настроение, ограждая человека от гнетущих мыслей. Немаловажную роль в лечении биполярного аффективного расстройства играет психосоциальная поддержка.
Деменция относится к тем видам психических заболеваний, которые не поддаются полному излечению. На сегодня существует большое количество медикаментозных препаратов, которые пока только проходят клинические исследования. Методы лечения этого расстройства сводятся к комплексному подходу и тщательному уходу за человеком.
Шизофрения и неврозы в современной медицине также поддаются лечению с помощью лекарственных препаратов, постоянных визитов к психологам и программ социализации человека. Благодаря правильному ведению процесса оздоровления, люди, страдающие данным видом расстройств, могут вести полноценную счастливую жизнь.

Медикаментозное лечение

Основу фармакологической терапии для лечения психозов составляют препараты из группы нейролептиков, иначе именуемые антипсихотики. Главным свойством антипсихотических средств является их способность оказать эффективное воздействие на продуктивную симптоматику психоза.

В современной психиатрии используют нейролептики двух видов: атипичные и типичные антипсихотики. Атипичные антипсихотики обладают высокой активностью в отношении продуктивных расстройств. К числу типичных антипсихотиков относят средства:

с седативным эффектом, оказывающим явное затормаживающее действие;
с сильным инцизивным (антипсихотическим) действием, устраняющие стойкие изменения личности, бред, галлюцинации, мании, усиливающие интерес к окружающему;
сдезингибирующими свойствами, показывающие активирующий эффект.

В программу лечения психозов также могут быть подключены транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Средства данного класса обладают седативным действием, устраняют тревогу и способствуют восстановлению сна.

В лечении аффективных расстройств также задействуют нормотимики – стабилизаторы настроения. Эти средства проявляют транквилизирующие свойства, снижают чувство тревоги, улучшают психическое самочувствие и настроение больных психозом.

Причины нарушения психики

Некоторые отклонения ментального здоровья могут быть вызваны причинами абсолютно понятными, например, поражение определенного участка или всей площади мозга, черепно-мозговая травма, интоксикация или проблемы с сосудами. В то время как депрессия, шизофрения и ряд других заболеваний не привязаны к определенному фактору и даже при многочисленных исследованиях до сих пор не удалось установить однозначную причину развития патологий.

внутренние (генетика; нарушения развития на определенном этапе беременности; отклонения развития в раннем возрасте; заболевания соматического характера, что влияют на работу головного мозга; иммунологические нарушения; гормональный сбой и пр.);
внешние (хроническое стрессовое состояние; алкогольная и наркотическая интоксикация; последствия инфекций энцефалита или менингита; черепно-мозговые травмы; воздействие радиации).

Чаще всего, причинами психических расстройств становится комбинация различных факторов, когда, к примеру, ослабленный инфекциями организм попадает в сильную стрессовую обстановку. Наличие каждого фактора и его уровень действия на определенного человека должен быть оценен опытным специалистом.

К нарушениям ментального здоровья большинство врачей подходит как к многофакторному заболеванию, поскольку даже при известной основной причине возникновения проблемы, сопутствующие моменты также играют не последнюю роль и должны быть учтены в процессе лечения. К ним относятся:

условия жизни человека;
особенности воспитания и традиций в семье;
окружающий социум;
общее состояние здоровья;
обстановка на работе и в семье;
самобытность.

Побочные эффекты от лекарств

Антипсихотики могут иметь побочные эффекты, хотя не все будут испытывать их, и их тяжесть будет отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

Следует сообщить лечащему врачу, если побочные эффекты становятся особенно неприятными. Доктор назначит альтернативное антипсихотическое лекарство, которое вызывает меньше побочных эффектов, либо предложит корректоры для уменьшения дискомфортных симптомов.

После эпизода психоза большинству людей, которые поправляются при приеме лекарств, необходимо продолжать принимать их как минимум в течение года. Около 50 % людей должны принимать долгосрочные лекарства, чтобы предотвратить повторение симптомов.

Антипсихотики, безусловно, влияют на личность больного. Человек может стать апатичным и безынициативным. Как правило, замедляется скорость реакции и точность выполнения действий.

Многие описывают опыт использования антипсихотиков как достаточно негативный.

Современные исследования природы сна

Сны всегда интересовали человека, почему он так необходим человеку, каким образом возникает? Исторически сложилась закономерность активной и пассивной деятельности в зависимости от времени суток. В ночное время возникает потребность в восстановлении сил путём сна.

Учёные заметили, что сон делится на быстрый и медленный. В период быстрого сна видим сновидения, медленный — необходим для восстановления, отдыха: заметно снижается ритм сердца, частота дыхания, даже температура тела. Одним из первых исследователей сна, как физиологического явления, стал Натаниэль Клейтман. Путём опытов, экспериментов определил основные фазы сна, изменение состояния организма.

Так он установил, что при повышенном движении зрачков глаз, человек всегда видел сон, мысленно следил за картинами, которые рисовало воображение. Это подтвердилось практически во всех случаях, при замедлении процессов — редко были воспоминания сна. Он установил, что в течение ночного сна за период 7,5 часов примерно 1,5-2 часа составляет период сновидений, в остальное время организм находится в замедленной фазе восстановления.

Наблюдения позволили заметить также, что в период медленного сна погружение в сон довольно глубокое, человека сложно разбудить, реагирует не сразу. При стадии быстрого сна организм работает более чётко, быстрее реагирует на потребность в пробуждении. После перехода в активное состояние, после замедленной стадии, может быть чувство «опьянения», человека качает, нарушено вестибулярное равновесие. Такое состояние обычно проходит через несколько минут.

Симптомы нарушения психики

Каждое заболевание психического характера начинается с появления различных симптомов, которые, как правило, по одному не вызывают особых вопросов со стороны окружающих и бывает сложно собрать их все в единую картину. Однако тщательное наблюдение за человеком на протяжении нескольких дней позволит сделать выводы для принятия дальнейших мер.

Симптомы нарушения психики в большинстве случаев тесно связаны с угнетенным состоянием человека, которое мешает ему выполнять ежедневные привычные дела. К таким симптомам относятся:

физические (нарушение сна, как в сторону бессонницы, так и наоборот, постоянный упадок сил даже после полноценного отдыха; головная бол и др.);
поведенческие (злоупотребление таблетками, сигаретами и другими веществами в больших количествах, неспособность к выполнению работы);
когнитивные (невозможность мыслить четко, проблемы с памятью);
перцептивные (навязчивые мысли);
эмоциональные (постоянные чувства тревоги и печали).

Наличие нескольких симптомов сразу говорит о проблеме и необходимости профессиональной консультации с психологом или психотерапевтом. Выявление причин и возможность установления диагноза на ранних стадиях, поможет быстрее вывести человека из такого нежелательного состояния.

«Нужно соблюдать гигиену ради гигиены, а не ради успокоения»: как выйти из карантина, если вирус никуда не исчез

«Я не выходила из дома 68 дней. И только в начале июня впервые за все время самоизоляции вышла на получасовую прогулку. За все это время я ни разу не ходила даже в магазин, у меня налаженная, полностью бесконтактная доставка. Но я заметила, что раз в неделю, когда я принимаю продукты (хоть я и не вижу курьера), в этот же день или на следующий я начинаю кашлять. Это психосоматика, потому что я очень боюсь заразиться, — рассказывает Елена (имя изменено). — Когда я впервые вышла на улицу после изоляции, я была в маске, не заходила в магазины, просто полчаса погуляла. Но когда я пришла домой, мне казалось, что мне нечем дышать, я начала кашлять, у меня начало стрелять в легких».

Как отмечает клинический психолог Mental Health Center Евгения Смоленская, бояться заразиться даже после снятия ограничений и режима самоизоляции — объективная проблема, потому что вирус никуда не исчез: «Если из-за страха заразиться человек находится в постоянной тревоге, отказывается от работы, никуда не выпускает детей, все без конца поливает санитайзером, это разрушает его жизнь. Ему надо сформулировать новую концепцию мира, в том числе радикально принять повысившиеся риски заболеть или умереть, и продолжать дальше жить с этим пониманием. Радикальное принятие — это один из навыков, которому психологи учат своих клиентов. Даже если абстрагироваться от вируса, в жизни человека масса ситуаций, когда ему приходится радикально принять какую-то реальность. Не принимая ее, он создает себе гораздо больше проблем. Это разрушает его жизнь. Принятие, даже если оно сопровождается высоким уровнем дискомфорта или душевной боли, приносит меньше страданий».

Яков Кочетков, который специализируется на работе с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), добавляет, что одним из возможных последствий пандемии станет развитие ОКР: «Один из главных видов обсессивно-компульсивного расстройства — страх заражения, загрязнения и навязчивое мытье рук. Люди с ОКР еще задолго до пандемии мыли руки десятки раз в день, часами, соблюдали очень повышенную гигиену и страдали из-за этого. Теперь, скорее всего, у многих людей, у которых раньше этого не было, могут появиться какие-то симптомы ОКР

Здесь важно понимать, что нужно соблюдать гигиену ради гигиены, а не ради успокоения. Если вы моете руки, чтобы успокоиться, — это плохой признак

Если вы носите маску, вытираете продукты после магазина, поливаете все санитайзером, чтобы успокоиться, а потом проделываете то же самое второй раз и третий, то нужно обратиться за помощью к специалисту», — делает вывод Кочетков.

Yves Herman/Reuters

Где лучше лечиться

Наряду с государственными больницами существуют частные клиники, где тоже есть стационар. Бытует мнение, что «бесплатно» значит некачественно, однако это не так. В государственных лечебных учреждениях есть профессионалы своего дела, врачи, которые искренне готовы помочь.

Да, в частных клиниках условия более свободные. Например, больному разрешается остаться с родственником, можно свободно пользоваться планшетом, телефоном в стационаре. Человек чувствует заботу, персонал, как правило, доброжелательный, внимательный к каждому пациенту. В платных клиниках есть хорошие врачи, но там приоритетна финансовая сторона вопроса — не все могут себе это позволить, но это не значит, что других вариантов нет. И в частной, и в государственной клинике могут оказать помощь.

В процессе госпитализации важно оставаться с больным. Если он не сможет адекватно отвечать на вопросы врача, нужно изложить факты о его состоянии четко и ясно

Госпитализация может оказаться для больного достаточно травматичной, если происходит внезапно.

В такой обстановке человека важно успокоить и объяснять ему последовательно все свои действия. Конечно, это не всегда получается, поэтому важно оставаться с больным в контакте, говорить спокойным голосом и без критики объяснять ему необходимость осмотра врачом

В крайнем случае можно выдать посещение врача за плановую диспансеризацию.